Причини та симптоми хронічної ниркової недостатності

Перитонеальний діаліз (PD коротше): Внутрішньотелесна процедура очищення крові для замісної ниркової терапії, при якій очеревина служить напівпроникною мембраною. Найпоширенішими процедурами є безперервний амбулаторний перитонеальний діаліз і безперервний циклічний перитонеальний діаліз

ниркової

»Імплантується назавжди Очеревинний катетер

вимога

  • хороша підготовка
  • висока готовність пацієнта до співпраці.

Переваги:

  • максимальна незалежність з точки зору часу та менша кількість дієтичних обмежень
  • ніжніше, оскільки майже цілодобово фільтрує токсини уремії

Недолік: Ризик перитоніту над лежачим перитонеальним катетером

Безперервний амбулаторний перитонеальний діаліз (CAPD)
При безперервному амбулаторному перитонеальному діалізі (коротше CAPD) пацієнт заливає приблизно 2 літри діалізату з мішка в черевну порожнину від 3 до 5 разів на день за допомогою імплантованого перитонеального катетера (наприклад, катетер Тенкхоффа) і пропускає рідину назад у черевну порожнину через 5 - 8 годин. у мішок. Вночі діалізат залишається в черевній порожнині перед сном.
Безперервний циклічний перитонеальний діаліз (NIPD)

В безперервний циклічний перитонеальний діаліз (або нічний переривчастий) (коротше NIPD), пацієнт протягом ночі підключається до апарату для зміни мішка або діалізату. Це Велосипедист гарантує, що діалізат надходить і виходить відповідно до запрограмованих даних. Вранці пацієнт «відключається» від апарату і зазвичай не залежить від діалізу протягом дня.

технічне обслуговування

Робочі листи: Дієта при різних стадіях ниркової недостатності

Підтримка обмежених ATL

  • Догляд за шкірою дуже важливий (суха шкіра »свербіж» подряпини - підвищена схильність до кровотеч)
  • Щоб заспокоїти свербіж: масляні ванни
  • Практикуйте відкритість та зацікавленість, пов’язану з людьми, щоб мати можливість включити вплив, пов’язаний із захворюваннями, у відносини по догляду
  • Реагуйте з розумінням
  • Запропонувати адаптовану до ситуації та орієнтовану на ресурси допомогу

Психічні проблеми / діяльності на діалізі (не обов'язково належать разом)

Проблеми

діяльності

Поради щодо щоденного догляду

  • Після лікування пацієнти не повинні займатися важкою фізичною роботою, робити перерви та уникати будь-яких навантажень.
  • Контроль шунтування (інформація про пацієнта):
  • щоденне сканування ("гудіння")
  • Спостереження за шкірою на предмет почервоніння, ущільнення, гематом
  • Щодня Вимийте маневрову руку м'яким милом і водою
  • Уникайте роботи з ризиком травмування маневрової руки
  • За необхідності (наприклад, суха шкіра) застосовуйте засоби для догляду за шкірою, такі як: декспантенол
  • Перевірте шунт на наявність кровотечі після діалізу
  • Вимірювання артеріального тиску на маневровій руці суворо заборонено
  • Ризик набряків та проблем із кровообігом »Щодня Вага тіла та контроль RR
  • Антикоагуляція під час діалізу »ризик кровотечі» стежте за загальними ускладненнями кровотечі

Обережно, захищайте маневрові судини

Жодного забору крові та вимірювання артеріального тиску на маневровій руці! Відсутність звужуючого одягу або стискаючих пов’язок (виняток: пов’язки під тиском при шунтовій кровотечі та після діалізу).

особиста гігієна

  • Специфічні для діалізу проблеми шкіри, такі як свербіж і зневоднення, вимагають особливого догляду за тілом. Рекомендуються м’які препарати, такі як екстракти ромашки або шавлії, змішані з чистою водою. Вони мають позитивний побічний ефект, усуваючи неприємні запахи. Ніколи не слід використовувати знежирююче мило. У повноцінній ванні корисні емульсії на масляній основі.
  • Зволожуючий крем слід втирати по всьому тілу принаймні раз на день
  • Щодня очищають ділянку шкіри навколо шунту водою з милом, а крем добре наносять у дні без діалізу
  • Не використовуйте спиртові розчини, такі як спирт для натирання! Вони освіжають і приносять користь протягом короткого часу, але в перспективі вони сушать шкіру.
  • Одяг з дихаючих природних волокон, таких як шовк або бавовна, також може бути корисним. Багато фізичних вправ на свіжому повітрі, прохолодна температура в приміщенні та достатня вологість також сприяють загальному самопочуттю.
  • На додаток до зубної пасти для догляду за порожниною рота можна також використовувати трав’яні чаї, розбавлений лимонний сік або ополіскувач для рота.

їсти і пити

Перед стадією обов'язкового діалізу Креа> мг

  • Уникайте їжі з високим вмістом калію та натрію (ризик утримання та накопичення) »K ↑ серцева аритмія
  • з низьким вмістом білка (краще тваринного білка, ніж рослинного)
  • Збільшити кількість пиття (2-3 л) »сприяє діурезу
  • висока калорійність

З обов'язкового діалізу Креа> мг

  • Уникайте їжі з високим вмістом калію, натрію, фосфату та води (ризик затримки та накопичення) »K ↑ серцева аритмія
  • Замочіть нарізану картоплю та овочі за кілька годин до вживання
  • краще консервувати фрукти та овочі (без соку), оскільки вони мають набагато менший вміст калію, ніж свіжі продукти
  • Зверніть увагу на перелік інгредієнтів під час придбання готової продукції »часте використання фосфату (наприклад, плавленого сиру)
  • Забезпечте достатнє споживання вітамінів, оскільки водорозчинні вітаміни втрачаються під час діалізу
  • Кількість пиття = виділення сечі + 0,5 л

ПЕЧЕРА: частина потреби в рідині покривається їжею

  • щодня 30 - 35 ккал/кг відповідно
  • 50% з яких - вуглеводи
  • збільшене споживання білка 1,2 г/кг маси тіла

Їжа з вираженим вмістом калію - це, наприклад:

  • Свіжі овочі (наприклад, шпинат, капуста, томатні продукти)
  • Сухофрукти, свіжі фрукти (банани, ківі)
  • Фруктові та овочеві соки
  • Горіхи, шоколад та інші какао-продукти
  • Цілісні харчові продукти
  • Картопля

Поради щодо втамування спраги

  • Жуйте жуйку без цукру
  • Смоктати кубики льоду
  • Смоктати шматочки лимона (кислий!)
  • Уникайте солоної та дуже солодкої їжі
  • Полоскати рот

Спорт

»Обговоріть з лікарем, до якого стресу ви достатньо придатні

  • Аквааеробіка
  • плавати
  • похід
  • Їхати на велосипеді

Конкретні проблеми технічного обслуговування:

Проблема догляду: Нудота і блювота через затримку сечових речовин у зв'язку з хроном. Ниркова недостатність
Мета догляду: Нудота і блювота терпимі
Захід технічного обслуговування:

  • • Повідомте пацієнта про причину
  • • Допомагати хворому у блювоті
  • • Дайте можливість полоскати рот після їжі

Проблема догляду: Біль у м’язах, пов’язаний з PNP, цукровим діабетом та фізичною неактивністю
Мета догляду: Свобода від болю
Захід технічного обслуговування:

  • • Запитайте пацієнтів про характер та місце болю (протокол болю)
  • • Обговоріть дієту та дозування інсуліну
  • • Стимулювати/планувати фізичні вправи

Проблема догляду: Запор, пов’язаний із затримкою рідини та зменшенням споживання клітковини
Мета догляду: Регулярні дефекації
Захід технічного обслуговування:

  • • Поцікавтеся звичками пацієнтів/харчовими звичками
  • • Рекомендувати/планувати достатню кількість вправ »Мобілізація
  • • Введення проносних за вказівкою лікаря

Проблема догляду: Сонливість і втома внаслідок діалізу в поєднанні з авітамінозом
Мета догляду: Відчуває себе більш неспаним і менш втомленим
Захід технічного обслуговування:

  • • Контроль дієти/харчування
  • • Дозвольте пацієнтові відпочити
  • • Заміна вітамінів згідно з АО

Проблема догляду: Генералізований свербіж
Мета догляду: Свербіж полегшується
Захід технічного обслуговування:

  • • Прохолодне миття шкіри або душ
  • • догляд за шкірою
  • • Уникайте подразнюючих шкіру миючих засобів/мила
  • • Немає теплого одягу та ковдр
  • • Кімнатна температура досить прохолодна

Догляд за перитонеальним діалізом

Фокус: керівництво пацієнтом

  • Головний принцип при заміні мішків - абсолютна чистота. Це означає, що всі деталі та посуд повинні бути стерильними, щоб уникнути зараження.
  • Точку виходу катетера зі шкіри потрібно знову і знову перевіряти на наявність ознак запалення, таких як почервоніння, набряк або витікання секрету.
  • Якщо шкіра не дратується, досить міняти пов’язку кожні один-два дні. Спочатку ділянку дезінфікують, потім сушать стерильними тампонами і знову забинтовують. Щоденний душ також не є проблемою, але згодом вам доведеться знову підключити точку виходу катетера Обережно підігрійте діалізну рідину до температури тіла
  • Документуйте, скільки рідини було додано та злито
  • Хмарність у стікаючій рідині завжди свідчить про перитоніт
  • Спостереження точки виходу з катетера Тенкхофа та навколишньої шкіри живота на наявність ознак інфекції (почервоніння, секреція, чутливість до тиску)
  • Регулярно перевіряйте артеріальний тиск і вагу
  • Через втрату білка через очеревину забезпечте достатню кількість білка (1,5 г білка на кг маси тіла на день)
  • Через ризик зараження під час купання та плавання закрийте точку виходу катетера (як правило, це не обов’язково при душі)
  • Попросіть пацієнта самостійно поміняти сумку

Важливо, щоб пацієнт завжди міг викликати лікаря або медсестру у разі виникнення проблем. Кожні 4 - 6 тижнів у клініці проводиться огляд, під час якого також можна вирішити проблеми.

Поради пацієнта

Що повинні знати і вміти пацієнти?

  • Зрозумійте роботу нирок та еволюцію недостатності
  • Знати фактори впливу, симптоми та ускладнення
  • Зрозуміти та провести діагностику, особливо самодіагностику: виділення сечі, масу тіла, набряки, артеріальний тиск
  • Знати принципи терапії: форми діалізу, трансплантація
  • Знати, як боротися з наркотиками та їх побічними ефектами
  • Навчіться боротися з відсутністю стійкості та зменшення рідини
  • Зверніть увагу на догляд за шкірою/ротом (м’який і ніжний)
  • Враховуйте принципи дієти: контрольований білками та електролітами, висококалорійний, багатий вуглеводами та клітковиною.

Більше дописів по темі

  • Показання до лікування діалізом
  • Висхідні інфекції сечовивідних шляхів
  • Догляд за хворобами нирок
  • Нирка
  • Хронічний поліартрит
  • Інфузійна терапія

Поділіться цим дописом на.