Причини, симптоми та терапія висхідних інфекцій сечовивідних шляхів
Захист: Хронічна стадія різних гломерулопатій у більшості країн
Випадків в анамнезі гострого ГН не виявлено
Симптоми: повзучий початок хвороби
Еритроцитурія, протеїнурія, можливо нефротичний синдром
гіпертонія
Терапія: Дієта, обмеження білка, гіпотензивне лікування
Прогноз: відсутність загоєння, прогресування до ниркової недостатності
Швидкий прогресивний GN
Захист: ГН із швидко прогресуючим погіршенням функції нирок. Без лікування
він доходить до олігоанурія протягом тижнів до місяців
Ниркова недостатність
Причина: невідомо (за синдромом Гудпасчера (нещодавно легенева емболія), пурпура,
Склеродермія) імунні захворювання
Мікро.: Мегангіополіферативний Gn з утворенням півмісяця
1.) Симптоматична РПГН: ниркова маніфестація системного захворювання (Вегенерше
Гранулематоз)
2.) Ідеопатична RPGN: Тип I: проти базальної мембрани RPGN антитіла проти
Базальна мембрана, можливо із ураженням легенів = Goodpasture -
синдрому
Тип II: Імунний комплекс РПГН
Тип III: без механізму імунологічного шляху
Симптоми: бліді пацієнти з гіпертонією та значною протеїнурією, ШОЕ,
Ниркова недостатність, можливо ниркова кровотеча, виявлення антитіл
Терапія: Обмін плазми, імуносупресія (кортизон)
Нефротичний синдром
Захист: Сильна протеїнурія (> 3 г/24 год)
Гіпопротеїнемія
Набряки
Гіперхолестеринемія
Причина: GN, D.m., колагенози, застій ниркової вени, токсичний, плазмацитома,
Амілоїдози (відкладення білка в тканині)
Діагноз: Лабораторія: змінений сироватковий електрофорез (розщеплення білків), сечовина,
Креа, значення утримання)
i.U.: спец. Вага,
Соно
Біопсія нирки
Терапія: основне захворювання, тіло Відпочинок, дієта, сечогінна терапія
Судинна усадочна нирка
Захист: Судинна усадка нирки
Причина: Атеросклероз ниркових судин
Зменшення кровотоку рубців зморщена ниркова недостатність нирок
Симптоми: Гіпертонія, ниркова недостатність (пошкодження мозку, спричинені гіпертонією)
Терапія: Нормалізація РР
Розширення
Оперативна реваскуляризація (байпас)
Гостра ниркова недостатність
Def: гостра, зазвичай оборотна ниркова недостатність із
Основні симптоми:
Висихання секреції сечі при олігурії/анурії
Збільшення значень утримання
Причини:
а) преренальна ANV (70% - 80%)
Кровоносна - ішемічне ураження нирок від гіпотонії, гіповолемії, шоку
б) переформулює ANV
1) токсичні, гемоліз, міоліз, цефалоспорини, аміноглікозиди
2) запальний: синдром Гудпасчера, нефрит
3) судинна
в) Постренальне АНВ: перешкода дренажу
Симптоми: спочатку відсутні симптоми, потім швидка стомлюваність, нудота, сонливість
Стадії ниркової недостатності:
1.) Пошкодження нирки
2.) Олігурія/анурія: існує ризик перезволоження лівої серцевої недостатності з набряком легенів, гіперкаліємією, ацидозом, уремією
після терапії
3.) Поліурія: втрата води, натрію, калію
4.) Нормурія
Ускладнення:
Легкі: шокова легеня (ОРДС), набряк легенів, пневмонія
Серце: гіпертонія, недостатність, аритмія
ЦНС: набряк мозку
Шлунково-кишковий тракт: стресова виразка, уремічний гастроентерит, пенторит (збільшення сечовини)
Кров: анемія, тромбоцитопенія
Діагноз: анамнез, клініка, кількість діурезу, лабораторія, електроліти, сечовина, сеча
Sono: ANV (велика нирка)
Хрон. Н. В. (мала нирка)
Терапія:
1.) Лікування основного захворювання
2.) Висока доза фуреземи, збільшення діурезу
3.) Баланс рідини та електролітів, регулюйте подачу до втрат
Втрата: Pespiratio insensibilis (1л/24H)
+ ниркова екскреція
+ позаниркові втрати (піт, блювота, діарея)
4.) Дієта (достатня кількість калорій)
5.) Перевірте дозування середовища (АВ, глікозиди)
6.) Можливо діаліз
Хронічна ниркова недостатність
Причина:
Гломерулонефрит
нефрит
Кістозна нирка
Гіпертонічне ураження судин нирок
Інші захворювання нирок
Етапи:
1.) компенсована постійна стадія
незначне обмеження кліренсу креатину при нормальних значеннях утримання
2.) Стадія компенсованого утримання
Збільшення значень ретенції без клінічних симптомів уремії
3.) Стадія компенсованої ретенції (преуремія)
уремічні симптоми оборотні
4.) Термінальна ниркова недостатність (уремічна стадія)
Лікування за допомогою діалізу та трансплантації