Про прояви та лікування дивертикуліту або дивертикульозу товстої кишки

У певних ситуаціях, таких як хронічний запор, м’язові волокна більше не справляються з напругою стінки товстої кишки та розривом, що призводить до розривів.

Внаслідок тиску всередині, ці дефекти грижі назовні, розширення пальця слизової оболонки рукавички, називаються дивертикулами (як мішки або кишені). Ці дивертикули зазвичай з’являються в останній частині товстої кишки, що називається товста кишка сигмоподібна якщо нащадок. Дивертикульоз - поширене захворювання в Румунії, особливо серед людей похилого віку, де ним страждають до 60-80% людей старше 80 років.

Що таке дивертикулярна хвороба?

Дивертикулярна хвороба складається з двох станів: дивертикульозу та дивертикуліту. У першій частині дивертикульоз являє собою утворення декількох невеликих «кишень» або дивертикулів на слизовій оболонці товстої кишки. Дивертикули можуть бути різних розмірів, починаючи від розміру горошини і закінчуючи значно більшими розмірами. Він утворюється внаслідок підвищеного тиску кишкових газів, відходів або рідини з тих ослаблених ділянок кишкових стінок. Наприклад, дивертикуліт може утворитися під час запору, і найчастіше виявляється в нижній частині товстого кишечника.

Що означає «дивертикуліт» та «дивертикульоз»? Які відмінності між ними?

На думку лікарів, дивертикульоз виникає, коли в шлунково-кишковому тракті розвиваються невеликі «мішечки» (дивертикули), які набряклі, помітні. Коли один або кілька з цих мішків запалюються або інфікуються, стан називається дивертикулітом.

Прояви в дивертикульоз або дивертикуліт

Якщо вам цікаво, які симптоми можуть супроводжувати дивертикульоз товстої кишки або дивертикуліт, з’ясуйте, що іноді симптомів може не бути або можуть з’явитися певні ознаки:

2 болі в животі в певному місці;

3 надмірне здуття живота;

4 транзитні розлади, такі як запор або чергування діареї з запором.

Крім того, при виникненні ускладнень у калі може спостерігатися лихоманка та кровотеча.

Найбільш частим ускладненням дивертикулів товстої кишки є дивертикуліт, що відбувається при зараженні дивертикулів каловими бактеріями. Це, в свою чергу, може ускладнюватися перфораціями, абсцесами, перитонітом, прямокишково-вагінальними свищами (глибокими виразками), свищами прямого міхура або шкірними свищами.

Іншим можливим, але рідкісним ускладненням є крововилив у червону кров, який може бути пов’язаний з дивертикулярним крововиливом. Це самообмеження і рідко призводить до анемії, і в цьому випадку найбільш вірогідним діагнозом є ректоколонічний рак.

У більшості пацієнтів з дивертикульозом відсутні симптоми. Іноді дивертикулярна хвороба викликає легкі спазми, може виникати здуття живота або запор. Лікарі кажуть, що дієта з високим вмістом клітковини та знеболюючий препарат часто полегшують симптоми цього стану.

Якщо дивертикули запалюються або інфікуються, то захворювання називається дивертикулітом. Найпоширенішим симптомом є біль у животі, який зазвичай відчувається з лівого боку. Також у пацієнта може спостерігатися лихоманка, нудота, блювота, озноб, судоми та запори. У важких випадках дивертикуліт може призвести до кровотечі, розриву або закупорки.

Діагностика

Дослідження, які проводяться у разі підозри на дивертикули, такі:

іригографія у випадку людей похилого віку та багатьох інших захворювань;
колоноскопія, найчастіше застосовувана;
комп’ютерна томографія при підозрі на дивертикуліт;
лабораторні дослідження, що показують запалення, такі як швидкість осідання еритроцитів (ВПГ), фібриноген, С-реактивний білок.

Лікування дивертикулів товстої кишки

Дієта з високим вмістом клітковини, приблизно 25-35 грамів на день, є першим показанням для пацієнта дивертикулярна хвороба. Клітковина зменшує тверду консистенцію калу та сприяє транзиту кишечника.

Як ліки можна регулярно лікувати нерассасывающиеся антибіотики для зменшення ризику дивертикуліту та пробіотичні продукти. Пробіотики - це мікроорганізми, які допомагають підтримувати природний баланс кишкової флори в тому сенсі, який є корисним для здоров’я.

Дослідження показали, що пробіотики ефективні для лікування випадків легкої та середньої тяжкості. Також можуть бути рекомендовані протизапальні препарати, такі як месалазин у формі таблеток або супозиторіїв, залежно від локалізації дивертикулів та локалізації запалення стінки товстої кишки.

При виникненні гострого дивертикуліту рекомендується водна дієта та введення антибіотиків широкого спектру дії. Можуть бути пов’язані симптоматичні препарати зі спазмолітичним, протипухлинним, жарознижуючим ефектом.

У важких випадках або в разі таких ускладнень, як постінфілактичний стеноз, абсцеси, гострий перитоніт або свищі або масивні крововиливи, може застосовуватися хірургічне лікування. Сегментарна колектомія зазвичай проводиться для видалення ураженої частини товстої кишки.

Колектомія може виконуватися класичним або лапароскопічним підходом з усіма перевагами малоінвазивного підходу. Іноді може знадобитися тимчасово екстерналізувати товсту кишку за допомогою лівого клубового заднього проходу з наступним відновленням травної неперервності протягом другого оперативного часу.

профілактика

Експерти вважають, що запобігти дивертикульозу можна дієтою з достатнім вмістом клітковини та рідини. Хліб із крупами або злаками, рисом, овочами та свіжими фруктами повинен бути частиною раціону, який таким чином збагачується клітковиною. Також регулярні та постійні фізичні навантаження та уникнення запорів позитивно впливають на правильну роботу товстої кишки.