Причини, симптоми та лікування псоріазу
Псоріаз - це хронічний запальний стан, який переважно вражає шкіру. Клітини шкіри розвиваються занадто швидко (зазвичай це кілька днів, а не три-чотири тижні, як правило) через помилкові сигнали імунної системи.
У рані кератиноцити демонструють прискорення швидкості поділу під впливом молекул запалення, що виробляються клітинами імунної системи, і, таким чином, шкірна бар'єрна функція, що захищає від інфекцій та зневоднення, змінюється.
Часто цей дерматологічний стан виявляється приблизно у 2% населення. Після першого епізоду хвороба характеризується появою та зменшенням гострих явищ і досить сильно впливає на якість життя страждаючого.
Симптоми псоріазу
Псоріаз проявляється ранами, що мають такі ознаки:
- представляє об'єктив, кірку і потовщення
- вони червоні, що видає наявність запалення.
Однак прояв характерний для кожної людини, тому суб'єктивно прояви можуть супроводжуватися сверблячкою, пекучістю та дискомфортом у різній мірі витривалості.
Важливо знати, що у 10-30% пацієнтів також може спостерігатися псоріатичний артрит.
Причини псоріазу
Причини захворювання є результатом генетичної схильності в контексті, який сприяє факторам зовнішнього середовища, але лише третина пацієнтів має сімейну історію з цього приводу. Задіяно кілька генів, найбільш помітним є HLA-CW6. Щодо ініціюючих факторів, які провокують або посилюють захворювання або гострі спалахи, це переважно стрес і травматичні ситуації, але також алкоголь, а також лікування деякими лікарськими засобами (бета-блокатори, інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту, синтетичні протималярійні препарати, солі літію, інтерферон альфа) або різні інфекції.
Захворювання може початися в будь-якому віці, але найчастіше це відбувається в кінці підліткового віку, приблизно в 18-20 років. Вік початку є важливим, залежно від цього є класифікація за типом I, з появою першого епізоду у віці до 40 років, та типу II, старше 40 років. А сімейний анамнез важливий, тому ми говоримо про сімейний псоріаз або спорадичний, якщо в історії немає відомих членів сім’ї із цим захворюванням.
Види псоріазу
Найпоширенішою формою є псоріаз вульгарний або в тарілках, у 90% випадків. Характеризується наявністю еритематозних уражень з розширенням судин, над якими знаходяться білі лусочки, що означають швидке розростання кератиноцитів, симетричні та добре розмежовані навколишньою здоровою шкірою. Найчастіше ми зустрічаємо їх на ділянках, схильних до травм - ліктях і колінах.
Насправді у пацієнтів з псоріазом виникають ураження у відповідь на різні місцеві травми, такі як попрілості та подряпини, різні операції або укуси або вакцинація, і реакція називається Кобнер. Іншими формами, менш поширеними, є псоріаз гнійничковий, еритродермічний, гуттат, артропатія, перевернутий (при травмах складки), себопсоріазісул.
Зміни нігтів є загальними і включають: кісточки на нігтях, гіперкератоз, зміни кольору під назвою «масляна пляма», оніхоліз тощо.
Ускладнення псоріазу
Моніторинг пацієнтів дуже важливий, оскільки у 10-30% пацієнтів може розвинутися прогресуючий псоріатичний артрит, який може призвести до серйозних і незворотних пошкоджень суглобів, якщо не лікувати їх якомога раніше.
У пацієнтів з псоріазом також можуть розвиватися серцево-судинні захворювання, діабет, метаболічний синдром, ожиріння або депресія.
Точний діагноз ставиться на підставі гістопатологічного дослідження.
Лікування псоріазу
Що стосується лікування, першим заходом є виявлення та усунення збудників.
Місцеве лікування може базуватися на місцевих кератолітичних препаратах, циторедукторах та потужних місцевих дерматокортикоїдах, які ефективні у двох третинах випадків.
Третина пацієнтів, однак, мають середньотяжкі та важкі форми, які потребують, крім місцевого лікування, системні ліки та фототерапію.
Найбільш часто використовуваними системними засобами при лікуванні псоріазу є метотрексат, ацитретин, циклоспорин, фумарова кислота, ретиноїди, сульфасалазин. Фототерапія може полягати у призначенні фотосенсибілізуючого псоралену з ультрафіолетовою терапією типу А, метод називається PUVA, або з вузькосмуговою фототерапією UVB, причому обидва методи є ефективними.
Варіанти біологічної терапії також доступні в Румунії: адалімумаб, етанерцепт, інфліксимаб та устекінумаб.
Пацієнт може отримувати біологічну терапію лише в тому випадку, якщо він страждає на помірний або важкий псоріаз нальоту більше шести місяців і не пройшов попереднє стандартне системне лікування принаймні 6 місяців (метротексат та/або ретиноїди та/або циклоспорин та/або ПУВА). або непереносимість, відповідно протипоказання для такої терапії, або має захворювання, яке можна контролювати лише повторними госпіталізаціями.
В даний час відсутні порівняльні дослідження щодо ефективності терапії адалімумабом, етанерцептом, інфліксимабом або устекінумабом. Вибір біологічного агента буде здійснюватися відповідно до клінічних характеристик захворювання, наявних супутніх захворювань, переваг пацієнта, переваг лікаря або місцевих можливостей.
Оскільки існують такі ризики, як інфекції, а також різні побічні ефекти, які відрізняються від пацієнта до пацієнта, його слід оцінювати через 3 місяці для контролю побічних ефектів, потім через 6 місяців після початку терапії для оцінки терапевтичної відповіді та, згодом, від 6 через 6 місяців. Припинення лікування біологічним агентом може статися, коли адекватної відповіді не було отримано через 6 місяців або у разі серйозної побічної реакції.
Більшість доступних сьогодні методів лікування є дуже ефективними для усунення симптомів дискомфорту, однак пацієнти повинні усвідомити, що сама хвороба не лікує, але хороші результати дають збільшення інтервалу рецидивів без травм.
Для отримання хороших результатів у місцевому лікуванні рекомендується наносити креми безпосередньо на ураження псоріазу, уникаючи навколишньої шкіри. Пацієнт повинен розуміти, що це не підвищує ефективність лікування, якщо він застосовує більше крему. Бажано, щоб лікування псоріазу було включено в розпорядок дня, наприклад, застосовуючи його одночасно, щодня.
Щоденне зволоження пом’якшувальним кремом якомога делікатнішим, без барвників, духів, парабенів або багатьох консервантів може допомогти шкірі стати м’якшою та зволоженою, тому ці креми рекомендуються між процедурами.
Якщо ви випадково пропустили лікування, поверніться до його звичайного застосування якомога швидше, дотримуючись рекомендацій лікаря.
Дослідження показують, що під час агресивного епізоду псоріазу люди часто відчувають сум, дратівливість і уникають різних звичайних і здорових видів діяльності, таких як відвідування тренажерного залу або басейну, секс, носіння одягу, що демонструє шкіру та шкіру. участь у світських заходах. Пацієнтам важливо подолати ці умови і прожити своє життя якомога природніше, і поради клінічного психолога можуть бути дуже корисними в цьому напрямку.