Причини та наслідки ожиріння у дитинстві та юності - PDF Безкоштовно завантажити
Дипломна робота щодо причин та наслідків ожиріння у дітей та підлітків, подана Еміною Сабіч Народилася: 18 січня 1986 р. Для здобуття вченого ступеня доктора медичних наук (доктор медичних наук, університет) в Медичному університеті Граца, проведена в інституті/клініці для дітей та підлітків медицини під керівництвом Ао. Ун-т. - проф. Д-р мед. університет Зігфрід Галлістль Грац, 16 червня 2014 р. Еміна Сабіч
Свідченням заявляю на честь, що написав цю роботу самостійно та без сторонньої допомоги, що я не використовував жодних інших джерел, окрім поданих, і що я позначив місця, взяті з використаних джерел, або дослівно, або стосовно змісту. Грац, 16 червня 2014 р. Еміна Шабіч i
Передмова У моїй роботі чоловіча форма в основному використовується з метою читабельності. Однак самка явно включена. Крім того, ця робота не претендує на завершення. ii
Подяки На цьому місці я хотів би подякувати проф. Зігфріду Галлістлу за технічну підтримку цієї літературної роботи. Також я хотів би подякувати своїм батькам і сестрі, які постійно вірили в мене і вбили беззастережно. Я висловлюю особливу подяку моєму другу за його люблячу підтримку та розуміння під час підготовки даної дисертації. iii
4 дискусія. 88 5 Висновок. 92 6 Бібліографія. 94 vii
Глосарій та абревіатури ACTH Адренокортикотропний гормон AD Антидепресанти AD-36 Аденовірус 36 ADHD Дефіцит уваги/Розлад гіперактивності AGA Робоча група з ожиріння у дітей та підлітків AHO Олбрайт-Спадкова-остеодистрофія ALLBUS Загальне опитування населення з соціальних наук BBS Barded-Bardet-Bardet-Bardet Нервова булімія BPA Бісфенол A DEXA подвійна рентгенівська абсорбціометрія, DXA вимірювання всього тіла ДНК дезоксирибонуклеїнова кислота Ecf Epiphyseolysis capitis femoris, епіфізарний розчин голівки стегнової кістки ECOG Європейська група дитячого ожиріння FTO жирова маса Ожиріння ген GI Глікемічний індекс GWAS Загальногеномні дослідження асоціацій HBSCS Здоров'я у дітей шкільного віку Дослідження HDL Ліпопротеїн високої щільності IGF 1 Інсуліноподібний фактор зростання 1 IOTF Міжнародна сила Кілометр LDL Ліпопротеїни низької щільності LEPR Рецептор лептину MC4R Рецептор меланокортину-4 MGRS Багатоцентрове дослідження Довідкове дослідження MP Метаболічне програмування MSH Меланоцити Стимулюючий гормон NAFLD Безалкогольна жирова хвороба печінки NASH Безалкогольна статистика в Стетогепатит NCHSii Національний центр охорони здоров'я NCHSii
NES NL OHS OSAS PC1 PHP POMC PPAR γ-2 PWS SCOFF STH SNP TSH ВООЗ Синдром нічного харчування Нейролептики Обесити-Гіповентиляція-Синдром Обструктивний Сон-Апное-Синдром Прогормон Конвертаза-1-Ген Псевдо-Гіпопаратіроїз-Рор-Зіпо-γіпо-γ-poіпо-γ-2 -ген Синдром Прадера-Віллі хворий контроль - анкета на один жир харчова анкета соматотропний гормон однонуклеотидний поліморфізм тиреотропний гормон Всесвітня організація охорони здоров'я (Всесвітня організація охорони здоров'я) ix
Рисунок 28 Схематичне зображення пухлин у двох пацієнтів з краніофарингіомою та відповідний розвиток ваги. Змінено з (269). 66 Рисунок 29 Графічне зображення наслідків ожиріння. Модифіковано з (274) 68 Рисунок 30 Розвиток атеросклерозу, модифіковане з (287). 71 Рисунок 31 Поширеність печінкового стеатозу з діагнозом УЗД у дітей та підлітків із ожирінням до-, інтра- та пост-пубертатного віку, модифікованих згідно з Denzer et al. (295). 73 Рисунок 32 Частка прямих витрат у загальних витратах на охорону здоров’я, спричинених ожирінням. Змінено з (14). 86 Рисунок 33 Карта розуму про складну взаємодію факторів, що впливають на розвиток ожиріння. 88 Рисунок 34 Карта розуму про наслідки ожиріння серед неповнолітніх. 91 xi
1 Вступ Що таке істина? Для натовпу те, що ви постійно читаєте і чуєте. (1) Освальд Шпенглер Тема надмірної ваги та ожиріння представлена в засобах масової інформації головним чином як основна загроза людині та суспільству на веб-сайтах в Інтернеті, на рекламних щитах у місті, на телебаченні та в різних газетах. Майже щодня нестримне збільшення ваги та його наслідки викликають загрозливі заголовки у всьому світі. Повідомлення про жахи, такі як Дік Кі д: і ка діологічний з бомбою (2), діти з надмірною вагою - G a io XXL (3), від Діка П обл м: Уб г, що ле да Г hi ch mpf (4) стають все більш поширеними читати. На рисунку 1 показано мій вибір поточних тривожних назв ЗМІ. Рисунок 1 Негативне висвітлення в ЗМІ теми надмірної ваги та ожиріння 1
Короткий зміст діагнозу дитячого ожиріння: Рисунок 5 Послідовність діагнозу дитячого ожиріння, модифікованого згідно AGA (10) 11
лише занадто високий порівняно з еталонним значенням у дітей у віці від 13 до 14 років. Щодо всіх вікових груп, як у дівчаток, так і у хлопчиків, споживання насичених жирних кислот та холестерину (щодо загального споживання енергії) було значно вище контрольного діапазону (7). На наступному малюнку 13 показано споживання макроелементів у відсотках енергії для австрійських дітей шкільного віку. Рисунок 13 Вживання макроелементів у дітей в Австрії. Змінено з (7). 3.1.4.2 Фізична поведінка дітей та підлітків Належні фізичні вправи відіграють важливу роль у фізичному та психологічному розвитку дітей та підлітків (183). Поки що немає точної інформації про обсяг рухів, який був би необхідний для нормального розвитку неповнолітніх. Однак є все більше доказів того, що зменшення фізичної активності частково відповідає за глобальну епідемію ожиріння. У будь-якому випадку, очевидно, що надмірна вага та ожиріння є наслідком зміни споживання енергії та споживання енергії (184). 39
Рисунок 17 Кількість годин на тиждень, які австрійські школярі витрачають на фізичну активність. Модифіковано з (198) Крім фізичних навантажень, автори цього дослідження також досліджували сидячу діяльність дітей та підлітків. Це також було зроблено за допомогою анкети з трьома основними питаннями. Питання стосуються активного часу використання телевізора, комп’ютера та відеоігор на день. Результати показали, що перегляд телевізора був найпоширенішою сидячою діяльністю серед дітей у цій віковій групі (віком 11-17 років). Друге місце посіло використання комп’ютера, а потім відеоігри. Це показано на малюнку 18. Малюнок 18 Щоденна кількість годин, які австрійські діти проводять на сидячих заняттях. Змінено з (198). 47
3.1.6 Соціальні фактори На додаток до вже згаданих факторів, низка факторів соціального ризику також відповідає за розвиток надмірної ваги та ожиріння. Такі змінні, як умови життя в заможному суспільстві, низький соціальний статус, розпад сім'ї та міграційний фон впливають на ожиріння неповнолітніх (221). Малюнок 21 ілюструє, які соціокультурні фактори, якими способами та якою поведінкою в кінцевому підсумку можуть мати вплив ожиріння на вагу тіла. Рисунок 21 Соціокультурні фактори, що впливають на розвиток ожиріння. Модифіковано з (14 222 223) 3.1.6.1 Умови життя в заможному суспільстві Численні процеси модернізації призвели до змін у постачанні продуктів харчування, а також до механізації робочого, повсякденного та дозвіллєвого життя. Висококалорійна їжа доступна в будь-який час. У цьому списку 51
На рисунку 23 схематично показані найважливіші проблемні зони з харчуванням у школах (228). Рисунок 23 Аспекти слабких місць шкільного харчування, змінені згідно (228). Ще одна робота цього вченого досліджувала якість шкільного харчування. Результатом стало те, що лише 10% шкіл досягли стандартів якості здорового харчування у школі (229). Їжа в шкільній їдальні виявилася нездоровою, пережареною та антисанітарною. (229) Не лише пропозицію німецького шкільного буфету можна визнати неадекватною, але й австрійську. За даними порталу громадського здоров’я в Австрії, шкільні їдальні зазвичай не пропонують здорову їжу для дітей та молоді. Домінує нездорова їжа із занадто великою кількістю цукру, жиру та білого борошна. Крім того, вибір фруктів та овочів, а також цільнозернових та нежирних продуктів дуже малий (230). 3.1.6.4 Діти з міграційним походженням Діти турецьких іммігрантів були використані як приклад для вивчення соціальних впливів на розвиток надмірної ваги та ожиріння. Таким чином слід зробити висновки щодо всіх дітей з міграційним походженням. Автор цього 54
Рисунок 25 Розподіл ваги серед 18-річних дітей відповідно до щомісячного чистого доходу домогосподарства, розміщеного відповідно до найвищого рівня освіти. Модифіковано з (221 233) Оцінка показує, що, очевидно, не існує взаємозв'язку між доходом та надмірною вагою та ожирінням, а, скоріше, так званий псевдозв'язок. По правді кажучи, рівень освіти є визначальним. Нижчий рівень освіти призводить до зниження доходу в середньому через відсутність шкільної освіти (221). Викликає роздратування лише відмінність серед людей із дипломом середньої школи та кількома 1000 чистими доходами домогосподарств. Тут люди з найвищим рівнем освіти та найнижчими доходами мають найнижчу частку людей із надмірною вагою та ожирінням. Це здається парадоксальним, але саме ця група людей має достатні знання про здоров’я та масу тіла (234) і, очевидно, використовує це для раціоналізації своїх ресурсів (221). Крім того, Пфайффер та його співробітники досліджували взаємозв'язок між рівнем освіти батьків, міграційним фоном та оснащенням дитячих кімнат ІТ-технологіями (235). Тому що із збільшенням використання 58
Телебачення, ігрові приставки та ПК призводять до нехтування фізичними навантаженнями (див. Також 3.1.4.2.3 Споживання телевізора). Рисунок 26 Медіа-обладнання в дитячих кімнатах відповідно до батьківської освіти та міграційного фону. Модифіковано з (221 235) Зібрані цифри показують, що, незважаючи на нижчий середній дохід менш освічених батьків, технічне оснащення дитячих кімнат порівняно більше, ніж у середньо освічених та набагато більше, ніж у найбільш високоосвічених. Порівнюючи місцевих жителів та мігрантів, краща медіа-техніка в дитячих кімнатах помітна серед людей з мігрантським походженням. У результаті більшої кількості телевізорів, ПК та ігрових приставок, все частіше використовується медіа. Огляд щоденного використання засобів масової інформації за хвилини показав вищий рівень використання, аналогічний технічному обладнанню дитячих кімнат, нижчий освітній рівень батьків та міграційний досвід (221 235). Рисунок 27 Щоденне використання засобів масової інформації у хвилинах відповідно до рівня освіти батьків та міграційного фону. Змінено з (221 235) 59