Причини спленомегалії, симптоми, лікування, профілактика - CSID Що трапляється з лікарем

Спленомегалія: визначення

Спленомегалія або збільшення селезінки є наслідком іншого стану, а не захворювання, яке саме по собі може призвести до неприємних симптомів, але також до більш важких ускладнень, якщо не лікувати основну причину. Інфекції, анемія, захворювання печінки та різні види раку можуть призвести до збільшення об’єму селезінки. Основними симптомами спленомегалії є відчуття переповнення верхньої частини живота та біль у животі, який може іррадіювати в ліве плече.

Селезінка відіграє дуже важливу роль в організмі, вона допомагає фільтрувати пошкоджені або застарілі еритроцити, а також виводити певні бактерії або віруси з крові. Також селезінка та лімфатичні вузли допомагають виробляти лімфоцити, білі кров’яні клітини, які утворюють антитіла, які борються з інфекціями в організмі.

Однак нормальний розмір селезінки не є стандартним, але може варіюватися від людини до людини, залежно від зросту, віку та статі. Загалом у жінок селезінка менша, ніж у чоловіків, тоді як у високих людей селезінка більша, ніж у найнижчої. Однак слід пам’ятати, що селезінка збільшується в галопі в підлітковому віці, а потім значно зменшує процес її зростання в літньому віці.

Якщо селезінка збільшується, ці процеси порушуються і можуть виникнути такі проблеми, як лейкопенія (низький вміст лейкоцитів) або тромбоцитопенія (низька кількість тромбоцитів, еритроцити, що забезпечують гемостаз, тобто зупинка кровотечі).

Якщо лікувати причину збільшення селезінки, вона повернеться до своїх нормальних розмірів, але у важких випадках її можна видалити хірургічним шляхом, що може піддавати пацієнта підвищеному ризику зараження. Тому в такій ситуації необхідно дотримуватися всіх профілактичних заходів, включаючи щеплення.

Спленомегалія: симптоми

Збільшена селезінка не завжди дає симптоми, або вони досить поширені, або їх можна сплутати з іншими станами. Вони можуть включати:

Порушення травлення або відчуття ситості, навіть якщо споживається невелика кількість їжі
Біль у животі, яка може іррадіювати в ліве плече
Невиправдана втома
Часті інфекції
Раптова кровотеча або синці
Відчуття задишки
Часта гикавка через подразнення діафрагми
Повільне загоєння ран
Спонтанна носова або ясенна кровотеча
Пожовтіння шкіри та білків очей
Генералізована слабкість
Знижений апетит
Свербіж шкіри
Хворобливі і рясні менструації

Спленомегалія: причини

Спленомегалія може бути викликана кількома факторами або станами, такими як:

Гемолітична анемія
таласемія
Серповидноклітинна анемія
Портальна гіпертензія, зазвичай спричинена цирозом (складається з підвищення артеріального тиску в портальній венозній системі кровообігу, яка несе кров з органів черевної порожнини до печінки)
Застійна серцева недостатність (прогресуюче хронічне захворювання, яке впливає на насосну силу серцевих м’язів)
Різні типи гематологічних раків (лейкоз, лімфома)
Метастазування раку
Різні метаболічні захворювання (синдром Герлера, хвороба Гоше, хвороба Німана-Піка, саркоїдоз, амілоїдоз)
Певні інфекції (сифіліс, ендокардит, мононуклеоз, цитомегаловірусна інфекція, ВІЛ/СНІД, гепатит, малярія, туберкульоз, анаплазмоз - захворювання, спричинене зараженням бактерією Anaplasma phagocytophilum, що виникає у людини через укус)
Сильні травми або удари селезінки

Спленомегалія: діагностика

Діагноз спленомегалії встановлюється на підставі кількох критеріїв. Спочатку буде проведена оцінка симптомів пацієнта та проведено клінічне обстеження. Для підтвердження діагнозу лікар може порекомендувати рентген, УЗД, комп’ютерну томографію черевної порожнини або МРТ.

Аналізи крові також показані у разі спленомегалії, оскільки вони можуть сигналізувати про рівень червоних, білих та тромбоцитарних клітин.

Якщо у вас є симптоми, пов’язані з більш серйозними захворюваннями, такими як цироз або певний рак крові, може знадобитися біопсія печінки або кісткового мозку.

Залежно від результатів цих тестів буде виявлено причину збільшення селезінки та рекомендовано специфічне лікування.

Спленомегалія: лікування

Лікування спленомегалії залежить від причини, виявленої після тестів. У багатьох випадках збільшення селезінки є наслідком бактеріальної інфекції, і в цьому випадку буде рекомендовано лікування антибіотиками, але лише за рекомендацією лікаря і лише після проведення антибіограми.

Однак іноді, коли збільшена селезінка не викликає симптомів або вони дуже слабкі, можна зупинитися на спостереженні пацієнта та переоцінці стану здоров'я раз на 6 або 12 місяців.

Якщо збільшена селезінка викликає важкі ускладнення, і причину встановити не вдається, лікар може прийняти рішення про її видалення хірургічним шляхом (спленектомія).

Оскільки селезінка відіграє дуже важливу роль, після видалення з організму пацієнту потрібно буде приділяти більше уваги заходам щодо попередження можливих інфекцій.

Після спленектомії пацієнту рекомендується зробити щеплення для захисту від різних інфекцій (вакцина проти грипу, пневмококова та менінгококова вакцини та ін.). Крім того, враховуючи підвищений ризик важкого сепсису після спленектомії, щоденні антибіотики рекомендуються протягом періоду, зазначеного лікарем. Якщо з’являється температура, пацієнт повинен негайно звернутися до лікаря, оскільки це може бути ознакою інфекції в організмі.

Іноді, щоб уникнути спленектомії, для зменшення селезінки можна застосовувати променеву терапію.

Спленомегалія: профілактика

Збільшена селезінка часто є наслідком іншого стану, тому її не завжди можна запобігти. Однак існують заходи щодо зниження ризику спленомегалії, такі як:

Помірне вживання алкоголю, без надмірностей
Щеплення від гепатиту та туберкульозу
Уникайте спільного користування предметами особистої гігієни (рушниками, зубною щіткою, лезом для бритви тощо)
Використання презерватива
Вакцинація за 6-8 тижнів до подорожі до тропічної країни (жовта лихоманка, менінгіт, дифтерія, правець, сказ, поліомієліт тощо)