Про клеї Що таке спайки
Спайки є волокнисті тканинні смужки який з’єднує сусідні органи та тканини, як правило, не зв’язані між собою. Вони можуть бути вродженими (рідкісними) або набутими.
Найчастіше він утворюється в результаті операції або запалення або інфекції.
Ці тканинні затискачі утримують між собою органи, які зазвичай вільно рухаються відносно один одного і тому можуть виробляти біль, розлад кишкового транзиту (запор або навіть непрохідність кишечника) або може знадобитися інша операція. безпліддя це також може бути наслідком наявності спайок.
Післяопераційні спайки поширені після операцій на черевній порожнині (наприклад, операції на апендициті) або після гінекологічних втручань. Аж до 90% жінок розвиває спайки після гінекологічного втручання, вони тим частіші, ширші та важкі, чим більша операція або у людини більше попередніх операцій.
Черевно-тазові спайки він утворюється між зовнішніми поверхнями органів у черевній порожнині або малому тазу (тазу); наприклад, між різними частинами кишечника, між маткою та стінкою живота або сечового міхура, на рівні яєчників або маткових труб тощо.
Внутрішньоматкові спайки (синехії) виникають всередині матки, обмеженими порціями або повністю прилипаючи до її стінок (синдром Ашермана). Найчастіше він утворюється після кюретажу, після народження або після гістероскопії, коли в порожнину матки проникають різні інструменти і руйнується її внутрішній шар, який називається ендометрієм.
Органи черевної порожнини та частина органів малого тазу вкриті тонкою оболонкою, яка називається очеревиною. Її роль полягає у захисті та одночасно у забезпеченні легкого руху органів назустріч один одному (наприклад, кишечника, коли ми змінюємо своє положення або під час травлення).
Під час операції, інфекцій або певних станів (наприклад, ендометріозу) очеревина може травмуватися. Після травми почнеться процес загоєння, який передбачає спочатку зупинку кровотечі, потім фізіологічний запальний процес, який дозволить регенерувати і відновити пошкоджені тканини і, нарешті, утворити рубцеву тканину. Нормальний процес загоєння займає близько 5-7 днів.
Коли пошкоджені тканинні поверхні контактують або утворюється стійка волокниста тканина, між цими поверхнями можуть розвиватися ненормальні тканинні зв’язки, тобто черевно-тазові спайки.
Спайки матки або синехії утворюються в результаті часткового або повного злипання стінок матки. Найчастіше вони виникають в результаті пошкодження внутрішнього шару матки, званого ендометрієм, наприклад після кюретажу, гістероскопічних втручань, запалення або інфекцій (наприклад, ендометриту).
Спайки можуть утворюватися на відстані від місця операції та через тривалий час після неї, може вплинути на здоров’я жінки або її здатність завагітніти або переносити вагітність. Неможливо передбачити, наскільки у жінки розвиватиметься або не дотримуватись.
Запобігання контакту між пошкодженими поверхнями протягом періоду загоєння (5-7 днів) може створити бар'єр, який зменшує ризик розвитку спайок.
Прихильність представляють найпоширеніше післяопераційне ускладнення, їх частота зростає із ступінь операції І с кількість втручань якому людина зазнала впливу.
Також асоціація певних додаткових факторів ризику може посилити ризик розвитку спайок: екстрені операції, наявність запалення або інфекції тощо.
В даний час неможливо передбачити, наскільки у людини розвиватиметься або не дотримуватиметься після операції, але останні дані показують, що вони трапляються в 54% випадків після операцій на черевній порожнині, в 60-90% випадків після великих гінекологічних втручань і в 90% випадків після операції на товстій кишці.
Дослідження показали, що певні види операцій пов'язано з більш високим ризиком:
- операції рівня яєчник і маткові труби - кісти яєчників, позаматкова вагітність;
- адеоліза - Парадоксально, але операція з видалення спайок сприяє їх розвитку, оскільки повторно сформовані спайки часто бувають більш важкими, більш масштабними та складнішими в експлуатації;
- операція на міомі;
- кесарів розтин;
- оперативні втручання для лікування ендометріоз
- гістероскопічні втручання.
Також, хірургічні методи може вплинути на ризик розвитку спайок:
- лапаротомія - хірургічне втручання, яке передбачає розкриття черевної стінки та оголення органів живота та тазу;
- лапароскопія - хірургічний метод, за допомогою якого проводиться операція або досліджуються органи черевної порожнини або тазової порожнини. Метод включає анестезію та кілька розрізів на животі 1,5-2 см, через які вводять лапароскоп та різні необхідні інструменти;
- гістероскопія - хірургічна процедура для дослідження або оперування порожнини матки, маткових труб, шийки матки або піхви за допомогою гістероскопа.
Як правило, лапароскопічні втручання супроводжуються меншою травматизацією тканин порівняно з відкритими втручаннями (лапаротомії). Відновлення відбувається швидше, ризик зараження менший, і можна уникнути більших рубців. Однак ризик ускладнень не можна виключати і у випадку з цим методом.
Незалежно від використовуваного хірургічного методу, застосування ефективного бар'єру для запобігання контакту між пошкодженими поверхнями під час критичного періоду загоєння може зменшити ризик розвитку спайок.
Окабаясі К та ін. Surg Today (2014) 44: 405–420; DeWilde RL та співавт. Gynecol Surg 2007; 4: 161-8; Монк Б.Ж. та ін. Am J Obstet Gynecol 1994, травень; 170 (5 п. 1): 1396-403.
Приєднання є одним з найпоширеніших ускладнень операцій на черевній тазовій області, ризик їх розвитку залежно від виду, обсягу та кількості втручань, застосовуваного хірургічного методу, а також місцевих факторів або факторів, пов’язаних з оперованою людиною.
Наявність спайок може залишатися безсимптомною або це може мати наслідки для здоров'я та якості життя.
Відразу або через кілька років після операції, спайки можуть спричинити:
- безпліддя
- хронічний біль черевно-тазовий
- кишкові розлади
- підвищений ризик до наступних операцій.
безпліддя це може бути вторинним щодо наявності абдомінально-тазових або внутрішньоматкових спайок. Якщо для молодих, здорових жінок шанс завагітніти становить 80-90% за один рік, то у жінок із спайками таза цей шанс зменшується до 11-16% за 2 роки. Труднощі із зачаттям дитини можуть виникнути через деформації яєчників або маткових труб при наявності спайок. Ці деформації можуть перешкоджає заплідненню або може вплинути на нормальну міграцію яйцеклітини, що може призвести до розвиток позаматкової вагітності. В результаті спайки матки або синехії можуть вплинути на гніздування ембріонів та розвиток плоду повторні викидні; також може ускладнити завдання аномальний розвиток плаценти, ризик передчасних пологів, масивна кровотеча при народженні тощо.
У цих умовах, Запобігання утворенню або рецидиву спайок має важливе значення у жінок з проблемами фертильності після лікування.
Хронічний біль часто супроводжують спайки: у 1 з 4 випадків хронічний біль пов’язаний із спайками. Найчастіше вони розташовуються внизу живота або в області тазу (тазу), і можуть виникати при русі (ходьба, біг), довше сидячи або стоячи, під час або після статевого акту.
Жінки часто звертаються до гінеколога з приводу хворобливих симптомів. Третина жінок, які скаржаться на хронічні болі в животі, зазнають впливу ендометріоз, тобто розростання в різних органах та частинах тіла фрагментів тканини, схожих на слизову оболонку матки (ендометрій); Рекомендоване лікування може бути хірургічним у певних ситуаціях і полягає у видаленні фрагментів тканини ендометрія. В інших випадках він діагностується міома матки, тобто доброякісна (неракова) пухлина, що розвинулася з м’язового шару матки, що називається міометрієм. Залежно від розміру та локалізації міоми, це може спричинити безпліддя, біль або сильну кровотечу. Операції при ендометріозі або міомі, незалежно від використовуваного хірургічного методу, мають високий ризик розвитку спайок.
Кишкові розлади вторинний за наявності спайок може проявлятися уповільненням кишкового транзиту (запор), здуттям живота або кишковою непрохідністю. Спайки можуть тиснути на кишечник або прилипати до сусідніх частин кишки. Якщо транзит через кишечник заблокований, неперетравлена їжа вже не може рухатися, вона накопичується над закупоркою, і кишечник починає набрякати і запалюватися. Буває так закупорка кишечника, поширене ускладнення при наявності спайок, яке може вимагати хірургічного втручання та може загрожувати життю.
Подальші операції їм може заважати наявність спайок: час під наркозом подовжується, коли операція триває довше, операційний ризик може зростати, органи, покриті спайками, можуть бути пошкоджені, тривалість госпіталізації та відновлення може бути продовжена,.
Видалення спайок може бути здійснено лише за допомогою нової операції, яка називається адезіоліза, але ризик рецидиву високий, і відновлені спайки часто бувають більш важкими, великими та важчими для видалення. Відновлені спайки можуть вимагати повторних втручань.
Через підвищений ризик одужання це більше ефективний для запобігання утворення спайок з першої операції!
Wallwiener M та співавт. Гінеколь Сург 2012; 9: 465-466. DeWilde RL та співавт. Гінеколь Сург (2012) 9: 365–368. Декани Р та співавт. J Min Inv Gynecol 2010; 17: 555-569.
