Пробіотики можливі побічні ефекти - Doctissimo

Визначаючись як живі мікроорганізми, що забезпечують користь для здоров’я, пробіотики є предметом інтенсивних досліджень та викликають ентузіазм у наукової спільноти. Здебільшого вони належать до видів бактерій, і їх безпека викликає питання, навіть якщо їх розміщення на ринку підпадає під численні регулятивні обмеження. Врешті-решт, хоча вони безпечні для здорових людей, вони мають деякі основні протипоказання у хворих людей. Огляд можливих побічних ефектів прийому пробіотиків.

Що таке пробіотики? ?

Пробіотики були визначені у 2001 р. Всесвітньою організацією охорони здоров’я (ВООЗ) як: „живі мікроорганізми, які при попаданні в достатній кількості приносять користь здоров’ю”. Хоча цей термін не може бути зазначений на упаковці, вони містяться в деяких лікарських засобах, дитячих сумішах ("дитяча суміш", "подальша суміш" або "їжа для спеціальних медичних цілей"), харчових добавках та ферментованих продуктах. Європейські норми вимагають, щоб назва "пробіотик" використовувалась лише для продуктів із заявою про здоров'я 1. На даний момент це стосується лише йогурту, "його мікроорганізми, що дозволяють краще засвоювати вміст лактози, особами, які погано його перетравлюють".

Однак інші ферментовані молока показали свою ефективність у зменшенні різних розладів травлення або профілактиці респіраторних інфекцій 2. Бактерія Lactobacillus rhamnosus GG та дріжджі Saccharomyces boulardii корисні для профілактики діареї, спричиненої лікуванням антибіотиками, і рекомендовані для цього показання у немовлят та дітей раннього віку Європейським товариством дитячої гастроентерології, гепатології та харчування (Esphan) 3, 4 .

Крім Saccharomyces boulardii, який є дріжджами, більшість пробіотиків - це бактерії роду Lactobacillus або Bifidobacterium, які в природі присутні у ферментованих продуктах харчування, зокрема в кисломолочному молоці 2 . Ферментація в історичному плані є методом консервування, який викликає в їжі утворення сполук, несприятливих для виживання небезпечних мікробів, наприклад молочної кислоти. Вчені вважають ферментовану їжу корисною для здоров’я, що дозволяє позитивно модулювати склад мікробіоти кишечника (кишкової флори), зміцнювати імунний захист та бар’єрний ефект проти токсичних мікробів 5 .

Ваш браузер не може відтворити це відео.

Будь-який мікроорганізм, призначений для вживання пробіотиків, який не вживається традиційним та значущим чином, європейськими правилами уподібнюється новому інгредієнту ("нова їжа") і повинен бути предметом токсикологічної картотеки, а також дозволу Європейської Управління з безпеки харчових продуктів (Efsa) перед продажем 6 .

Положення про пробіотики

Якщо розміщення на ринку пробіотиків на основі традиційних ферментів дозволено, виробники повинні мати можливість надавати органам влади всю інформацію, що стосується безпеки продукту. Використовуваний штам повинен бути зданий на зберігання у міжнародно визнану колекцію культур, таку як Національна колекція культури мікроорганізмів (CNCM) Інституту Пастера в Парижі, щоб мати посилання щодо можливої еволюції.

Необхідно продемонструвати його безпеку для споживачів та навколишнього середовища згідно з підходом "QPS" (Кваліфікована презумпція безпеки), розробленим експертами Європейського управління з безпеки харчових продуктів або системою сертифікації "GRAS" (загальновизнаною як безпечна або загальновизнаною як безпечна) Адміністрацією з питань харчових продуктів та медикаментів. Потрібно, зокрема, забезпечити безпеку використання в дозі, яка буде спожита, і переконатися, що немає ризику передачі фактора стійкості до антибіотиків або у випадку ферментованого продукту утворення токсичних сполук 7.8 .

Європейський регламент вимагає розробки плану контролю за станом здоров’я в компаніях, включаючи перевірки по всьому виробничому ланцюгу, а також систему відстеження 9 .

У Франції повинні застосовуватись харчові добавки та більшість дитячих сумішдекларація до Генерального управління з питань конкуренції споживачів та контролю за шахрайством (DGCCRF), які можуть звернутися за науковою консультацією до Національного агентства з питань харчових продуктів, навколишнього середовища та охорони праці (ANSES) та відмовитись від їх продажу 10 .

Нарешті, в рамках статті L 213 Французького споживчого кодексу (що стосується необману споживача), характер штаму, кількість мікроорганізмів, що містяться в продукті, а також їх життєздатність до за датою, має бути гарантована і може бути перевірена під час контролю DGCCRF 7-8 .

Антибіотики та пробіотики: як використовувати їх у взаємодії ?

Пробіотики та пребіотики: союзники проти ожиріння

Побічні ефекти пробіотиків

Протягом останніх п’ятнадцяти років різні медичні спостереження з’ясували небажані ефекти пробіотиків.

Розлади травлення

Пробіотики мають властивість залишатися живими в шлунково-кишковому тракті, і більшість з них досягає товстої кишки. Споживані в достатній кількості для отримання користі, вони модулюють склад та активність мікробіоти кишечника (кишкової флори). Наприклад, вони можуть індукувати або посилювати певні типи бродіння і, отже, бути джерелом легкі проблеми з травленням, такі як здуття живота або гази. У більшості випадків ці порушення спонтанно проходять протягом декількох днів. Якщо це стосується, бажано зменшити кількість пробіотиків, які вживаються всередину. І якщо проблеми з травленням тривають більше 2–3 тижнів, припиніть споживання відповідного пробіотику.

У разі серйозних розладів травлення (виразковий коліт, панкреатит тощо) або після операцій на шлунково-кишковому тракті, пробіотики можуть представляти інтерес (для збалансування мікробіоти або посилення її бар’єрного ефекту), але їх повинен призначити лікар 11 .

Ризик зараження

Оскільки пробіотики є мікроорганізмами, пропонується ризик зараження, але не спостерігався у здорових груп населення, будь то немовлята, малюки, діти старше трьох років, підлітки або дорослі 12-14 .

На противагу цьому, пробіотики є протипоказаний недоношеним дітям, з незрілою імунною системою 12. Крім того, призначення дитячих сумішей або ліків, що містять пробіотики, є відповідальністю лікаря.

Пробіотики є протипоказаний дітям або дорослим з імунною недостатністю, чи є остання вродженою, пов’язана із захворюванням (лімфома, лейкемія тощо) або з медичним лікуванням (імунодепресанти, кортикостероїди, хіміотерапія тощо) 7,11-15 .

Ліки на основі Saccharomyces boulardii є протипоказаний дітям або дорослим з центральним венозним катетером. Крім того, не рекомендується відкривати капсулу або саше, що містить дріжджі, в середовищі цих людей, щоб уникнути будь-якої колонізації катетера 16 .

Як правильно використовувати пробіотики

Підсумовуючи, немає протипоказань до споживання пробіотиків дітьми та здоровими дорослими. Коли ви хочете перевірити ферментоване молоко або харчову добавку для активації транзиту або зміцнення імунної системи, вам слід:

Випробовуйте лише один продукт за раз, що дозволяє уникнути «передозування» і полегшити судження про його інтерес;
Якщо це харчова добавка, дотримуйтесь рекомендовану дозу (за даними Французького агентства з безпеки харчових продуктів, "ефективна" доза становить від 1 до 100 мільярдів мікроорганізмів на день 13), а у разі вагітності зверніться за медичною допомогою;
Систематично звертатися за медичною допомогою до дитини до 3 років;
Зачекайте близько десяти днів, щоб побачити будь-які перші сприятливі ефекти;
За відсутності корисного ефекту, не соромтеся спробувати інший пробіотик: ефекти можуть залежати від початкової мікробіоти 3. Крім того, для ідентичних видів, наприклад Lactobacillus casei або Bifidobacterium longum, вигода, продемонстрована для конкретного штаму, не може бути екстрапольована на інший штам.

Якщо ви припините приймати пробіотик, його наслідки зникають приблизно через десять днів.

2 - О. Гулет. Пробіотики: ліки чи їжа? CND. 2007; 42 (HS2): 5-6.

5 - М.Л. Марко та ін. Користь ферментованих продуктів для здоров’я: мікробіота та не тільки.

Сучасна думка в галузі біотехнологій, 2017, 44: 94–102

7 - В. Азаїс-Бреско. Вимоги до наукових та нормативних документів. CND. 2007; 42 (HS2): 87-92.

8 - Б. Тімолеон. Контроль пробіотиків. Колоквіум Спільної лабораторної служби (DGCCRF). 14.10.2011.

12 - Французьке агентство з безпеки харчових продуктів (Afssa). Доповідь: "Харчування немовлят та модифікація кишкової флори". Червень 2003 р.

13 - Французьке агентство з безпеки харчових продуктів (Afssa). Доповідь: "Вплив пробіотиків та пребіотиків на флору та імунітет дорослих людей". Лютий 2005 р.