Проблеми з жовчю; Ожиріння є фактором ризику
Пацієнти зі скаргами на верхню частину живота з печією, відрижкою, нудотою та підвищеним утворенням кишкового повітря, а також з непереносимістю жиру дуже часто підозрюють, що жовч хвора. Ці симптоми дійсно іноді виникають при жовчнокам’яній хворобі, але набагато частіше виникають при абсолютно різних захворюваннях, таких як рухові розлади шлунково-кишкового тракту, так званий «синдром подразненого кишечника».
Поширене припущення про те, що камені в жовчному міхурі також можуть бути присутніми, тепер можна швидко та надійно довести або виключити за допомогою ультразвуку. Камені в жовчному міхурі, розмір яких перевищує п’ять міліметрів, можна виявити з точністю близько 95 відсотків. Рентгенологічні дослідження сьогодні вже не відіграють ролі. Також важливо вивчити, чи немає запалення. Для цього потрібні лабораторні дослідження.
Камені в жовчному міхурі в основному складаються з холестерину (до 80 відсотків), рідше з пігменту. Частота каменів у жовчному міхурі велика; приблизно у десяти-15 відсотків дорослого населення є камені в жовчному міхурі, жінки страждають у два-три рази частіше. Частота збільшується з віком. Ожиріння вважається фактором ризику.
Як відбувається утворення каменів? Непропорція між жовчною кислотою та концентрацією холестерину призводить до втрати кристалів холестерину, які є ядром каменеутворення. Рухливість жовчного міхура відіграє важливу причинно-наслідкову роль. Коли перенасичена холестерином жовч надовго залишається в жовчному міхурі, розвиваються камені в жовчному міхурі. Тому важливо спровокувати спорожнення жовчного міхура, вживаючи достатньо води або регулярно вживаючи їжу. Голод і зневоднення сприяють утворенню жовчнокам’яної хвороби.
Гостра жовчна коліка майже завжди є настільки болісною подією, що пацієнт потребує медичної допомоги. У разі запалення та частих жовчних кольок методом вибору є видалення жовчного міхура. Сьогодні це зазвичай роблять з невеликим розрізом за допомогою лапароскопії. Надія на можливість розчинити камені в жовчному міхурі або назавжди усунути їх за допомогою лікування ударною хвилею, як це вдається при каменях у нирках, не підтвердилася. Якщо у пацієнта відсутні будь-які симптоми і якщо випадки жовчного каменю виявлені випадково під час ультразвукового обстеження, його зазвичай не лікують. Виняток становлять спеціальні групи ризику, наприклад люди, яким доводиться працювати у віддалених регіонах з поганим медичним обслуговуванням.
За підрахунками, від 15 до 35 відсотків спочатку безсимптомних носіїв каменів у жовчному міхурі розвиватимуться симптоми пізніше в житті, а потім робити операцію. Особливі проблеми виникають, коли камені затримуються в жовчній протоці. Тоді підшлункова залоза загрожує участю. Найважливішим заходом є видалення каменю ендоскопічним способом.