Професійні захворювання; AT

Право у всіх його формах

Умовний підхід. - Хвороби професійного походження не визначені Кодексом соціального страхування, на відміну від нещасних випадків на виробництві (ст. L. 411-1 css. Див. Статтю "Нещасні випадки на виробництві, нещасні випадки, нещасні випадки та професійні захворювання: умовний підхід" та "Робота" аварія ").

Для мовознавця хвороба - це „зміна стану здоров’я, що проявляється набором ознак та симптомів, що сприймаються безпосередньо чи ні, що відповідає загальним або локалізованим, функціональним або ураженим розладам, зумовленим внутрішніми чи зовнішніми причинами. ". Вона кваліфікується як професійна, коли вона "породжена внаслідок здійснення певної професії" (https://www.cnrtl.fr/definition/maladie).

Для юриста професійна хвороба - це хвороба, зазначена в одній із таблиць статті R. 461-3 css (Додаток 2) та заражена на умовах, згаданих у ній. Це відразу більш загадково. Іншими словами, визнання професійного характеру такої хвороби передбачає дотримання ряду умов, викладених у таблицях, які пронумеровані від 1 до 100 (ст. R. 461-3 css.). Зверніть увагу, що правило застосовується незалежно від того, чи є ви службовцем чи державним службовцем (Закон № 83-634 від 13 липня 1983 року про права та обов'язки державних службовців, ст. 21 біс, IV). Так було не завжди. Протягом тривалого часу державні службовці повинні були надати докази того, що їх хвороба справді перехворіла під час служби (див., Наприклад, СЕ, 23 липня 2012 р., № 349726, опублікована у збірнику).

Підсумовуючи, здається, є лише одна альтернатива: або хвороба, на яку скаржиться працівник, відповідає умовам статей L. 461-1 та R. 461-3 css, і пацієнт охоплюється філією AT-MP; або хвороба не відповідає умовам жодної таблиці, і пацієнт тоді охоплюється галуззю хвороби. Юридична кваліфікація не позбавлена наслідків. Нагадуємо, охоплення професійного ризику є набагато кращим у порівнянні із звичайно наданими виплатами (див. Статті: "Соціальне забезпечення: підхід до справи" та "Компенсація за нещасні випадки на виробництві та професійні захворювання").

Ця альтернатива вважалася надто ексклюзивною. Здавалося, між пільговим режимом і суворим режимом є підстави надати хворому працівникові можливість надати докази професійного характеру своєї хвороби.

З моменту прийняття закону № 93-121 від 27 січня 1993 р. Про різні соціальні заходи (ст. 7) стаття L. 461-1 css (що є місцем розгляду справи) була послаблена. З тих пір працівникові було запропоновано два механізми визнання професійної природи захворювання: основна передбачувана система (параграф 2) та додаткова причинно-наслідкова система (параграфи 3, 4 та 6).

Давайте перечитаємо статтю L. 461-1 css (з пункту 2):

Коротше кажучи, існують захворювання, які відповідають таблицям (1), і захворювання, які не відповідають таблицям професійних захворювань (2).

1.- Хвороби, що відповідають таблицям

Кожна таблиця має три стовпці. Якщо умови, перераховані в кожній із колон, дотримані, то фонд вважатиме хворобу професійною, а потерпілий працівник буде охоплений відділенням AT-M (див. Приклад для Sars-cov2 трохи нижче).

Приклад. Таблиця n ° 100 - Гострі респіраторні захворювання, пов’язані з інфекцією Sars-cov2 (D. n ° 2020-1131 від 14 вересня 2020 р., Ст. 1)

підтримка
ОБМЕЖЕННЯ СПИСОК РОБОТИ

Догляд та профілактична діяльність для учнів та студентів навчальних закладів

Слід зазначити, що додатковою перешкодою, яка перешкоджає визнанню професійного характеру захворювання, є рецепт. Термін дії потерпілого становить 2 роки (ст. Л. та Р. 461-5 css). У цьому випадку, і відповідно до норми, яка панує в загальному законодавстві про давність, особисті дії призначаються лише з того дня, коли власник права знав або повинен був знати факти, що дозволяють йому скористатися ним (ст. 2224 ц. Цив.). Короткість затримки компенсується певним чином вихідною точкою, яка описується як слизька. Застосовано до цього питання, правило означає, що строк позовної давності зупиняється, якщо потерпілий "не може діяти, оскільки законно та обгрунтовано проігнорував народження свого права"; такий випадок, коли причина патології була виявлена йому із запізненням завдяки еволюції наукових знань »(Civ. 2, 22 березня 2005 р., № 03-30.551, опублікована в бюлетені - розворот; Civ. 2, 07 травня 2015 р., № 14-17,786, опубліковано в бюлетені).

На практиці це одкровення набувається з того дня, коли:

За допомогою медичної довідки жертва повідомляється про зв'язок, який може існувати між його хворобою та професійною діяльністю
Припинення роботи накладається через спостережену хворобу
Виплату добових припинено (ст. L. 431-2 css)
Визнано професійну природу захворювання
Адміністративне розслідування фонду закрито

Зрештою, успіх дії з визнання професійної природи захворювання передбачатиме, що роботодавець та фонд не намагалися встановити, що причина захворювання не пов'язана з роботою, або що вони не змогли. -заключне бронювання роботодавця та/або розслідування фонду без доказу. Фонд має тридцять днів, щоб прийняти рішення щодо професійного характеру захворювання з моменту отримання заяви, зробленої потерпілим працівником або його роботодавцем, та первинної медичної довідки або трьох місяців з дати, коли він отримав повну справу, включаючи заяву професійної хвороби, включаючи первинну медичну довідку та результати додаткових медичних оглядів, якщо це можливо, передбачених таблицями професійних захворювань для винесення рішення про професійний характер нещасного випадку чи захворювання (ст. Р. 441-10 css).

2.- Професійні захворювання, які не відповідають таблицям

З 1993 року працівник мав змогу надати докази того, що хвороба, якою він страждає, справді пов'язана з його роботою, не важливо, що умови таблиць професійних захворювань не всі виконуються або що жодна таблиця не містить інформації про зазначену хворобу ( ст. L. 461-1 css).

Наприкінці мотивованого висновку регіонального комітету з визнання професійних захворювань (CRRMP або C2RMP) первинний фонд має право визнати професійну природу зазначеної хвороби (ст. L. 461-1, al. . 4 css та D. 461-26 - D. 461-31 css).

Це випливає зі статей D. 461-29 та D. 461-30 того самого кодексу, що фонд вилучає комітет після того, як зібрав та проінструктував необхідні елементи справи, серед яких з'являється аргументована думка лікаря компанії, де потерпілий був працевлаштований.

Цей комітет, який має територіальну юрисдикцію регіонального рівня медичного контролю національної каси медичного страхування (ст. D. 461-26 css), складається з регіонального медичного консультанта (який виконує функцію дорадчого технічного фонду. Ст. 315-3 css), регіонального інспектора праці (у значенні статті L. 8123-1 c. Трав.) Та університетського професора - лікарні-практики, яка має спеціальну кваліфікацію з професійної патології (або спеціалізується на психіатрії). Робота: перевірити, чи виконуються умови статті L. 461-1 css, а саме: встановити прямий зв’язок між звичайною роботою потерпілого та хворобою, яка з’являється в таблицях, коли одна або кілька умов не виконуються (пункт 3) або прямий та суттєвий зв’язок між звичайною роботою та хворобою, не зазначеною у таблиці професійних захворювань, коли вона призводить до смерті жертви або ж до постійної непрацездатності щонайменше 25% (пункти 4 та 6)

Компетентним CRRMP є, в принципі, місце проживання потерпілого (ст. D. 461-28 css). У нього є 4 місяці з моменту направлення, щоб висловити мотивований висновок з огляду на статтю D. 461-34 css, створену організацією, що управляє ризиком AT-MP (ст. Р. 461-9, II та D. 461- 35 css). Цей період може бути продовжений ще на 2 місяці, коли необхідна експертиза або додаткове розслідування. Напрямок повинен бути зроблений протягом 120 явних днів, який починається з дати, коли фонд має декларацію про (нібито) професійну хворобу (ст. R. 461-9, I, al. 2 css), після останній фонд зібрав та дослідив необхідні елементи справи і лише після того, як надав зазначену справу доступ до жертви, а також до роботодавця, на якого це рішення може негативно вплинути (ст. Р. 461-9, III): змагальний характер процедури (яка є джерелом значних судових спорів) зобов'язує.

Індивідуальне визнання професійного характеру хвороби дотримується детальної процедури, описаної законом та нормативними актами. І недарма: мотивована думка CRRMP є обов’язковою для фонду та роботодавця, який може оскаржити його перед соціальним полюсом судового суду. Зауважте, що, в принципі, невиконання однієї з вимог Кодексу соціального страхування, що стосується процедури визнання професійної природи захворювання, робить рішення про покриття професійного захворювання непридатним до виконання роботодавцем. позитивний висновок CRRMP (див. з цього приводу Цив. 2, 24 вересня 2020 р., № 19-17,553, опублікований у бюлетені, який робить рішення про визнання вини непридатним до виконання, оскільки фонд не пізнав висновок лікаря-ерготерапевта, коли роботодавець встановив, що він повідомив контактні дані відповідної особи. Але Касаційний суд тим не менше обмежив беззастосовність у тому випадку, якщо фонд виправдав би неможливість отримати висновок терапевт.

Потрібно сказати останнє слово щодо процедури, передбаченої пунктом 3 статті L. 461-1 css. який передбачає: "Хвороба, яка не зазначена у таблиці професійних захворювань, також може бути визнана професійною, якщо встановлено, що вона по суті і безпосередньо спричинена звичайною роботою жертви та що призводить до смерті. постійна непрацездатність ставки, оціненої за умовами, зазначеними у статті L. 434-2, і принаймні рівної визначеному відсотку ".

Часткова постійна втрата працездатності полягає у пошкодженні життєвих функцій організму. Це цінує після консолідації. Медико-правова практика позначає цю голову шкоди виразом наслідків функціонального дефіциту. Про це поняття можна було б багато сказати. У цьому випадку важливо пам’ятати, що ця ставка, яка встановлена на рівні 25% (ст. R. 461-8 css), є умовою, що накладається на направлення до CRRMP (ст. 461-29, 5 ° та D. 461-30 css.) І, отже, до індивідуального визнання професійного характеру передбачуваної хвороби.

Дивіться дуже чітко в цьому сенсі

Беручи до уваги статті L. 461-1, пункт 4, R. 461-8, D. 461-29 та D. 461-30 Кодексу соціального забезпечення;

Нарешті, слід зазначити, що за допомогою мережевого листа (зайнявши позицію, висловлену урядом у міністерському листі від 13 березня 2012 р.), Національна каса медичного страхування змінює, contra legem, умови направлення до CRRMP з метою компенсації за психічні захворювання. Рівень ІПЦ не має значення у конкретному випадку.