Прийміть ожиріння

ОСНОВНИЙ НАГІР
Прийміть ожиріння?
Зміна парадигми в лікуванні дітей, що страждають ожирінням

Gellhaus щорічна

Існує незліченна кількість програм та доброзичливих стратегій, які можуть допомогти дітям та підліткам із зайвою вагою принаймні наблизитись до своєї нормальної ваги. Але, незважаючи на всі зусилля: Дуже мало хто досягає цього в довгостроковій перспективі. Зараз, здається, професіонали з ожиріння знижують свої очікування та приводять їх у відповідність із реальністю.

Ми не повинні розраховувати, що ми схуднемо у дітей, тому що ми їх не похудемо », - сказала доктор. Інес Гелхаус, голова консенсусу-

тренінг із ожиріння сусгруппе для дітей та ю-

gendliche e.V. (KgAS) на щорічній конференції DGKJ у м

Гамбург. Навіть якщо люди отримують від цього вигоду, бо

більшість ожирілих дітей та підлітків соляні-

якими б вишуканими не були дієтичні та поведінкові програми-

У нещасті в першу чергу винні два фактори:

навколишнє середовище та гени. «Реляційна профілактика була б

краще, ніж поведінкова профілактика », сказав проф. мед.

Мартін Вабіч, університетська лікарня Ульма. Man ver-

давно від зайвої ваги в наш час-

зміна поведінки на власний розсуд

активно протидіяти звичному сьогодні стилю життя-

до стебла. Це може спрацювати, але це так

важко. Вага тіла і жирова маса будуть

а саме, подібно до рівня цукру в крові або артеріального тиску, приблизно

центральні механізми регулюються, лише навмисно

є частково керованими, пояснив Endocri-

нолог і діабетолог проблема.

На прикладі двояйцевих близнюків, двоє

Брати, один з них худий, один огрядний, вір-

Вабіч чітко показав силу генів для регу-

лація маси тіла. Обидва діти живуть у екс-

діють в одному середовищі, є однолітками, перейти до

ту саму школу, отримайте те саме вдома-

сен - і все ж один з них стрункий і на-

їх товсті. Біологія просто дуже сильна,

ви повинні це врахувати. "Шлях

від клейма - це наше

Завдання! »Вимагав Вабіч.

Визначення ожиріння

У будь-якому разі, нічого з цього нічого не приносить?

Незважаючи ні на що, вона все одно створює таку

ІМТ> 25 ІМТ із надмірною вагою> 30 ІМТ із ожирінням> 35 надзвичайно ожирінням

ІМТ> P 90 ІМТ> P 97 ІМТ> P 99.5

або інша дитина постійно повертається до нормальної ваги завдяки програмі догляду. Інес Геллхаус присутня-

за даними Gellhaus I, щорічна конференція DGKJ 2016

приклад успіху на конференції: надзвичайно ожирілий 9-річний (ІМТ> с

Таблиця 2: Які параметри необхідно реєструвати у дітей та підлітків із ожирінням?
1. Вік (чим раніше було втручання, тим краще) 2. Ступінь ожиріння: Зріст, вага, ІМТ, процентиль ІМТ 3. Уточнення вторинного ожиріння, ожиріння та інвалідності 4. Уточнення основних соматичних та супутніх захворювань: анамнез, фізичні
Обстеження, артеріальний тиск, лабораторія (ТТГ, fT4, GPT, холестерин і тригліцериди, Hs, BZ, можливо, oGTT) 5. Основні або супутні психічні захворювання: депресія, тривожність, розлади харчової поведінки 6. Сім'я та життєва ситуація: батьки та вихователі, однолітки, Школа, соціально-культурне походження, рівень освіти, мова, стигма та самостигма 7. Визначте мотивацію до змін: Які питання вас турбують щодо ваги та здоров’я вашої дитини? Наскільки важливо було б щось з цим зробити? Наскільки ви впевнені, що можете робити це сім’єю?
за даними Gellhaus I, щорічна конференція DGKJ 2016

Якщо взагалі, це лише варіант у дуже рідкісних окремих випадках.

Що повинен робити педіатр

Інес Геллхаус згадала ряд параметрів-

терні, що педіатр у своїй ролі «Справа Ма-

гризун »при його надмірній вазі або ожирінні па-

слід виховувати пацієнтів (табл. 2). Ви вказали на це

Контекст припускає, що крайній Überge-

також як загроза добробуту дитини-

можна представити. Процентні відхилення

Вага, що знижується або піднімається, матиме значення-

сприймаються серйозно. Тоді як з нижчим-

дитина піднімала тривожні дзвінки кожного лікаря-

десяте, ожиріння було б занадто рідкісним явищем як загроза для

Вказано на досить рідкісну причину ожиріння

Мартін Вабіч. В даний час він лікує п’ять в Ульмі

молоді пацієнти з дефіцитом лептину. Він зателефонував до

Колегам на практиці також рекомендується тримати очі відкритими і в цьому плані. Діти, які набирають вагу в перші два роки життя, можуть мати занадто мало лептину або неповноцінного лептину. Дар-

Таблиця 3: Деякі потенційні супутні захворювання при ожирінні серед дітей та підлітків

Крім того, існують інші «гени ожиріння», на які слід звертати увагу, якщо діти в ранній віці страждають від ожиріння, наприклад з ІМТ 25 у віці 1 року

• психосоціальні розлади • апное сну, астма • гормональні розлади

або ІМТ 30 у 5-річного віку, • Високий кров'яний тиск

Ренате Боніфер • Цукровий діабет 2 типу

Джерела: Гелхаус І: Ожиріла дитина на практиці: Що робити? Сесія: «Навчання ожирінню для дітей та підлітків - оновлення»; Wabitsch M: Ожиріння: помітна діагностика та реалістичні цілі терапії - далеко від стигматизації. Сесія «Освіжаюча ендокринологія I». 112-та щорічна зустріч Німецького товариства з медицини дітей та підлітків (DGKJ) у Гамбурзі, 14-17 вересня 2016 р.

• гіперінсулінемія • порушення ліпідного обміну • жирова печінка • жовчнокам’яна хвороба • ортопедичні ускладнення

за даними Gellhaus I, щорічна конференція DGKJ 2016

ОСНОВНИЙ НАГІР
Література: 1. Геллхаус І та ін.: Коротко- та довгострокові зміни ІМТ та медичних факторів ризику через амбулаторне навчання ожирінню за програмою консенсусної групи з ожиріння для дітей та підлітків e. В. (KgAS). Плакат на щорічній конференції DGKJ 2014 р. 2. Mühlig Y, Wabitsch M, Moss A, Hebebrand J: Втрата ваги у дітей та підлітків - систематичний огляд та оцінка консервативних, нефармакологічних програм лікування ожиріння. Dtsch Arztebl Int 2014; 111: 818-824.
28 6/16