Причини, симптоми, лікування синдрому Барретта - Ooreka
- Синдром Баррета: визначення
- Симптоми, пов’язані з синдромом Барретта
- Синдром Баррета: діагностика та лікування
синдром Барета або стравохід Барретта відноситься до аномалії слизової оболонки стравоходу. Сприятливий хронічний шлунково-стравохідний рефлюкс, він підвищує ризик раку стравоходу. Тут є все, що вам потрібно знати про цю патологію.
Синдром Баррета: визначення
Стравохід Барретта, або слизова оболонки Баррета, або ендообрахієзофагус - це аномалія слизової оболонки стравоходу, що характеризується перетворенням її на слизову залози кишкового типу. Це передраковий стан, який збільшує ризик розвитку раку стравоходу порівняно із загальною популяцією.
Метаплазія стравоходу
Слизова оболонка стравоходу вистелена шаром клітин, званим епітелієм, покривом, розташованим на всіх слизових оболонках, і зовнішній вигляд якого варіюється в залежності від розташування та ролі слизової оболонки. У звичайні часи епітелій стравоходу має плоский тип, складається з декількох клітинних шарів плоскої форми і щільно зварений між собою.
Слизова оболонка стравоходу може бути пошкоджена виникненням шлунково-стравохідного рефлюксу (проникнення шлункового вмісту в стравохід), фізіологічного у всіх людей, але який у деяких людей є частим і тривалим.
Піддаючись хронічним атакам, клітини епітелію стравоходу змінюються і набувають вигляду тих, що знаходяться в слизовій залози кишечника, циліндричної форми. Ця трансформація називається метаплазією, клітини мають нормальну структуру, але вони знаходяться в незвичній області.
Еволюція стравоходу Барретта
Залишений без лікування стравохід Барретта переростає в дисплазію - зміну зовнішнього вигляду клітини порівняно з оточуючими клітинами. Чим аномальніша клітина, тим дисплазія вищого ступеня.
Дисплазія високого ступеня має високий ризик розвитку аденокарциноми стравоходу, раку залозистої тканини.
Симптоми, пов’язані з синдромом Барретта
Стравохід Барретта сам по собі не викликає симптомів, але часто він супроводжується рядом ознак, пов’язаних з гастроезофагеальною рефлюксною хворобою або рефлюкс-ускладненнями:
- гастроезофагеальний рефлюкс, що призводить до висхідного опіку за грудною кісткою або кислотного рефлюксу, який виникає в положенні лежачи або при нахилі, наприклад, щоб зав'язати шнурки;
- нудота, відрижка;
- біль у шлунку (рефлюкс, виразка);
- труднощі з ковтанням (дисфагія), якщо є перешкода для проходження їжі (езофагіт).
Відомо, що певні фактори сприяють розвитку стравоходу Барретта: хронічна гастроезофагеальна рефлюксна хвороба, стравохід Барретта дуже часто асоціюється з грижею перерви, вживанням алкоголю, курінням або ожирінням.
Синдром Баррета: діагностика та лікування
Стравохід Барретта шукають у людей з хронічною гастроезофагеальною рефлюксною хворобою, а також під час будь-якої ендоскопії верхніх відділів шлунково-кишкового тракту, незалежно від показань.
Діагноз ставиться за допомогою ендоскопії верхніх відділів травлення, це обстеження, яке полягає у введенні зонда, оснащеного камерою, через ніс або рот і який досліджує стінки стравоходу. Для аналізу зовнішнього вигляду слизової під мікроскопом беруть біопсію.
Лікування спрямоване на запобігання утворенню дисплазій у стравоході Барретта:
- медикаментозне лікування гастроезофагеальної рефлюксної хвороби на основі інгібіторів протонної помпи та блокаторів Н2, які регулюють вироблення кислоти в шлунку;
- антирефлюксне хірургічне лікування у разі асоційованої грижі перерви (фундоплікація Ніссена).
На стадії дисплазії лікування засноване на руйнуванні аномальної слизової шляхом ендоскопії:
- радіочастотна абляція (руйнування електричним струмом високої частоти);
- ендоскопічна резекція слизової (видалення слизової);
- фотодинамічна терапія (знищення аномальних клітин світлом, після обробки їх фотосенсибілізуючим препаратом);
- електрокоагуляція (руйнування клітин електричним струмом);
- коагуляція плазми аргону (руйнування клітин високочастотним електричним струмом, пов'язаним з газом, званим аргоном).
Якщо задіяна велика область або багато областей, може обговорюватися езофагектомія, це хірургічне видалення частини або всього стравоходу.
У всіх випадках важливим є регулярне спостереження за допомогою ендоскопії, щоб контролювати ефективність медикаментозного лікування та виявляти утворення дисплазій, планувати відповідне лікування та тим самим запобігати перетворенню в аденокарциному.