Проблеми з жовчним міхуром, симптоми, діагностика рекомендується лікування Кабінет гастроентерології і

Хвороби жовчі є загальними і часто дратують, порушуючи нормальне життя.

Хоча теоретично будь-яка хвороба може захворіти на будь-яку хворобу, є люди, які мають більший ризик захворіти жовчнокам’яною хворобою.

Хто має ризик розвитку захворювання жовчного міхура?

Хвороби заліза частіше виникають у наступних ситуаціях

Похилий вік	З віком ризик захворювання жовчного міхура, особливо літіазу, зростає
Висока маса тіла	Люди з ожирінням і ті, хто швидко худне, мають вищий ризик розвитку літіазу
Завдання	Збільшує ризик утворення каменів у жовчному міхурі
Введення ліків	Контрацептиви, препарати, що знижують рівень холестерину, цефалоспорини, октреотид збільшують ризик жовчнокам’яної хвороби або розладів жовчного міхура
Неадекватне харчування	Тривале годування перфузія, пошта тривала з подальшою гіпераліментацією збільшує ризик жовчнокам’яної хвороби
Генетична	В деяких сім'ї є більша кількість людей з проблемами жовчовивідних шляхів, цей ризик передається потомству
секс	У жінок частіше розвиваються камені в жовчному міхурі
Захворювання кишечника або обміну речовин	Хвороба Крона, резекції кишечника, високий рівень тригліцеридів, діабет, хронічна гемолітична анемія, алкогольний цироз, жовчні інфекції, первинний біліарний цироз, дивертикули дванадцятипалої кишки, ваготомія стовбура, гіперпаратиреоз, низький рівень холестерину ЛПНЩ

Які симптоми хвороби жовчного міхура?

Якщо у вас є такі симптоми, вони можуть бути пов’язані із захворюванням жовчного міхура

біль у підребер'ї праворуч після прийому деяких продуктів, біль, який може повернутися до верхньої частини правої лопатки
нудота, а іноді і блювота
чутливість до певних продуктів або запахів
іноді головні болі
здуття живота
гіркий смак
іноді жовтяниця і лихоманка

Які ознаки виявляє лікар при обстеженні людини, хворої на жовчний міхур?

При обстеженні хворого на жовчні захворювання лікар може виявити

Біль при пальпації живота праворуч під ребрами
Іноді збільшений жовчний міхур можна відчути трохи нижче останнього ребра праворуч
Жовтяниця шкіри та слизових оболонок

Однак є також багато випадків, коли дуже серйозне захворювання жовчного міхура (жовчнокам’яна хвороба, рак жовчного міхура, вади розвитку жовчного міхура) випадково виявляється при ультразвуковому або комп’ютерному томографічному обстеженні, у пацієнта відсутні симптоми.

Які дослідження модифіковані при захворюваннях жовчного міхура (жовчного міхура)?

Наступні дослідження можна модифікувати при захворюваннях жовчного міхура

Білірубін може бути підвищений
Трансамінази (AST ALT) та GGT можуть бути підвищеними
ШОЕ, фібриноген, лейкоцити, лужна фосфатаза можуть бути підвищені
На УЗД ви можете побачити жовчний міхур збільшений, або з літіазом, або з деформацією
КТ або МРТ можуть виявити зміни в жовчному міхурі
Іноді може знадобитися ретроградна ендоскопічна холангіографія (ERCP)

Які ускладнення можливі при захворюваннях жовчного міхура?

Хоча у деяких людей із захворюванням жовчного міхура все життя відсутні симптоми, іноді ці захворювання можуть супроводжуватися ускладненнями, найпоширенішими з яких є

Механічна жовтяниця, він з’являється через засмічення каналу, по якому тече залізо; у пацієнта сильний біль прямо під ребрами, шкіра та очі жовтіють, сеча помаранчева, стілець знебарвлений, іноді я стикався з випадками нудоти та блювоти, лихоманки та діареї
Гострий холецистит (біль, лихоманка, із жовтяницею або без неї) - яка має приблизно ті ж симптоми, що і механічна жовтяниця
Хронічний холецистит - пов’язана з нудотою, болем після певної їжі, діареєю тощо, рідко вимагає хірургічного втручання, майже ніколи
Біліарний перитоніт –З’являється при перфорації жовчного міхура або жовчних проток та відведенні жовчі в черевну порожнину
Гострий панкреатит- виникає при подразненні вивідного каналу підшлункової залози, яке знаходиться близько до виведення жовчі в дванадцятипалу кишку і може супроводжуватися механічною жовтяницею
рак жовчного міхура

Хоча ці ускладнення можливі, вони не є загальними. Наприклад, у хворих на безсимптомно в жовчнокам’яній хворобі, щорічна частота ускладнень низька

3 пацієнти з тисячі можуть захворіти на гострий холецистит
У мене 2 пацієнти можуть отримати механічну жовтяницю
4-15 пацієнтів з 10 000 можуть захворіти на гострий панкреатит

Це означає, що якщо у вас жовчнокам’яна хвороба, але відсутні симптоми, вам слід проходити первинний медичний огляд кожні 6 місяців, тоді теоретично цього достатньо раз на рік, залежно від ситуації кожного пацієнта.

Яку дієту ми рекомендуємо при захворюваннях жовчного міхура?

Деякі захворювання жовчного міхура пов’язані з лінню, а інші із надмірною скоротливістю. Оскільки деякі продукти можуть підвищити скоротливість, вони можуть нашкодити пацієнтам, які мають гіперактивний жовчний міхур, але корисні для тих, хто має лінивий жовчний міхур.

Через це дієта при захворюваннях жовчного міхура повинна бути персоналізованою, специфічною для кожного пацієнта.

Яке лікування ми рекомендуємо при захворюваннях жовчного міхура?

Лікування каменів у жовчному міхурі різне в залежності від захворювання, його стадії та особливостей людини. тому це не є стандартним, копі-паст можна взяти з мережі. Крім того, існує ризик побічних ефектів, а поєднання інших препаратів (у пацієнта може бути кілька захворювань, для яких він приймає інші ліки) збільшує цей ризик; тому лікарі воліють НЕ рекомендувати лікування, не знаючи пацієнта і не маючи змоги слідувати за ним під час призначеного ними лікування.

В принципі, при захворюваннях жовчного міхура застосовуються такі категорії препаратів

Ліки, що стимулює скорочення жовчний міхур -в лінивому жовчному міхурі
Ліки, що скорочення зменшується жовчний міхур - в гіпертонічному жовчному міхурі
Препарати, що зменшуються біль
Препарати, що зменшуються спазм
Наркотики, що зменшуються вирощування каменів

Як слідкувати за пацієнтом із захворюванням жовчного міхура (жовчного міхура)?

Не можна рекомендувати стандартний протокол спостереження, який діє для всіх людей із захворюваннями жовчного міхура.

Залежно від симптомів, хвороби та стану пацієнта, а також його реактивності на дієту або медикаментозне лікування, призначені гастроентерологом або гепатологом, перевірки можуть проводитися частіше або рідше. Якщо пацієнт переживає болісний криз або жовтяницю, перше обстеження слід зробити щонайбільше через місяць після первинної консультації, а потім через 3 місяці.

Якщо симптоми рідкісні або взагалі відсутні, а огляди не виявляють ризику ускладнень, пацієнт із жовчним міхуром може проходити один або два медичних огляди щороку.

Форум хвороб жовчного міхура

Куди слід звертатися до якого лікаря, коли у вас проблеми з жовчовивідними шляхами?

Якщо у вас є такі проблеми, як у вищевказаній статті, зверніться до хорошого гастроентеролога або гепатолога у вашому районі, немає сенсу бути невпевненим або чекати, поки хвороба прогресує, завжди є вирішення медичної проблеми, вам просто потрібно знайти лікаря правильно. Те, що написано в статті, може не відображати вашу ситуацію, навіть якщо ви помітили, що більшість описів відповідають вашим стражданням, ваші симптоми, захворювання органів травлення мають приблизно однакові симптоми або відсутні взагалі. має бути адаптована до вашої ситуації.

Коли у вас є захворювання жовчного міхура, слід почекати, поки симптоми не з’являться, до звернення до лікаря?

Неможливо сказати, який період очікування є, коли у вас є симптоми, поки вам не доведеться турбуватися або тривалість симптомів, які повинні вас турбувати, оскільки ситуація відрізняється від пацієнта до пацієнта.

Майте на увазі, що сонячний опік, як правило, не може викликати симптомів, але може бути і складним. У більшості випадків захворювання жовчовивідних шляхів не є невідкладною медичною допомогою, вам не потрібно йти до лікаря в той же день, але не слід занадто зволікати. Найбільший ризик полягає в тому, що хвороба, яка має легкий розвиток протягом певного періоду, буде виявлена в запущеній стадії, яку важко повернути назад. Це вимагає консультації лікаря для встановлення правильного діагнозу, а також контролю під час еволюції захворювання, чи лікується воно чи ні.

Яке найкраще лікування та схема лікування хвороби жовчного міхура? Я сиджу на дієті та приймаю лікування, але, здається, я не відчуваю ніяких поліпшень

Перша проблема полягає в тому, що діагноз правильний і повний, встановлений фахівцем з таких проблем.

Тоді, якщо діагноз правильний, для проблем з печінкою існує кілька режимів лікування та дієти, які можна рекомендувати, більше правильні схеми залежно від причини та пацієнта. Fкожен пацієнт має певні характеристики, певну . чутливість, що робить правильну схему лікування йому більш підходящою, а інший менш добре.

Лікуючий лікар - це той, хто після медичного обстеження повинен вибрати схему, яка вам найбільше підходить. Для того, щоб порекомендувати цю підходящу терапевтичну схему для вас, лікареві допомагає те, що він дізнався за 6 років навчання в університеті з теоретичних даних клінічних досліджень, але тим більше допомагає медичний досвід (як і в будь-якій іншій професії).

Очевидно, що ці загальні рекомендації не надто допомагають пацієнту, тому, я вважаю, найбільш правильним є надання лікарем персональних рекомендацій щодо дієти відповідно до особливостей пацієнта, з яким він консультується. Але, як і протипоказані продукти, я даю своїм пацієнтам великий перелік зазначених продуктів, залежно від кожного випадку.

Про мене

Є Д-р Ditoiu M Alecse Valerian, головний лікар внутрішніх захворювань, гастроентерологія, гепатологія та ендоскопія травлення, я доктор медицини.

Закінчивши коледж з підсумком, перший у країні з десятьма лікарями загальної практики (керівник промоції), Я зробив 3 роки інтернатура в Бухаресті, потім 3 роки в країні на диспансер, потім я вступив через послідовні змагання на центральний Промисловість ліків та косметичних препаратів, Національний інститут ім медичної експертизи та відновлення потенціалу, Національний інститут ім Спортивна медицина, Університет медицини та фармації „Керол Давіла"Бухарест та клінічний інститут ім. Фундені в Бухаресті.

Зараз я маю понад 38 років медичної практики, з них 30-річний досвід роботи у найбільшій лікарні Румунії, лікарні Фундені, яка опікується випадками різної складності - від найпростіших до екстремальних ускладнень - специфічних для цього медичного закладу.

Я також маю близько 30 років досвіду в Університеті медицини та фармації "Керол Давіла" в Бухаресті, готуючи до медичної професії тисячі студентів-медиків (деякі зараз стали професорами, керівниками кафедр або директорами лікарень), лікарі-резиденти та спеціалісти . На жаль, багато хто виїхав з країни, але я бачу, що вони хороші лікарі на своїй роботі

Де я зараз працюю?

В даний час я використовую цей величезний медичний досвід, маючи практику консультації з питань гастроентерології та гепатології в клініці Санте в Бухаресті.

Які пацієнти приходять на консультації?

Близько 90% пацієнтів, яких я бачу в офісі, ніколи не були в моїй лікарні.

Багато з них не були у лікаря, але інші хочуть другого медичного висновку, а деякі незадоволені довгими періодами очікування та відсутністю часу у лікарень лікарні.

Деякі люди не дуже багато знають про своє здоров’я, навіть будучи в лікарнях, але через надзвичайну скупченість тут лікарі не встигли з ними поговорити, сказати, що вони мають, наскільки це серйозно, що робити далі, коли припиняти лікування, які перевірки робити тощо (це часто зустрічається в лікарні, я це добре знаю з досвіду 30-річної лікарні Фундені)

Деякі походять з інших країн (очевидно, румунів), де вони живуть зараз, і не дуже добре пристосовані до охорони здоров’я там (особливо з Англії, Німеччини, Швеції, Норвегії, Ірландії, Молдови, США, Канади та набагато менше з Франції., Іспанія чи Італія).

Багато молодих, деякі студенти, з не дуже серйозними, але постійними проблемами, але я також бачу пацієнтів із серйозними проблемами зі здоров'ям, особливо із захворюваннями печінки.

Найчастіше потрібні консультації з хворими на гастрит, проблеми з жовчним міхуром - часто жовчнокам’яна хвороба, виразка гастроезофагеального рефлюксу, цироз, стеатоз печінки, хронічний вірусний гепатит В або С, але часто мають діагноз і приходять через постійні симптоми - біль біль у животі, здуття живота, діарея або запор, втрата ваги, кров’янистий стілець, нудота, великі трансамінази, вузлики в печінці або зміни заліза, виявлені на УЗД тощо.

Я очікував, що, побачивши десятки років пацієнтів з найрізноманітнішими, найсерйознішими та дивними захворюваннями у лікарні Фундені, нинішня діяльність здасться дріб’язковою та нудною. Цікавим є те, що зараз діяльність видається мені більш привабливою, тому що я маю достатньо часу, щоб детально знати медичне становище пацієнтів і знати чоловіка не тільки пацієнта, а з іншого боку, хвороби менш серйозні, пацієнти залишають більше .... Радість від мене, звичайно, приємніше повідомляти добрі новини, ніж погані ...

Я бажаю вам максимального здоров’я і щоб вам не потрібен був лікар, за винятком планових оглядів

У мене в кабінеті багато пацієнтів після приблизно 4 десятиліть медичної діяльності, деяких я знаю давно, інші приїжджають із родичами або посилають своїх друзів із проблемами зі здоров’ям, тому зустрічі проводяться через 5–15 днів з моменту прохання. Поки я працював у лікарні Фундені, комусь було досить важко прийти до мене на консультацію через затори та важкий доступ до лікарні (зараз це було б практично неможливо). Тепер доступ відносно простий, безкоштовний.

Для цих людей, які не мають чіткої медичної ситуації та хочуть прийти на консультацію для отримання другого медичного висновку щодо проблем зі здоров’ям, зустріч можна записати за номером телефону на сайті 0758 751841, або безпосередньо натисканням кнопки внизу лівого екрана мобільного телефону.

Праворуч у вас є кнопка з картою розташування клініки або через форму запиту на онлайн-зустріч, яка знаходиться у верхньому правому куті веб-сторінки.

оскільки хвороба не має багато вихідних (іноді проблеми виникають навіть у ті дні, коли ти вільний і хотів би поїхати в гори) секретаріат зустрічі відповідає на телефон щодня з 8 до 20 години, включаючи вихідні, і в разі поспіху ми намагаємося призначити зустріч у день звернення або наступного дня в межах вільних місць.