Прикутий до ліжка хворий - Фамідак
Famidac, асоціація сімейних опікунів
та їх партнери
Ви використовуєте застарілий браузер. Будь ласка, оновіть свій браузер, щоб покращити ваш досвід.
- Типи прийому
- Люди з обмеженими можливостями або люди похилого віку
- Терапевтичний прийом
- Самостійне проживання
- Пов’язування
- Реклама
- Відділи
- Форум
- Ресурси
- Стань гостинним
- Ваші запитання (FAQ)
- Площа членів
- Ласкаво просимо до терапевтичної сім'ї
- Дорослі з обмеженими можливостями, люди похилого віку
- Реклама
- Інтернет-документація
- Ласкаво просимо до родини співробітників
- Ласкаво просимо до терапевтичної сім'ї
- Соціальне обслуговування (дорослі з обмеженими можливостями, люди похилого віку)
- Дослідження, оцінки, статистика.
- Навчально-практичні матеріали
- Гумор
- Огляд догляду за сім’єю
- Труси
- Газета
- Відгуки від ласкаво просимо
- Вілла Family/Domiciales, Вілли Edéniales.
- Фамідак, район для членів
- Посилання, адреси
- Самостійне розміщення з послугами
- Ваші запитання
Останні коментарі
Найбільш читані статті
- Додому
- Інтернет-документація
- Навчально-практичні матеріали
- Прикутий до ліжка хворий
Останні зміни: четвер, 2 листопада 2006 р
Для людей похилого віку потрапляння в ліжко може мати катастрофічні наслідки дуже швидко.
Навіть дуже коротка іммобілізація може стати джерелом швидких ускладнень, що виникають протягом декількох годин (болячка під тиском, флебіт, здавлення нервів, втрата балансових рефлексів.) Інші будуть здаватися більш віддаленими (втягнення, порушення континенції).
Тому необхідно перш за все боротися з іммобілізацією. Але ви також повинні знати, як боротися з лежачим предметом.
Прикута до ліжка людина - пацієнт, який більше не встає. Існує два види: горизонтальний прикутий до ліжка, який не може покинути своє ліжко, і вертикальний, прикутий до ліжка, який може підійти до стільця. Ці дві ситуації мають схожі аспекти і дуже різні аспекти.
ЗАГАЛЬНІ УСКЛАДНЕННЯ БЕЗКОШТОВНО
Флебіт:
Кров повинна повернутися до серця. Але нам доводиться боротися з гравітацією, а насоса немає. Тому м’язові скорочення нижніх кінцівок необхідні для ефективного венозного та лімфатичного повернення. Коли суб'єкт лягає, більше не буде скорочень, кров застоюється, і буде згортання, яке утворюватиме згустки. Так утворюються флебіти; проблема полягає в тому, що діагноз флебіту дуже важко поставити, і що ризик емболії постійний.
Єдиний спосіб боротьби - це уникнути грабатизації: людина повинна перестати ходити якомога пізніше.
Пролежні:
Коли шкіра стискається між кісткою і дещо твердою поверхнею, кровообіг може зупинитися, і рана може розвинутися. Ця рана є болем під тиском; Це дуже небезпечна ситуація, яка поглине запаси організму, що створюватиме постійний ризик зараження, а лікування часто триватиме місяці. Виразки під тиском можуть виникати протягом декількох годин, іноді протягом декількох хвилин.
Зони ризику виникнення виразки під тиском - це ті, де кістка поверхнева: крижі, п’яти, щиколотки, бічні сторони стегон.
Перша ознака виразкової хвороби - поява почервоніння, яке не стає білим при натисканні. Це час діяти, тоді вже пізно. Але профілактика пролежнів дуже складна, зокрема мало що чекати на профілактичні матеріали, матраци або подушки.
Робота домашньої допомоги може полягати в тому, щоб розглянути зони ризику та швидко повідомити про них. Крім того, він повинен відігравати фундаментальну роль у здійсненні єдиної реалістичної профілактики - ходьби.
Зневоднення:
Ниркам похилого віку не вистачає здатності концентрувати сечу, і вона, як правило, виділяє воду. Але виявляється, що нирка працює особливо, коли ви лежите; прикуття до ліжка призводить до більшої втрати води, що призводить до зневоднення, особливо, оскільки відчуття спраги, як правило, втрачається, і пити лежачи дуже незручно. Тому запобігання зневодненню є основною метою.
Інфекції:
Зростання віку послаблює легені, які при видиху менше спорожняються. Лежачи нерухомо і лежачи часто призводить до подальшого зменшення дихальних рухів, з високим ризиком зараження. Проблема полягає в тому, що у людей похилого віку ознаки цієї інфекції мінімальні, а ступінь тяжкості зростає: після пневмонії 40% людей похилого віку помирають протягом наступних місяців.
Порушення сечовипускання дуже поширені: затримка сечі з низьким рівнем шуму може вступити через кілька днів на застарілий сечовий міхур, оскільки сечовипускання досить складно. З іншого боку, перебування в ліжку перешкоджає відвідуванню туалету, тому пацієнт навряд чи може мочитися без чиєїсь допомоги; проте хтось не може бути там постійно, тому лежачий пацієнт майже завжди повинен мати підгузники і дуже швидко стає нетриманим. Боротьба з нетриманням вимагає великої організації. Результатом усього цього є надзвичайна частота інфекцій сечовивідних шляхів.
Невідповідність серцево-судинної системи:
Кровоносна система змушена функціонувати в положенні стоячи: мозок вище серця, йому потрібно більше сили, щоб направити в нього кров; зворотне стосується ніг. Коли ми лягаємо спати, ми прибираємо силу тяжіння, і це змінює об’єм крові та регулює кров’яний тиск. З іншого боку, серце переведено в стан економічного функціонування. Всім відомо, що коли ти лежиш у ліжку кілька днів і хочеш встати, то відчуваєш слабкість та запаморочення. Це невідповідність не триває у молодого суб’єкта, воно може бути остаточним у людей похилого віку. Ніколи не можна забувати, що у людей похилого віку всі функції повинні підтримуватися, інакше вони дуже швидко втрачаються. Таким чином, серцевий хворий повинен абсолютно підтримувати фізичну активність, інакше вона дуже швидко погіршується.
Розлади травлення:
Постільний режим впливає на всю травну систему:
- Ковтальний рефлекс менш ефективний, що створює помилкові шляхи та респіраторні інфекції.
- Шлунок сповільнюється повільніше.
- На кишковому рівні нерухомість подовжує транзит їжі з нормального часу 5 днів до часто більше 3 тижнів. Це уповільнення є головним фактором виникнення запорів.
Це ускладнює травлення, що призводить до втрати апетиту, запорів та втрати ваги. Боротися з цими розладами обов’язково, і є способи.
Порушення опорно-рухового апарату:
Вони обертаються навколо двох питань:
- Витрачення м’язів: атрофія м’язів надзвичайно швидка, досить декількох днів; першими страждають м’язи стегна. Ці м’язи необхідні для стояння.
- Втягування: суглоби стають твердішими, сухожилля вкорочуються, і тенденція до потрійної усадки: пацієнт складається, як теслярська стрічка, п’яти під сідницями і коліна під підборіддям. Ноги ставлять у профіль, а коли пацієнт знаходиться на спині, коліна стоять на одному боці. Цю катастрофічну ситуацію неможливо відновити, і потрібно зробити все, щоб її уникнути. З іншого боку, вага простирадл на ногах, як правило, розширює їх (це називається еквінусом, і після його прикріплення це робить ходьбу неможливою, оскільки пацієнт буде навшпиньках). Роль фізіотерапевта в боротьбі з цим явищем, але необхідно помножити сеанси, а це означає, що кожен повинен розпочати роботу, дотримуючись абсолютного правила ніколи не шкодити; обруч дає можливість боротися проти коня, знімаючи вагу простирадл.
Біль:
За своєю хронічною природою він бере участь у серйозності клінічної картини, і його слід систематично шукати. Якщо пацієнт не може висловити себе, ми будемо контролювати наявність стогонів, гримас під час лікування, миття або при зміні положення.
Психологічні розлади:
Вони мають три основні аспекти:
- Психічна розгубленість: це стан збудження з маренням та втратою відчуття реальності. Це дуже поширене явище, і помилкою було б стверджувати, що пацієнт втрачає розум, коли психічна плутанина часто лікується дуже добре (але не знеболюючими). Цьому сприяє той факт, що прикутий до ліжка ізольований у своєму ліжку і неминуче втрачає контакт з реальністю.
- Депресія Депресія Ви справді знаєте, що таке депресія? Цей чорний пес зробить для вас все набагато зрозумілішим. Побачити тут у відео.
завжди присутній при тривалій іммобілізації. Це породжує фізичний або моральний біль, із занепокоєнням і тугою перед лицем становлення, смерті, необхідної залежності від інших, що може швидко стати нестерпним і спричинити агресію або повне зречення.
СИДІТЬ І ЛЕЖЕ ГРОБАТЕР
Хоча прикута до ліжка завжди піддає ризику щойно описаних ускладнень, існують різні варіації залежно від того, чи можна обстежуваного посадити чи ні.
Прикута до ліжка людина, очевидно, найбільше загрожує. Він не тільки несе всі описані ризики, але є дві додаткові труднощі:
Перший - це втрата горизонтального погляду: лежачи спочатку бачить стелю. Звичайні люди бачать перед собою, лежачі - над ними. Поглядам важко зустрітися, прикута до ліжка людина живе не в тому ж світі, що й інші. Це призводить до серйозних психологічних змін, оскільки прикута до ліжка людина є ізольованою. Потім він схильний складатися на собі, і ми закінчуємо цим класичним в установі столом прикутого до ліжка людини, який більше ні з ким не спілкується, який більше не рухається і більше ні на що не здатний.
Другий - втрата почуття рівноваги: система балансування налаштована так, щоб голова була горизонтальною. Якщо поставити його в інше положення, система балансування звикає до нього, і коли ви хочете змусити пацієнта встати, він або вона вже не може стояти прямо. Це явище називається невідповідністю постури: коли ми ставимо суб’єкта у вертикальне положення, у нього складається враження, що він падає вперед, що він виправляє, кидаючись назад: це ретропульсія, яку ми чітко бачимо, намагаючись змусити його ходити, або коли він встановлений у кріслі і він застигає, шия на спинці та сідниці на краю сидіння.
Прикута до ліжка людина піддається ризику додаткового втягування, оскільки вона сидить: коліна і стегна повинні бути зігнуті, що означає, що положення прямої ноги неможливо зберегти. Але перш за все, не вірте, що факт сидіння захищає від виразки, що викликає тиск: сідниці піддаються сильному тиску, а протипролежневі подушки практично не мають ефективності.
ПРОФІЛАКТИКА
З перших днів потрібно робити все, щоб максимально обмежити ускладнення, і всі повинні брати участь. Лікар прийме рішення про план догляду та розподіл завдань.
Є сфери, в яких допомога на дому не може зробити багато реально, оскільки на них покладаються особи, які здійснюють догляд. Це стосується профілактики флебіту або навіть пролежнів: акт профілактики дуже складний, і слід уникати лише помилок, таких як залишення пацієнта, який занадто довго не рухається, у тому самому положенні. або щоб уникнути напівсидячого положення в ліжку, яке є дуже небезпечним для крижів: пацієнт повинен бути повністю сидячи або повністю лежачи. З іншого боку, тертя, масажі - це дуже спеціалізовані дії. Натомість домашня допомога повинна пильно ставитися до прийому їжі та напоїв. Так само мало що зробити, щоб уникнути зараження: це відповідальність доглядачів.
З іншого боку, допомога вдома відіграє важливу роль у профілактиці психологічних розладів: важливо підтримувати стимулююче середовище з прикутою до ліжка людиною, уникаючи занадто швидкої зміни їх звичок та середовища проживання. Ось як слід подбати про те, щоб підтримувати гарне освітлення, залишати цікаві місця (радіо, телебачення, читання), робити (і організовувати) часті візити, розмовляти, особливо під час догляду, усі ці дрібні засоби насправді є жестами найбільше значення.
Коли пацієнт прикутий до ліжка, дуже важливо не перетворювати його кімнату під процедурну. Якщо ми тримаємо його вдома, його дім не має стати лікарняною кімнатою. Тому ви повинні подбати про те, щоб залишити якомога більше своїх звичних меблів, а не обтяжувати їх непотрібним матеріалом. Ліки, медичні інструменти, все це потрібно зберігати в одному місці, найкраще - це візок, який виноситься з приміщення; кімната - це місце життя пацієнта, вона повинна бути організована для його задоволення та комфорту, гарантуючи, що йому є що отримати, чим відволіктися, словом, щоб було зручно.
З іншого боку, допомога вдома може зіграти дуже важливу роль у підтримці рухових навичок: попросити людину зробити все, що вона все ще здатна (це означає, що ми утримуємось від того, щоб робити на його місці); систематично мобілізувати всі суглоби (утримуючись від болю); заохочуйте людину скорочувати м’язи, усьому цьому можна навчитися та реалізувати: наприклад, ми знаємо, що м’язи стегон залишаються цілими, якщо ми подбаємо про те, щоб зробити їх із двадцяти скорочень п’ять-шість разів на день.
Запобігання проблемам сечовипускання можна досягти, намагаючись змусити пацієнта мочитися регулярно. Навіть якщо це не дозволяє усунути нашарування, зусилля, необхідні таким чином, завадять пацієнту втратити почуття потреби і, можливо, дозволять, коли він встане, перевиховувати його.
ВИКОРИСТАННЯ СЕРЕДОВИЩА
Хворі вдома часто мають технічні засоби. Їхній роботі потрібно вчитися, і допомога на дому мало ініціативна в цій галузі. Однак ми можемо дати деякі вказівки:
ПРОФІЛАКТИКА ГРАБАТОРСЬКОЇ ДЕРЖАВИ
Це насправді більша частина роботи з домашньої допомоги. Це щоденна робота, постійна боротьба, в якій важливо використовувати всю наявну зброю.
Цьому питанню буде присвячена одна сесія, яку ми, отже, лише торкнемося. Ми будемо задоволені сказати це людина - це тварина, яка живе вертикально, і що втрата вертикальності є однією з найгірших катастроф, які можуть з нею трапитися. Потрібно дуже мало, щоб все продовжувати й часто покращувати ситуацію. Тут доповідачі повинні бути творчими, заповзятливими, переконливими.
Дуже рідко зустрічаються прикуті до ліжка люди, які абсолютно не можуть стояти на краю свого ліжка. Важливо стежити за тим, щоб їжа приймалася сидячи на краю ліжка, а не лежачи: ризик неправильного повороту значно зменшується, а отримані таким чином незначні зусилля перевиховують м’язи, тренуються серце і відновлює систему.
Так само найскладнішим і найдовшим туалетом є туалет на ліжко; необхідно мати можливість хоча б умити того, хто сидить на краю ліжка; по можливості відведіть її в душ, навіть якщо вона не дуже добре встає, за умови, що є засоби, щоб швидко її посадити або дати їй поручень.
Якщо ви можете посадити її на стілець, спробуйте змусити її встати за допомогою, навіть якщо це триває лише кілька секунд.
Коротше кажучи, у будь-який час практикуючий повинен виявляти своє бажання бачити, як пацієнт зберігає можливості вертикальності, які є його, і якомога більше одужувати. Швидко стане зрозумілим, що несподіваного прогресу часто легше досягти, ніж ви думаєте. Загалом, кожен повинен знати про небезпеку безпеки: найгірша небезпека, яка найшвидше призводить до смерті, - це грабатизація. Існує два способи підготувати себе: перший - зламати шийку стегнової кістки через те, що ви впали під час ходьби. Це може статися. Другий - програти крок, бо вас зв’язали через страх падіння. Так буває завжди. Єдина безпека - це ризик.