Пробіотики не рекомендуються при більшості розладів травлення
За підрахунками, понад 3,9 мільйона дорослих американців прийняли певну форму пробіотиків, причому багато пацієнтів шукають пробіотики для поліпшення свого шлунково-кишкового здоров'я.
Однак після детального огляду наявної літератури Американська гастроентерологічна асоціація (AGA) оприлюднила нові клінічні рекомендації, які виявили, що для більшості станів травлення недостатньо доказів, що підтверджують використання пробіотиків.
Це перше клінічне керівництво, яке зосереджує увагу на пробіотиках при численних захворюваннях шлунково-кишкового тракту, а також розглядає ефект кожного препарату одношарових або багатошарових пробіотиків, замість того, щоб групувати їх під тією ж парасолькою "пробіотики". Ці рекомендації опубліковані в “Гастроентерології”, Офіційному віснику AGA.
Настанова підтримує використання певних пробіотичних складів у трьох контекстах: для профілактики інфекції Clostridioides difficile (C. difficile) у дорослих та дітей, які приймають антибіотики, для профілактики некротизуючого ентероколіту у недоношених дітей, новонароджених із низькою вагою при народженні та для лікування пухіту, ускладнення запального захворювання кишечника.
Не було достатньо доказів, щоб рекомендувати пробіотики для лікування хвороби Крона, виразкового коліту, синдрому роздратованого кишечника (СРК) та інфекції C. difficile. При гострому інфекційному гастроентериті у дітей АГА не рекомендує використовувати пробіотики.
Пацієнтам, які приймають пробіотики при хворобі Крона, виразковому коліті або СРК, слід подумати про припинення лікування. Добавки можуть бути дорогими, і недостатньо доказів, що підтверджують користь або підтверджують відсутність шкоди. Поговоріть зі своїм лікарем. "
Грейс Л. Су, голова Керівного комітету Мічиганського університету, Ен Арбор
З огляду на широке використання та часто упереджені джерела інформації, важливо, щоб громадськість мала об'єктивні вказівки щодо належного використання та вказівок на пробіотики.
AGA використовувала золотий стандарт для розробки настанов, методології GRADE, для оцінки наявних доказів про клінічну ефективність пробіотиків.
«Хоча наша настанова висвітлює кілька випадків використання пробіотиків, вона ще більше підкреслює, що публічні припущення щодо переваг пробіотиків є необґрунтованими, і що також існують значні відмінності в результатах залежно від рецептури препарату. Пробіотичний продукт. “, Пояснює доктор Су.
Основні рекомендації з керівних принципів:
- Для недоношених дітей (народжених до 37 тижнів) низька вага при народженні (
- Деякі пробіотики слід розглядати для профілактики інфекції C. difficile у дорослих та дітей, які приймають антибіотики, та для лікування пухіту, ускладнення виразкового коліту, який лікувався хірургічним шляхом.
- Пробіотики, здається, не є корисними для дітей у Північній Америці з гострим гастроентеритом - їх не слід регулярно давати дітям, які з діареєю звертаються до лікарні швидкої допомоги.
- AGA не мала достатніх доказів для надання рекомендацій щодо використання пробіотиків для лікування інфекції C. difficile, хвороби Крона, виразкового коліту або IBS. Для цих станів AGA пропонує пацієнтам розглянути можливість припинення прийому пробіотиків, оскільки пов’язані з цим витрати і недостатньо доказів, що свідчать про відсутність шкоди.
- Для вдосконалення цих рекомендацій AGA щодо пробіотиків та дослідження інших клінічних станів, що мають відношення до гастроентерології, знадобляться добре розроблені клінічні випробування.
Гастроентерологи повинні пропонувати своїм пацієнтам використовувати пробіотики лише в тому випадку, якщо є очевидна користь, і повинні визнати, що ефекти пробіотиків не є видовими, а специфічними для штаму та комбінації.
Прочитайте рекомендації та технічний огляд Інституту AGA щодо ролі пробіотиків у лікуванні шлунково-кишкової хвороби, щоб отримати повні рекомендації.
Що таке пробіотики?
Пробіотики існують вже багато років, але останнім часом стали більш популярними. Пробіотики - це живі (дуже дрібні) мікроскопічні організми, включаючи певні бактерії та дріжджі, які зазвичай містяться в продуктах харчування та дієтичних добавках.
Деякі експерти вважають, що пробіотики можуть доповнювати лікування, але часто не є їх заміною. Оскільки існує багато видів пробіотиків з різними штамами та їх комбінаціями, важливо, щоб пацієнти поговорили зі своїм лікарем перед тим, як почати приймати пробіотик.
Американська асоціація гастроентерологів