Причини розвитку стеатогепатиту, симптоми, діагностика, лікування Компетентне здоров’я на iLive

Медичний експерт статті

Стеатогепатит - це фаза переходу захворювання від стеатозу до цирозу. Ця патологія вражає клітини тканини печінки, виражаючи запальний процес, що розвивається на основі жирової дистрофії. Єдина хороша новина полягає в тому, що цей процес все ще є оборотним (на відміну від цирозу печінки).

Код МКБ-10

Оскільки код МКБ-10 (Міжнародна класифікація хвороб) не має єдиного позначення, сьогодні найпоширенішим кодуванням є К76.0 - жирова дегенерація печінки, не класифікована в інших рубриках.

Причини виникнення стеатогепатиту

Для ефективного вирішення проблеми необхідно мати уявлення про саму хворобу та джерела, що її генерують.

Ця патологія являє собою запалення печінкової тканини, що виникає на тлі переродження жирових клітин печінки. Лікарі поділяються на кілька типів, які викликають різні патології. Причини виникнення стеатогепатиту.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Симптоми стеатогепатиту

Симптоми алкогольного або безалкогольного стеатогепатиту майже однакові. Розвиваючись на тлі тривалого вживання алкоголю, що призводить до дисфункцій обмінних процесів (у тому числі ліпідів), розглянуті зміни в першу чергу стосуються печінки. Адже мова йде про «звички» організму і прийом алкоголю тут нейтралізується. При регулярному нападі алкоголю організм перестає справлятися з очищенням організму і починає отримувати пошкодження і клітини. Це вже не працює, і жир поступово накопичується на поверхні. Час від часу процес накопичення призводить до запального процесу, і якщо його не лікувати, подальше прогресування може призвести до більш важкого захворювання - цирозу. Це незворотний процес, при якому відбувається дегенерація паренхіматозної тканини печінки через волокнисті сполучні структури або строму.

Так само з'являється безалкогольна форма, але змінюється лише каталізатор проблеми.

Основні симптоми стеатогепатиту:

В області, де розташована печінка (під правим підребер’ям), вона починає відчувати болючість.
Є загальна слабкість.
Подташніваніе.
Відбувається втрата маси тіла.
Можуть бути ознаки діареї.
Шкіра жовтіє.
Але одним з основних показників патології, як після алкоголю, так і не алкогольного захворювання, є збільшення розмірів печінки, яке легко визначити навіть при пальпації. При натисканні на хворий орган пацієнт відчуває посилення больових симптомів.

Безалкогольний стеатогепатит

Назва виду патології говорить сама за себе - безалкогольний стеатогепатит, тобто джерело безалкогольних напоїв, став каталізатором відхилення від норми. У нього є інший термін - метаболічний.

Цей вид захворювання найчастіше зустрічається у представниць прекрасної статі, наділених пишними формами. Надмірна надмірна вага (ожиріння) і спричиняє її походження та прогресування. А викликати захворювання - спадкова схильність.

Причиною може бути і органічний характер: наявність в анамнезі гіпотиреозу пацієнта, порушення білкового обміну (може бути наслідком неправильного «сидіння» на різноманітних дієтах або після Франка) та діабету. Джерелом може бути любов пацієнта до жирної їжі.

Суть патологічного механізму полягає в порушенні метаболічної відповіді на ендогенний або екзогенний інсулін (інсулінорезистентність). Хвороба представляє небезпеку не тільки високого ризику розвитку цирозу, але й збільшує ймовірність серцево-судинних розладів, оскільки збій ліпідного обміну спричинює прогресування прискореного атеросклерозу.

Загалом, людина з жировою хворобою печінки неалкогольного генезу, що має хронічний перебіг, може навіть не знати про свою проблему. У цьому випадку клінічна картина не дуже виражена і не доставляє людині особливого дискомфорту. У цій ситуації це можна визнати лише за допомогою профілактичного огляду.

Ситуація набагато складніша при діагностиці запалення печінкових структур з невеликими везикулярними ліпідними включеннями. Цей стан може спричинити падіння артеріального тиску, попередню непритомність та непритомність, появу внутрішньої кровотечі або розвиток холеліту.

Алкогольний стеатогепатит

Патологія цього типу зазвичай діагностується у кожної третьої людини, яка має особливу прихильність до «зеленої змії». У цьому випадку не вживайте міцних напоїв або слабоалкогольного пива.

Етиловий спирт майже повністю розщеплюється в печінці. Але якщо є надлишок алкоголю, клітини печінки не здатні якісно його переробити. Відбувається несправність, їх клітинна структура починає погіршуватися, з’являються симптоми болю. Людина відчуває втрату ваги, виникає жовтяниця шкіри, рідше спостерігається висип, ослаблення стільця, печія.

У лабораторних дослідженнях алкогольний стеатогепатит проявляється збільшенням кількості печінкових проб, зниженням рівня гемоглобіну та появою лейкоцитозу.

Спочатку терапія цього виду захворювання передбачає відмову від алкоголю, а потім пацієнту пропонують як ліки, так і харчування.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23 ]

Жировий стеатогепатит

Ця патологія, крім вищезазначеного, має й інші цифри: жирова печінка або жирова печінка, спричинена дегенерацією або дистрофією клітинних структур. Після появи в шістдесятих роках минулого століття шляхом біопсії ця патологія була виділена в окреме захворювання.

Основною особливістю розглянутої патології є поява відкладень ліпідів у клітинній або міжклітинній області. Параметром морфологічного характеру є наявність тригліцеридів в досліджуваному органі більше однієї десятої сухої маси. Лікарі, ця патологія поділяється на певні етапи еволюції: 1.

Підвищений вміст ліпідів у клітинах печінки. У той же час структура гепатоцитів та їх активність залишалися неушкодженими, мезенхімальна (стромально-судинна) реакція клітин не спостерігалася. 2.

Спостерігається підвищений вміст ліпідів у гепатоцитах, з’являються перші ознаки некрозу клітин, спостерігається мезенхімальна (стромально-судинна) реакція клітин. 3.

Доциротична стадія розвитку. Відбувається незворотна реконструкція часточкової структури органу.

[24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33]

Хронічний стеатогепатит

Хронічна природа стеатогепатиту розвивається на основі постійної алкогольної інтоксикації організму і вражає від 20 до 30% людей, які страждають на алкогольну залежність.

Практично повністю, окислюючись спеціальними ферментами, етиловий спирт метаболізується в тканинах печінки. Надмірне навантаження алкоголю на організм викликає збої в роботі організму, що призводить до повільного запального процесу, що призводить до відхилення від нормального функціонування ряду функцій печінки.

Такий пацієнт починає скаржитися на біль у правому підребер'ї, пожовтіння шкіри та диспепсичні розлади.

Якщо вчасно не провести лікування, хронологічна стадія захворювання рано чи пізно, його прогресування може перерости в цироз, який вже не дозволяє відновити первісну цілісність і функціональність печінки.

[34], [35], [36], [37]

Стеатогепатит з мінімальною активністю

На тлі універсальної автоматизації сучасні люди все частіше починають страждати від бездіяльності, яка розвивається на тлі малорухливого способу життя: з поверху на поверх на ліфті, поїздка на роботу в транспорт. Багато наших співвітчизників уявляють собі відпустку просто як час, що лежить на дивані перед телевізором. Такий підхід до життя може впливати лише на стан всього організму і, зокрема, на діяльність внутрішніх органів.

Жири та калорійні продукти та неактивний спосіб життя - все це призводить до зайвих кілограмів. Але жирові клітини починають «осідати» не тільки в підшкірній зоні, але і на самих органах. Саме відкладення ліпідів у клітинній та міжклітинній ділянці ниркових тканин дають поштовх для прогресування даної патології.

Помірний стеатогепатит

Легкий та помірний розвиток захворювання спостерігається у 10,6% випадків, особливо проявляється розглянутою патологією на тлі прогресуючого стеатозу, що вражає перивенулярну область гепатоцитів і зазнає апоптотичних змін.

Поточні дослідження та моніторинг численних випадків підтверджують останні медичні гіпотези про стеатогепатит як міст від стеатозу до цирозу.

При певному ступені захворювання практично відсутні патологічні симптоми, що перешкоджають ранньому діагностуванню. На цій стадії захворювання можна випадково виявити лише під час профілактичного огляду, тому не слід ігнорувати його.

Стеатогепатит під час вагітності

Ця патологія - це жінка, яка виношує дитину, може мати генетичне походження (тобто сімейну історію захворювання) або розвинутися на тлі іншого захворювання печінки, яке було б дівчиною до моменту зачаття.

Викликати проблему може ряд ліків (вітамінно-мінеральні комплекси). Ряд полівітамінів для вагітних містять у своєму складі хімічні сполуки, так що жіночий організм у стані високого стресу (а це вагітність) не піддається обробці.

Бувають випадки, коли через некомпетентність лікар сам призначає вагітній жінці високі дози препаратів.

Не можна забувати, що через багато помилкових уявлень, що переважають вірування, деякі жінки та їх родичі все ще вважають, що вагітність повинна в цей час їсти за двох, що не може вплинути на загальну вагу майбутньої матері. Отже, патологічне відкладення в печінковій тканині і, як результат, розвиток захворювання розглядається у цій статті у вагітних.

Де болить?

Діагностика стеатогепатиту

Складність діагностики хвороби, про яку йде мова, пов’язана з тим, що в більшості випадків вона має відносно низький темп розвитку і, на даний момент, не має чіткої клінічної картини, взагалі не проявляючись.

Переважно єдиною ознакою є біль при пальпації, а для фахівця це також збільшення розмірів печінки, ущільнення її структури. Тому раннє виявлення хвороби можливо лише під час візиту до лікаря під час чергового профілактичного огляду або якщо людина лікувала іншу проблему.

Якщо у пацієнта вже є причини для занепокоєння, то не варто відкладати візит фахівця.

Діагностика передбачає комплексний підхід до проблеми, оскільки ці симптоми притаманні не тільки одному, але і декільком захворюванням:

[38], [39], [40], [41], [42], [43], [44], [45]