Проф. Доктор Іоана Григораș: Клінічне харчування є поворотним моментом для ведення будь-якого госпіталізованого пацієнта
Проф. Доктор Іоана Григораș, координатор симпозіуму з безперервної медичної освіти «Недоїдання - мовчазний вбивця в лікарнях» (Яссі, 24-25 жовтня 2019 р.), стверджує, що харчування повинно бути важливою складовою управління будь-яким госпіталізованим пацієнтом і завжди повинно бути в центрі уваги медичної групи, яка займається цим. «Йдеться не лише про догляд та відновлення критично важливих пацієнтів, де клінічне харчування, безумовно, відіграє центральну роль у комплексних заходах з критичного лікування та реабілітації пацієнтів, але я хотів би розширити рамки і сказати, що клінічне харчування є переломним моментом у лікування будь-якого пацієнта з хворобою, достатньо серйозною для госпіталізації ", - говорить проф. д-р Йоана Григораг, завідувач клініки анестезії та інтенсивної терапії Регіонального інституту онкології Яссі.
Лікар з Яссі стверджує, що гостра хвороба суттєво впливає на стан харчування та спричиняє гостру зміну стану харчування. Ця зміна є клінічно очевидною або тонкою, субклінічною, але вона існує завжди. "Зазвичай ця гостра зміна додається до хронічної зміни харчового статусу, і разом вони суттєво впливають на розвиток хвороби та реакцію на лікування. Отже, якщо лікарі зосереджені на лікуванні хвороби, заради якої пацієнт був госпіталізований, нехтуючи харчуванням, насправді вони нехтують важливим шансом спрямувати його розвиток на зцілення та покращення стану пацієнта в цілому ".
"У нас є сучасні продукти та засоби для штучного клінічного харчування"
За словами проф. Доктор Іоана Григораș, питання клінічного харчування має базуватися на мультидисциплінарному та груповому підході.
"Ми повинні чітко розмежувати їжа, що означає використання оброблених натуральних продуктів різними способами, і харчування що означає використання фармацевтичних препаратів, які містять однакові харчові принципи, але дозуються, адаптуються та обробляються для конкретних патологічних станів ".
«Очевидно, що завданням лікуючого лікаря є лікування, крім основного захворювання, його наслідків для стану харчування та поліпшення стану харчування пацієнта. Але необхідний командний підхід. Наприклад, медсестра безпосередньо стежить за пацієнтом, способом, кількістю та якістю вживаної ним їжі, якщо їжа відповідає патологічному стану пацієнта. Отже, він повинен пропонувати зміни типу дієти, якщо це необхідно. Окрім членів медичної бригади (лікарів, медсестер), аптека також бере участь у процесі управління харчуванням госпіталізованого пацієнта, оскільки вона повинна мати можливість забезпечувати ці фармацевтичні препарати специфічно для виду захворювання або штучного вигодовування. У цих умовах стає все зрозумілішим, що всі повинні працювати в одному напрямку, надаючи заслужену увагу клінічному харчуванню ".
"Потрібні програми для фінансової підтримки клінічного харчування"
Проф. Доктор Іоана Григораг зазначає, що керівники медичних закладів відіграють важливу роль у цій галузі, оскільки вони координують та контролюють всю діяльність у лікарні, тому менеджер повинен сприяти обізнаності та застосуванню принципу клінічного харчування до госпіталізованого пацієнта через усіх способи, якими це передбачається. У тому числі сприяння продовженню медичної освітньої діяльності.
“Повинна бути організаційна база, яка дозволяє правильно харчуватися госпіталізованого пацієнта, адекватну кількість персоналу (лікарі, медсестри), який у багатьох завданнях, які вони повинні виконувати, повинен утримувати достатнє місце та час для цієї діяльності та є З гордістю кажу, що в нашій лікарні (Яасінський регіональний інститут онкології) стандартизація персоналу наближається до максимальної, передбаченої законом, що свідчить про стурбованість забезпечити рамки, в яких діяльність може здійснюватися правильно. Як я вже сказав, повинні бути наявні фінансові кошти, щоб ми мали у своєму розпорядженні продукти та матеріали, що дозволяють проводити клінічне харчування. Я ще раз підкреслюю, що речі складні, міждисциплінарні, і повинна існувати спільна воля в тому ж напрямку ".
"Наступним кроком, який, як я сподіваюся, не буде надто пізнім, є вивезення цього харчування з лікарні. Це вже відбувається в багатьох європейських країнах. Є пацієнти з хронічними патологіями, які в довгостроковій перспективі повністю або частково унеможливлюють повноцінне харчування, що неможливо визначати поступове погіршення харчового статусу. Після виписки з лікарні вони отримують корисне адекватне хронічне штучне харчування вдома. Враховуючи, що ці фармацевтичні препарати, які замінюють їжу, є дорогими, існують програми, які фінансово підтримують штучне харчування вдома, яке іноді може тривати все життя. Однак, забезпечуючи це, забезпечується право на нормальне життя ".
Симпозіум безперервної медичної освіти "Недоїдання - мовчазний вбивця в лікарнях" відбувається в Готель Ramada у місті Яссі, на 24 і 25 жовтня, отримувати бали EMC.
Як координатор та викладач цього курсу, проф. Доктор Іоана Григораг каже, що симпозіум адресований лікарям будь-якої спеціальності, які беруть участь у лікуванні госпіталізованого пацієнта, і що він буде обговорювати штучне клінічне харчування, як ентеральне, так і парентеральне.
«Я запрошую всіх, хто хоче закріпити свої знання про клінічне харчування, а також тих, хто лише зараз відкриває цю тему, взяти участь у цьому курсі. Я гарантую їм, що це буде дуже цікавий і прикладний курс з теоретичними поняттями, але також із практичними поняттями, що стосуються ліжка пацієнта. Це буде інтерактивний курс, в рамках якого разом читачі та студенти будуть обговорювати клінічні випадки та знаходити разом рішення складних харчових проблем. Більше того, я сподіваюся, що це буде не тільки надзвичайно високо оцінений час в інформаційному плані, але і приємна невимушена атмосфера, яка дозволить нам приємно пізнати щось нове ".