Причини випадання прямої кишки, симптоми та лікування kanyo®

Оновлено 26.08.2019

10 хвилин часу на читання

Залежно від тяжкості випадання прямої кишки призводить до a Опускання прямокишкової стінки в анальний канал, або вона досягає зовнішньої сторони повністю через задній прохід. Останнє відбувається або мимовільно, або в рамках евакуації стільця (дефекації). Непрофесіонали часто не впевнені, чи це випадання прямої кишки - також відоме як випадання прямої кишки - чи гемороїдальна хвороба в запущеній стадії.

Випадання прямої кишки, що це таке?

При випадінні прямої кишки частини прямої кишки випинаються або назовні від заднього проходу. Це можуть бути менші випинання слизової оболонки, а також випадання розміром більше 10 сантиметрів. 1 Опущення кишечника часто вирішується спонтанно або його потрібно відсунути за допомогою пальців.

Що таке пряма кишка?

Пряма кишка - це частина товстого кишечника (товста кишка), яка з’єднується з заднім проходом. Там стілець збирається, поки не спорожниться. Сфінктер на задньому проході запобігає витіканню калу з-під контролю.

Хоча випадання кишечника відбувається на всіх етапах життя, це частіше, з одного боку, між другим і третім роком життя, а з іншого боку Спостерігали люди старше 50 років. В останній групі особливо страждають жінки - 85 відсотків. 2

Поділ на ступені тяжкості

Ступінь тяжкості випадіння прямої кишки становить (залежно від спеціалізованої літератури) в три та чотири етапи відповідно призначено:

1 ступінь - внутрішній випадок: Інверсія ділянки кишки, яка не перетинає зубчасту лінію (перехід між прямою кишкою і верхнім краєм анального каналу)
2 ступінь - початковий інцидент: Випадання прямої кишки поширюється в анальний канал, але залишається в задньому проході
3 ступінь - зовнішній випадок: Пряма кишка виступає із заднього проходу 3

1 клас: Інвагінація відділу кишечника в межах анального каналу; не видно ззовні
2 клас: видиме випадання прямої кишки; спонтанне виведення (репозиція)
3 клас: видимий пролапс; потрібно відсунути назад вручну
4 клас: Зменшення неможливе 4

Симптоми випадання прямої кишки

Відчувається випадання прямої кишки губчастий і можна розпізнати - крім зовнішнього вигляду - за такими симптомами:

слизові виділення
Кровотеча під час спорожнення кишечника
дифузне почуття терміновості ("ніби все падає" 1)
Розлад дефекації (назавжди кишечник заважає проходженню калу)
сверблячий

Відчуття стороннього тіла
Сочиться
неконтрольована втрата вітрів та нетримання калу (через хронічне перерозтягнення сфінктера)
Набряк (якщо пряма кишка відв'язана в повному обсязі)

Залежно від пацієнта та тяжкості випадіння прямої кишки, симптоми різняться: не всі вони повинні з’являтися. Важливо: Випадання прямої кишки зазвичай не болюче.

Випадання прямої кишки або геморой: анальний дискомфорт різний

Подібно до випадіння кишечника, розвинута гемороїдальна хвороба може бути видно і зовні. Це трапляється, коли геморой настільки збільшений, що лежить перед анусом під час спорожнення кишечника або постійно. З огляду на ризик плутанини, тим більше важливо звернутися до лікаря, якщо у вас є скарги в області анального отвору.

Неспеціаліст може зробити перше розрізнення на основі таких характеристик:

Випадання прямої кишки	геморой
Місцезнаходження	Слизова оболонка може витікати назовні	в області заднього проходу; великий геморой зовні
Біль	Ні	тільки з великими
Кровотеча	Так	можливо
Стан напруги м’язів сфінктера	відсутні або зменшені	нормальний або високий

Однак винятки завжди можливі. Точний діагноз про ваші симптоми надає експерт. Першим контактом є ваш сімейний лікар, який направить вас до фахівця (наприклад, до проктолога або гастроентеролога).

Як відбувається випадання прямої кишки? Можливі причини

Причини випадіння кишечника ще не до кінця вивчені, але є сприятливі фактори:

Розслаблені м’язи тазового дна: Кишечник не може бути адекватно утриманий на місці.
Порушення дефекації: Пацієнти часто повідомляють про напруження стільця у вигляді хронічного запору або хронічної діареї.
Вікове опущення тазового дна: Оскільки випадання прямої кишки часто трапляється у жінок старше 50 років, передбачається, що це пов’язано з провисанням тазового дна, характерним для цього віку. 1

Останній тригер розвивається протягом багатьох років через безліч різних факторів, таких як численні та важкі пологи, слабка сполучна тканина, відсутність естрогену або ожиріння.

Порада: Запобігайте випаданню прямої кишки - тренуванням тазового дна

М'язи тазового дна може бути посилити цільовими вправами, з метою кращої підтримки внутрішніх органів. Постраждалі вчаться свідомо напружувати тазове дно, підтримувати цей стан і нарешті знову зняти напругу. Наприклад, є фізіотерапевти, які спеціалізуються на області тазового дна. Інші постачальники тренінгів для тазового дна включають практики акушерства та центри освіти дорослих. Лікуючий лікар може напевно порадити вам, які вправи корисні у вашому випадку.

Медичний діагноз

Якщо ви підозрюєте пролапс прямої кишки, оскільки симптоми це передбачають, вам слід звернутися до лікаря. Прийом зазвичай починається з детального анамнез (Опитування пацієнта).

Потім проводяться такі обстеження:

Огляд і зовнішня пальпація: Спеціаліст оглядає анальну область і пальпує задній прохід. Він також просить пацієнта стиснути, щоб побачити, чи не виступає слизова оболонка.
Проктоскопія: Лікар вставляє трубчастий інструмент з камерою та джерелом світла в анальний канал. Таким чином, він добре бачить внутрішню інвагінацію (інвагінацію), а також будь-які виразки, які можуть бути присутніми.
Дефекографія (Іноді): Процес відлучення стільця після введення контрастної речовини спостерігається за допомогою магнітно-резонансної томографії (МРТ).

Після проведення згаданих методів діагностики лікуючий лікар краще оцінить випадок і знатиме, яке лікування необхідно в контексті випадіння прямої кишки.

Способи лікування з першого погляду

Пролапс прямої кишки першого ступеня зазвичай не вимагає терапії. 5 Тут робиться спроба з високим вмістом клітковини харчування (наприклад, у вигляді цільнозернових продуктів) для регулювання випорожнень, щоб у майбутньому можна було уникнути сильного тиску під час користування туалетом та пов'язаного з ним випадання прямої кишки.

Хірургічні втручання показані в більш складних і серйозних випадках. Загалом у спеціалізованій літературі відомо близько 100 хірургічних методик. 6-й

В основному, a Диференціація в

промежини (через дамбу, тобто область між заднього проходу та зовнішніми статевими органами) та
трансабдомінальні (через живіт) операції.

Далі ми коротко пояснимо кілька вибраних процедур:

Перев'язка гумкою: Цей метод в основному застосовується при пролапсах менших кишок, при яких уражена лише слизова оболонка. Тканина перев’язується гумовими кільцями і через кілька днів відпадає. Лікар часто проводить перев’язку в рамках проктоскопії. Не хвилюйтеся: процедура, як правило, безболісна. До речі, це лікування також застосовується при збільшеному геморої.
Операція за Алтемайером: Інцидент усувається трансанально (через задній прохід). Ослаблені відділи кишечника в черевній порожнині також повинні бути мобілізовані, тобто звільнені від оточення, щоб кишечник потім проходив прямо до заднього проходу. Процедура пов'язана з тижневим перебуванням пацієнта в лікарні. 7-й
Операція Рен-Делорме: Тут фахівець видаляє слизову оболонку випалої прямої кишки над анусом. Щоб пряма кишка могла повернутися в нормальне положення, її стінка зібрана і закріплена кількома швами. Лікарі обирають цей хірургічний метод, особливо для випадків довжиною близько 10 сантиметрів 6 і коли існують значні обмеження щодо континенції. Крім того, ця процедура особливо підходить для літніх людей, оскільки вона менш стресова, ніж операція на черевній стінці. Після процедури пацієнти повинні знаходитися в лікарні протягом тижня. 7-й
Лапароскопічна ректопексія: Процедура є малоінвазивною, тобто без значних розрізів, через черевну порожнину. Після того, як хірург оголив і затягнув пряму кишку, він фіксує її до крижів швами. Також можливе часткове видалення товстої кишки. Через складність процедури пацієнт повинен бути готовим до стаціонарного перебування до 14 днів. 7-й

переваги	недолік
Операція з заднього проходу	• ніжніше до пацієнта • Також можливо під місцевою/частковою анестезією • Черевна стінка залишається цілою	• Частіше повторюється випадання • Одночасне лікування існуючої депресії тазового дна не повністю можливе
Операція на животі	• Ризик рецидиву (повторення інциденту) на 5 - 10 відсотків нижчий порівняно з приблизно 15 - 20 відсотком 8	• Потрібна загальна анестезія

Лікар визначає, яке лікування пролапсу в кінцевому підсумку підходить для пацієнта. Рішення щодо цього залежить від багатьох факторів, наприклад, від віку та стану здоров'я відповідної людини.