Причини запаморочення, симптоми, лікування
Запаморочення характеризується відчуттям обертального руху. Це симптом, який виникає у разі захворювань внутрішнього вуха, центральної нервової системи або через пошкодження нервів. Пацієнти звинувачують рух будь-яких предметів або власної людини в просторі. Існує кілька видів запаморочення, деякі покращуються без необхідності лікування, в інших необхідне специфічне лікування - запаморочення від бактеріальних або вірусних інфекцій. У деяких ситуаціях можна спробувати різні хірургічні методи, залежно від причини запаморочення.
Запаморочення вказує на страждання вестибулярного апарату
Запаморочення вказує на страждання вестибулярного апарату і представляє відчуття руху або предметів навколо пацієнта (об'єктивне запаморочення), або самого пацієнта в просторі (суб'єктивне запаморочення). Відчуття обертання виникає найчастіше. Також пацієнт може скаржитися на стан дисбалансу або нестабільність через втрату навколишніх орієнтирів. Запаморочення може бути симптомом захворювання або може виникати в поєднанні з іншими симптомами, такими як запаморочення, нудота, блювота, шум у вухах, головний біль.
Запаморочення може мати фізіологічний характер - під час незвичних рухів головою або через порушення зору (у разі морської хвороби або висотної хвороби) та патологічне - у разі периферичних уражень внутрішнього вуха, нерва VIII або системних уражень центральні нерви. У деяких випадках можна говорити про психогенне запаморочення.
Центральне запаморочення супроводжується порушеннями зору та мови, парестезіями, головним болем та вертикальним ністагмом, який не зникає при погляді. Запаморочливе відчуття зазвичай менш сильне, ніж у випадку периферичного запаморочення, домінуючи дисбаланс і не обов’язково обертальний рух. Іншою характеристикою центрального запаморочення є тривалість епізоду, який триває доти, доки причина зберігається, на відміну від периферійної, де з’являється явище компенсації протилежного лабіринту.
Запаморочення: причини
Причини центрального запаморочення представлені судинними захворюваннями, такими як вертебробазилярна недостатність, новоутворення, розсіяний склероз, епілепсія скроневої частки. Периферичне запаморочення зазвичай виникає раптово, іноді при сильних нападах, так що пацієнт не може підтримувати рівновагу. Часто це супроводжується кохлеарними ознаками, такими як глухота або шум у вухах і мимовільні горизонтальні рухи очей, що зникають, якщо пацієнт дивиться. Причинами периферичного запаморочення є нещодавні травми голови, які спричинили пошкодження вестибулярного рецептора, такі інфекції, як оперізуючий лишай, середній отит, споживання речовин з негативними ефектами, таких як стрепроміцин, гентаміцин, алкоголь, пухлини, такі як акустична невринома, хвороба Меньєра.
лабіринтит
Лабіринтит - це запальний стан в лабіринті з пошкодженням вестибулокохлеарного нерва, що відповідає за положення тіла та передачу звуку. Часто це викликано вірусною інфекцією. Вестибулярний неврит, який також є запальним станом вестибулярного нерва, часто викликаним вірусною інфекцією. Холестеатома - доброякісна пухлина, яка розвивається в середньому вусі та соскоподібному відростку. Перилімфатичний свищ - це розрив мембрани між середнім і внутрішнім вухом. Ендолімфа стікає через цей розрив, спричиняючи втрату слуху та запаморочення. Це відбувається в результаті травми, наприклад удару в голову або баротравми.
Хвороба Меналі
Хвороба Меньєра характеризується зміною напруги лабіринтових рідин. Клінічно стан визначається тріадою у вухах, глухотою та запамороченням. Шум у вухах часто сповіщає про настання кризи. Запаморочення - головний симптом захворювання, пов’язаний із сильним дисбалансом та важливими нейровегетативними ознаками, що призводять до ліпотимії. Між кризами запаморочення повністю зникає. Глухота і шум у вухах все ще можуть бути присутніми, але найчастіше вони зникають.
Доброякісне позиційне приступообразне запаморочення - виникає внаслідок порушення отолітів. Існуючі частинки кальцію у внутрішньому вусі відокремлюються і плавають у напівкруглих каналах внутрішнього вуха. У разі доброякісного приступообразного запаморочення ендолімфатична рідина продовжує рухатися, навіть якщо рух голови припинився. Психогенне запаморочення часто трапляється при панічних атаках, не супроводжується ністагмом, а неврологічне обстеження є нормальним явищем.
Діагностика запаморочення
Діагноз ставлять за допомогою анамнезу, який встановлює тривалість епізодів, момент виникнення тощо. Наступним етапом діагностики є об’єктивне ЛОР-обстеження. Отоскопія покаже, чи є у вушних проходах заглушка вушної сірки або сторонні тіла. Також лікар визначить наявність ністагму за допомогою електроністагмографії або відеоністагмографії.
Тест Ромберга
За допомогою тесту Ромберга визначають, чи є пошкодження внутрішнього вуха. Пацієнта просять стояти на місці, зблизивши ноги і притиснувши руки до тіла. Потім його просять закрити очі. Якщо пацієнт втрачає рівновагу, відбувається пошкодження внутрішнього вуха, а частина, на яку він падає, вказує на уражене вухо. Тест Унтербергера, при якому пацієнта просять наступити на місці із закритими очима. Якщо є периферичне запаморочення, пацієнт буде найчастіше обертатися на ураженій стороні. Інші докази у діагностиці запаморочення представлені викликаними вестибулярними міогенними потенціалами, що визначають цілісність мішка, постурографія для висвітлення цілісності вестибуло-спинномозкової та вестибуло-окулярної осі. Слухові викликані потенціали для цілісності звукового нерва та акустичних отоемісій.
Лікування залежить від причини запаморочення
Лікування запаморочення залежить від причини, яка визначила його появу. Найчастіше периферичне запаморочення зникає без медикаментозного лікування. У випадках, коли воно зберігається, можна спробувати різні методи лікування. У разі приступообразного запаморочення маневри Еплі або Семонта виконують роль переміщення каналу поруч з органами чуття. Лікування невритів та лабіринтитів більше базується на полегшенні симптомів.
Також може дотримуватися терапія вестибулярного перевиховання. У деяких ситуаціях ви можете обрати хірургічне лікування, таке як перімфатичний свищ або холестеатома, процедури лімфатичної декомпресії або степедектомія при отосклерозі, резекція акустичної невриноми або різні пухлини, які можуть спричинити запаморочення. Будь-яке лікування повинно доповнюватися гігієнічно-дієтичним режимом, зменшенням споживання солі, відмовою від куріння та алкоголю, контролем артеріального тиску та запобіжних заходів при прийомі деяких ліків, які можуть посилити запаморочення, такі як НПЗЗ тощо.