Проблеми із зором і якщо c; була глаукома

Глаукома вражає більше мільйона людей у Франції, але майже половина її ігнорує, згідно з даними Французького товариства офтальмологів.

Редакція Allodocteurs.fr

Опубліковано 16 вересня 2008 р., Оновлено 6 березня 2020 р

Резюме

Анатомія ока
Перші ознаки глаукоми
Глаукома: важливий скринінг
Процедури: евакуювати рідину
Глаукома: операція, крайній захід
Глаукома: лікування ультразвуком
Оперуйте одночасно при глаукомі та катаракті

Анатомія ока

глаукома є підлим захворюванням, яке переважно розвивається без болю та дискомфорту. Однак глаукома - це провідна причина сліпоти у Франції. Постраждав мільйон людей. Це захворювання очей з’являється найчастіше після 45 років і ним страждають від 1 до 2% людей старше 40 років (джерело: Vidal). Це проявляється втратою поля зору через кілька механізмів, включаючи збільшення тиску в оці.

Світлові промені спочатку проходять через рогівку, потім райдужку і зіницю, не доходячи до кришталика. Кришталик змушує промені сходитися на сітківці. Сітківка покрита фоторецепторними клітинами, які перетворюють світло в нервове повідомлення. Зоровий нерв несе нервовий сигнал до мозку, який відновлює зображення.

Око постійно виробляє рідину під назвою водянистий гумор. Його роль: живити око, усувати його відходи та регулювати тиск в оці. Ця рідина секретується в задній камері ока і приєднується до передньої камери (між рогівкою та кришталиком), проходячи через зіницю. Нарешті його евакуюють через невеликий проток у місці з’єднання райдужки та рогівки. Іноді рідина вже не може правильно стікати і накопичується в очному яблуці. тиск в оці збільшується то ненормально: це початок глаукоми.

Існує два типи глаукоми. Найпоширенішим є відкритокутова глаукома, раніше називали хронічною глаукомою. Евакуація рідини поступово сповільнюється. Спочатку хвороба прогресує безшумно, без симптомів і болю. Але потроху клітини сітківки, потім головки зорового нерва пошкоджуються і поле зору зменшується. Спочатку уражається периферичний зір з боків. Занепад Росіїгострота зору є незворотним, і якщо його не зупинити, пацієнт може осліпнути.

Другий тип глаукоми - це вузькокутова глаукома. Виділення водянистої вологи раптово припиняється, і тиск раптово збільшується в оці. Біль сильний (відчуття, що око «вибухне»), а гострота зору різко падає. Лікування є особливо терміновим.

Перші ознаки глаукоми

глаукома є частим захворюванням, яке своє пізнє діагностування зобов’язане відсутності болю або симптомів на початку свого розвитку. Коли з’являються перші ознаки, часто буває занадто пізно.

Якщо тиск зростає всередині ока, це врешті-решт пошкоджує зоровий нерв, який починається з задньої частини ока і передає зображення в мозок. Звичайний тиск зазвичай становить від 10 до 21 мм рт. крім цього підвищується ризик розвитку глаукоми. Раптово погіршується зір, особливо бічний. Зір "посеред ока" зберігається, але порушується навколо, ніби ми дивимося в тунель.

Глаукома: важливий скринінг

Гігієна життя відіграє важливу роль. Регулярно перевіряйте зір після 45; уникайте тютюну або занадто багато кави, оскільки вони підвищують тиск в очах, і дотримуйтесь призначеного лікарем лікування, навіть якщо у вас немає болю.

Спадковість також бере участь у пропорції від 20% до 30%. Зверніться за порадою до 40 років, якщо у члена сім’ї є глаукома. Так само, якщо ви страждаєте на короткозорість.

Супутні захворювання збільшують ризик. Гіпертонія, мігрень, діабет або застуда рук і ніг є судинним фактором ризику. Він виявляється у 80% - 90% пацієнтів. Короткозорість - ще один фактор ризику, як і етнічна приналежність (люди з чорною шкірою страждають нею в 3 рази частіше, ніж кавказці).

Глаукома - це стан, який можна виявити під час очного огляду. Лікар приймає напруга очей або коли він перевіряєамплітуда полів зору. Середнє значення очного тиску в популяції становить 15 мм рт. Ст., Воно є патологічним після 21, але глаукома може розвинутися без помітного підвищення очного тиску, тоді діагноз також базується на оцінці оптичного поля та пошкодження зорового нерва.

Тому глаукому можна виявити до появи перших симптомів. Тоді можна затримати його розвиток завдяки очним краплям, які зменшать очний тиск.

Тести дозволяють регулярно проводити спостереження, щоб оцінити пошкодження зорового нерва та з’ясувати, чи не зупинило лікування руйнування нервових волокон. Одним з обстежень для точного визначення пошкодження зорового нерва є ОКТ або "оптична когерентна томографіяЦе дозволяє оцінити товщину шару оптичних волокон, що становить нерв, і яка зменшується у разі глаукоми.

Процедури: евакуювати рідину

глаукома призводить до повного руйнування зорового нерва і, отже, до сліпоти, якщо вчасно не лікувати. Якщо глаукому виявляють досить рано, ми знаємо, як ефективно затримати її прогресування за допомогою очних крапель, які зменшують кількість рідини в оці. Більшість із них містять простагландини або бета-блокатор (ліки, призначені для певних захворювань серця), або інші речовини, що знижують очний тиск. Їх потрібно ставити в регулярний час, ці препарати приймають все життя. Іноді доводиться приймати два різні типи очних крапель, а то й три.

A лазерне лікування дозволяє йому зменшити вироблення рідини або полегшити її евакуацію. Лазер націлений на трабекулум, своєрідний фільтр, який дозволяє евакуювати водянисту вологи і, отже, зниження очного тиску. Ми говоримо про "лазерну трабекулопластику". Цей прийом особливо цікавий тим, що він не дуже болючий і не призводить до великих ускладнень.

Однак лікування лазером підходить не для всіх типів глаукоми. Ця техніка справді вимагає доступності трабекулума, тобто офтальмологи можуть сфокусувати лазерний промінь на трабекулумі. Отже, лазерне лікування призначене лише для відкритокутова глаукома, це не можна практикувати у випадку закритокутова глаукома, де трабекулум недоступний.

Лазерне лікування не є остаточним. Ефекти лазера стираються з часом. Пацієнти повинні мати свої очний тиск у офтальмолога. Потім останні можуть запропонувати їм новий сеанс, якщо це необхідно.

Глаукома: операція, крайній захід

Якщо глаукома стійкий до очних крапель або лазерів, і якщо зір пацієнта продовжує погіршуватися, можна розглянути можливість хірургічного втручання. Ця операція полягає у створенні нового виходу рідини для підтримки нормального тиску в оці; це називається "іридотомія". Це зупиняє прогресування глаукоми, але, на жаль, не допомагає відновити втрачені зорові здібності.

Глаукома: лікування ультразвуком

У деяких випадках рефрактерна глаукома, коли очні краплі або лазерне лікування провалилися, можна провести УЗД.

лікування ультразвуком сприяє зменшенню секреції водянистої вологи всередині очного яблука та зниженню тиску всередині очного яблука. Після дезінфекції ока ультразвуковий пристрій ставлять на очне яблуко, яке потім купають у провідної рідини. Менш ніж за дві хвилини зонд надсилає ультразвукові промені.

Ультразвук потрапляє в око у шести різних місцях. Їх роль полягає в згортають частину циліарних тіл які роблять водянистий гумор. Таким чином, його вироблення зменшується, очний тиск зменшується.

Перевага ультразвукового лікування полягає в тому, що воно неінвазивне. Очне яблуко не відкрите, тому є відсутність ризику зараження. Складність для офтальмолога полягає в тому, щоб належним чином дозувати кількість доставленого ультразвуку як пояснює доктор Ів Лачкар, офтальмолог: "Якщо ви занадто зменшуєте секрецію водянистої вологи, це сушить очне яблуко, і це може призвести до занадто низького кров'яного тиску. І якщо ви недостатньо лікуєте, внутрішньоочний тиск не буде досить зменшений ".

Завдяки ультразвуку, очний тиск повинен зменшитися вдвічі. Пацієнтам все-таки слід приймати очні краплі і спостерігатися у офтальмолога. Застосування ультразвуку залишається зарезервованим для певних типів тугоплавкої глаукоми.

Оперуйте одночасно при глаукомі та катаракті

Коли медикаментозного лікування недостатньо, щоб зупинити прогресування глаукома, хірургічне втручання. Водночас це також допомагає лікувати катаракту.

комбінована хірургія катаракти-глаукоми проходить під місцевою анестезією. Хірург починає з лікування катаракти, замінюючи кришталик синтетичним імплантатом. Для цього хірург використовує інжектор, щоб стиснути його і правильно розташувати.

Другий етап втручання спрямований на лікувати глаукому. При глаукомі внутрішньоочний тиск підвищується, оскільки трабекулярний фільтр, розташований між рогівкою та райдужкою, перекритий і перешкоджає вигнанню водянистої вологи. Хірургія свведення стента відновлює нормальний шлях вилучення водянистої вологи з передньої камери в екстракційні протоки.

Саме за допомогою спеціального інжектора стент розташовується дуже делікатно. Важка вправа, де не слід тремтіти, і яке вимагає підготовки від хірурга. Стент проколює трабекулярний фільтр, дозволяючи водянистій воді знову текти і знижувати артеріальний тиск. внутрішньоочний тиск.

Див. Також на Allodocteurs.fr

Що таке глаукома "без тиску" ?

Певні пози йоги були б недоцільними у разі глаукоми

Глаукома: чи викликають очні краплі побічні ефекти ?

Глаукома: які фактори ризику ?

Глаукома: який нормальний очний тиск ?

Чи існує остаточне лікування глаукоми ?

На Allodocteurs.fr

Розпізнайте ознаки вродженої глаукоми
Зробіть підсумок свого бачення
Коли зір погіршується ...
Що таке очний тиск ?
Глаукома: контактна лінза, яка дифузує ліки
Глаукома: лінза для кращого екранування
Нова хірургічна методика лікування глаукоми
Глаукома: що слідкувати за хворими пацієнтами ?
Певні пози йоги були б недоцільними у разі глаукоми
Глаукома: екран, щоб уникнути сліпоти
Глаукома: чому вам слід пройти обстеження ?
Глаукома: відповіді на ваші запитання у нашому Facebook Live

В інших місцях Інтернету

14.03.2018 07:02:57

13.03.2018 14:37:41

13.01.2014 11:31:52

01.11.2014 14:02:39

25.09.2012 10:44:08

24.09.2012 22:19:55

27.02.2012 14:14:37

27.02.2012 14:14:15

24.02.2012 16:12:32

24.02.2012 15:05:41

24.02.2012 12:01:18

24.02.2012 11:55:39

23.02.2012 21:08:55

23.02.2012 15:20:50

28.03.2011 11:45:03

18.01.2011 14:46:16

16.01.2011 00:48:53

Мені 50 років.
У мене іноді виникають проблеми із затуманенням зору, трохи ніби дощ просіюється перед моїм зором. Це може бути легким або дуже інвалідним, і зазвичай триває близько десяти хвилин.
Я маю цю проблему з 20 до 25 років. На початку я помітив, що це часто спрацьовує в магазинах, і я думав, що це наслідок освітлення.
Це насправді не бентежить.

Однак останнім часом у мене іноді буває половина ока, яке вже не бачить. З того, що я спостерігав, ця половина може бути нижньою або верхньою половиною і переходити від однієї до іншої під час проблеми. Частина, яка не бачить, є "темною", а не чорною, але я не можу зрозуміти, що "позаду".

Я хотів би знати, чи може це свідчити про конкретну проблему.

16.01.2011 00:48:37

Я хотів би знати, чи може це свідчити про конкретну проблему.