Проблеми з коліном Пошкодження меніска повинен лікувати лікар - DER SPIEGEL
Огляд: Якщо розрив меніска залишається необробленим, колінний суглоб поступово зношується
Іноді буває достатньо одного неправильного руху, і розрив меніска, травми місячного хряща є однією з найпоширеніших причин проблем з коліном. "У молодих людей травми меніска зазвичай трапляються в результаті нещасних випадків, наприклад, внаслідок спортивних або дорожньо-транспортних пригод", - говорить Райнер Зібольд, фахівець з ортопедії та травматології в Гейдельберзі. Однак у похилому віці вони також можуть бути наслідком ознак зносу.
У колінному суглобі людини є два меніски - внутрішній і зовнішній меніск. Місяцеподібні хрящі між верхньою та нижньою частинами ніг виконують роль амортизаторів, розподіляють тиск у коліні та пристосовують різні структури верхньої та нижньої частини гомілки один до одного. Це захищає суглоб від зносу.
У разі випадкових травм у постраждалих часто виникає негайний біль у колінному суглобі. Якщо меніск також частково відірваний, суглоб може заблокувати. Тоді коліно вже неможливо зігнути або правильно випрямити, а в деяких випадках воно набрякає. На думку Зібольда, заняття спортом із більш супротивним впливом мають високий ризик пошкодження меніска. Часті рухи зупинки та зміни та зміна напрямку, такі як футбол, гандбол, баскетбол, волейбол або лижі, є небезпечними.
Носіть часто вже у 40-річних
Після стресів років і десятиліть діючі сили також змінюють структуру хряща. Тоді може статися так, що тканина меніска стирається і пошкоджує суглобовий хрящ. "Багато пацієнтів відчувають біль, коли спускаються сходами, коли присідають або випрямляються з глибокого присідання, переважно на внутрішній стороні коліна", - говорить Томас Полі, головний лікар клініки ортопедії та ревматизму в лікарні Св. Елізабет у Мірбуші. (Північний Рейн-Вестфалія).
Внаслідок зносу меніск часто змінюється у віці 40 років, іноді навіть раніше. "Це відрізняється від людини до людини і залежить від індивідуального характеру тканини", - говорить Полі. Надмірна вага або відсутність фізичних вправ також сприяють зношенню, як і роботи, на яких ви працюєте на колінах або присідаєте. У разі попереднього пошкодження, навіть просте згинання або легше стояння може розірвати меніск і спричинити раптовий біль.
Пошкодження меніска необхідно лікувати не тільки через біль. "Рваний меніск - це завжди початок артрозу, прогресуюче руйнування суглоба", - говорить Полі. Якщо причиною є травма, зазвичай варіант хірургічного втручання. Або сльозу можна зашити, або видалити пошкоджені частини меніска.
Операція: пришивання або видалення деталей?
Обидві операції зазвичай проводяться обережно за допомогою спільної ендоскопії. Шов меніска забезпечує повне збереження меніска - шанси на успіх найбільші в довгостроковій перспективі. Однак, чи можна зашити сльозу, залежить від місця та типу пошкодження, віку, фізичної підготовленості пацієнта та інших факторів.
Якщо частини меніска видаляють у меншій мірі, пацієнт часто може знову покласти повну вагу на коліно незабаром після операції. Натомість шов меніска гоїться довше, і потрібно трохи більше терпіння. У перші три-шість тижнів для полегшення колінного суглоба необхідні засоби для ходьби.
Однак Сіболд настійно не радить зупинятися на частковому видаленні просто тому, що його можна застосовувати швидше: "Пацієнт, який вже втратив частину меніска в підлітковому віці або в молодому віці, має дуже високий ризик розвитку артрозу в подальшому", - попереджає фахівець із колінного суглоба.
Основне пошкодження хряща: операція не завжди має сенс
Якщо суглобовий хрящ вже зазнав великих пошкоджень через те, що пошкодження меніска не лікували, операція також може не принести користі. "Потім можна спробувати за допомогою ліків та фізіотерапії отримати біль під контролем і відкласти штучне заміщення суглобів якомога довше", - говорить Полі.
Для того, щоб відновити фізичну форму після операції, іноді необхідна додаткова фізіотерапія. Зазвичай його призначають, коли процес загоєння не проходить оптимально сам по собі, пояснює Саша Кнаппе, резидент-фізіотерапевт та тренер з реабілітації в регіональній футбольній команді VfB Lübeck.
Важливо постійно дотримуватися часу, встановленого лікарями та терапевтами для відпочинку та полегшення стану. "Якщо щось виліковується, йому також потрібен відпочинок", - говорить Кнаппе. Однак часто пацієнти стверджують, що знову в формі, так само швидко, як це їм відомо від змагальних спортсменів. "Фізичні передумови для лімфовідтоку, кровообігу та стабілізації суглобів у спортсменів, що змагаються, абсолютно різні", - каже спортивний терапевт.