Проблеми скронево-нижньощелепного суглоба - Бухарестська ортодонтська клініка
Проблеми скронево-нижньощелепного суглоба
В принципі, близько 80-85% людей мають проблеми із скронево-нижньощелепним суглобом, проблеми, які можуть або не можуть призвести до неприємних симптомів: біль у суглобах, закупорка, головний біль, артрит, артроз, особливо у людей, які страждають на ця схильність. Це дуже маленький суглоб, але з дуже важливою роллю в нормальному функціонуванні зубів.
Скронево-нижньощелепний суглоб - це об’єднання між нижньою щелепою і черепом, яке дозволяє відкривати і закривати рот, а також бічні рухи. Це суглоб, що складається з хряща, меніска та безлічі зв’язок.
Меніск розміщений між черепом і нижньою щелепою, він схожий на подушку, і його основною функцією є амортизація відкриваючих, закриваючих і бічних рухів рота. У русі, що відкриває рот, на першій фазі ми маємо обертальний рух у цій області, після чого нижня щелепа рухається вперед (вперед), і протягом цього руху меніск повинен залишатися між двома частинами суглоба. Меніск утримується в такому положенні кількома зв’язками. Задня зв’язка є однією з найважливіших і може найлегше зазнати різних травм. Частина волокон цієї зв’язки захоплюється біля внутрішнього вуха, біля молотка, ковадла та сходів.
Які причини проблем скронево-нижньощелепного суглоба?
В принципі, асиметрія зубів (неправильний прикус) вчасно призводить до проблем із суглобами через те, що суглоб дуже вимогливий, стискаючи зуби, скриплячи, тим, що ми просимо про будь-який рух рота. У людей з генетичною схильністю до артриту, артрозу ці проблеми можуть погіршуватися набагато сильніше і за коротший час.
симптоми
Першою ознакою проблеми скронево-нижньощелепного суглоба є тріщина ("клацання"), яка виникає, коли ми відкриваємо рот. У міру прогресування стану, погіршення, нижня щелепа може заблокуватися (ми вже не можемо повністю відкрити рот), з’являються болі в суглобах, які можуть поширюватися на вухо, на потилицю, скроню, шкіру голови, ми можемо закінчити нестерпною мігренню. Однак важливо зазначити, що кожен випадок є специфічним, це не є обов’язковим для виникнення больових симптомів, або вони можуть виникати набагато пізніше.
Еволюція проблем скронево-нижньощелепного суглоба
Це «клацання» при відкритті рота відбувається, коли ми рухаємо меніск із відловленням, а при відкритті рота вступаємо на його місце і слідуємо за природним рухом відкривання. Коли ви закриваєте рот, з’являється ще одне клацання, що означає, що меніск знову зникає з місця. Це явище може супроводжуватися болем, а може і не.
Вік проблеми можна виявити залежно від того, коли вона «клацає». Якщо клацання відбувається на початку руху, що відкриває рот, проблема є більш пізньою, якщо клацання з’являється пізніше, близько до максимального відкриття рота, тоді проблема старіша, вважається хронічною.
Коли це не супроводжується болем, це може означати, що також є в’ялість зв’язок, тобто меніск більше не входить і не залишає своє місце (зміщений меніск), зв’язка сильно розтягується, і нам вдається відкрити і закрити рот.
Однак, коли зв’язка занадто сильно розтягнута, вона затримується волокнами у внутрішньому вусі, може з’явитися біль у вусі. У цих ситуаціях першим імпульсом є звернення до ЛОР-спеціаліста, але насправді це не проблема, пов’язана з ЛОР-органом, а суглобом. Загалом, ЛОР-спеціаліст, переконавшись, що з точки зору ЛОР-проблем немає, направить вас до стоматолога чи ортодонта для перевірки суглоба.
Потім, коли зв’язка занадто сильно розтягується, меніск більше не потрапляє на своє місце (зміщення меніска без повторного захоплення), це вже не дозволяє нам здійснити повне відкриття руху рота через те, що біль з’являється і, як би там не було, це не добре. змусити повністю відкрити рот, але добре робити вправи на відкриття рота трохи вище порога болю, щоб зв’язка злегка розтягнулася.
Якщо меніск більше не потрапляє на своє місце, це означає, що він втрачає свою функцію і з часом втрачає форму. Ми відкриваємо рот нормально, тому що задня зв’язка перетворюється на псевдоменіс, займаючи своє місце. Ця проміжна стадія може супроводжуватися болем, зв’язка має кровоносні судини і нерви, але з часом вона втрачає свою чутливість і біль зникає.
Зв'язка не може повністю розірватися, однак, будучи схожою на стрічку, вона також може розтріскувати отвори, стадії, які можуть супроводжуватися болем. І коли він перфорований, хрящ на нижній щелепі безпосередньо стикається з хрящем на щелепі, і саме в цей час з’являються проблеми артриту та остеоартриту, хрящ тупий, як і інші суглоби.
Це коли ви можете почути скрип, коли ми відкриваємо і закриваємо рот (подібно до шуму, коли ми ступаємо на крижаний сніг), хрящ тупий, а звук - від тертя кістки про кістку. Це остання і найсерйозніша стадія захворювання, яка супроводжується болем і сильним дискомфортом при жуванні та будь-яких рухах суглобів.
Мігрень виникає, коли для того, щоб запобігти виходу меніска з місця, ми приймаємо неприродні положення і м’язи скорочуються. У той же час меніск не на своєму місці, він тисне на м’язи і з’являються скорочення м’язів, ми намагаємось уникнути болю в цьому місці, але ми викликаємо скорочення в інших групах м’язів, і біль може йти в скроні, на потилицю. до щік, через те, що всі групи м’язів пов’язані. Часто постраждалі люди не знають про цю проблему, звертаючись до неврологів, ендокринологів, психологів, сподіваючись знайти ліки. На закінчення варто сказати, що головний біль може бути спричинена іншими захворюваннями скронево-нижньощелепного суглоба.
Як поставити діагноз?
Зазвичай я завжди перевіряю суглоб під час консультації, але особливо коли помічаю незначну асиметрію. Коли пацієнт розслаблений, стоячи, асиметрія плечей може вказувати на проблеми з скронево-нижньощелепним суглобом. Коли прикус правильний з одного боку, а не з іншого, це точно проблема в суглобі. Оскільки нижня щелепа рухлива, вона сидить там, де може працювати найкраще, якщо вона почалася в дитинстві, вона адаптується, але впливає на суглоб з часом. Ви також можете знайти ознаки на рентгені. Також анатомічні зміни можна виявити при рентгенологічному та томографічному дослідженні.
Лікування у дітей
Оскільки асиметрія є основною причиною проблем скронево-нижньощелепного суглоба, автоматично неправильний прикус також породжує проблему асиметрії суглобів, яку ми можемо виявити з дитинства, під час росту, і ми можемо спробувати поліпшити, тому щоб не досягти пізніше, у зрілому віці, суглобових захворювань, що викликають біль та мігрень. У дитинстві за допомогою денто-лицьових ортопедичних процедур ми можемо виправити прикус і поліпшити асиметрію суглобів.
Лікування дорослих
Взагалі, це продовжує лікування симптомів (ми намагаємось утримувати суглоб без болю) і зупиняючи розвиток його погіршення.
Найчастіше допомагають шини, які носять вночі, адже вночі ми найбільше стискаємо зуби, тиснемо на суглоб, тиснемо на задню зв’язку і зменшуємо внутрішньосуглобовий простір. Водостічна труба дозволяє зберегти більше внутрішньосуглобового простору і надає зв’язкам час відновити еластичність, щоб повернути меніск на місце.
Якщо нам вдається повернути меніск на місце, жолоб працює як милиця, що допоможе запобігти болю. Його потрібно носити все життя, і не тільки до тих пір, поки біль не зникне, адже з часом ви опинитеся в тій же ситуації.
У тих, хто страждає від сильного болю, мігрені, одним із варіантів, який допоможе, є шина, і в залежності від ситуації її буде показано носити, в першу фазу, вдень і вночі, з допоміжним препаратом для лікування наркотиків або без нього, він захищає обидва зуби. а також суглоб.
Фармацевтичне лікування
Людям з болем, який не зникає при носінні шини, може бути призначено медикаментозне лікування: знеболюючі, протизапальні та міорелаксанти. Іноді це може бути пов’язано з фізіотерапією та лікувальною фізкультурою.
Виправлення прикусу
Неправильний прикус може призвести до проблем із суглобами з часом, тому виправлення цього важливо для здоров’я суглобів.
течі
На рівні скронево-нижньощелепного суглоба можуть бути зроблені інфільтрації для знезараження, які виконує лікар, що спеціалізується на щелепно-лицьовій хірургії, що є останнім варіантом лікування болю.
З часом були зроблені спроби хірургічним шляхом відновити меніск на місце за допомогою пластики задньої зв’язки. Згідно з дослідженнями було встановлено, що приблизно через 4-5 років він повторюється. Таким чином, лікарі намагаються уникати втручання в скронево-нижньощелепний суглоб, з одного боку через те, що 4-5 років - це не хороший результат, з іншого боку, будучи маленьким і стерильним суглобом, ризик зараження високий.
На закінчення: чим раніше це буде виявлено, тим більше ми зможемо тримати еволюцію під контролем, щоб не було досягнуто серйозних проблем. Хоча спадковість не обов’язково є основною причиною, якщо у вашій сім’ї є хтось із цими проблемами або якщо у вас є один із описаних тут симптомів, добре провести профілактичну консультацію. Якщо ви один з людей, у якого життя «тріщить», і навіть якщо ви звикли до проблеми, це не означає, що вона не існує і що з часом вона не може погіршитися. Дуже важливо дуже добре оцінити кожен випадок, щоб прийняти найкраще рішення щодо лікування. Кожна людина різна, і медичне рішення приймається з урахуванням багатьох біологічних, симптоматичних та функціональних факторів.
Лікар первинної ланки, що спеціалізується на ортодонтії та денто-лицьовій ортопедії