Профіль серцево-судинного ризику - Синево
Серцево-судинні захворювання є основною причиною захворюваності та смертності в промислово розвинутих країнах.
Фреймінгемське дослідження серця зробив важливий внесок у розуміння причин ішемічної хвороби серця (ІХС), інсульту та інших серцево-судинних захворювань, відомих як "серцево-судинні фактори ризику". Концепція факторів ризику зробила великий внесок у розробку стратегій профілактики ІХС, змінивши причини.
Основні незалежні фактори До значних ризиків, які вивчав Фреймінгем, належать: куріння, високий кров'яний тиск, високий рівень загального холестерину та холестерину ЛПНЩ у сироватці крові, низький рівень холестерину ЛПВЩ, цукровий діабет, похилий вік. Кількісний зв’язок між цими факторами ризику та ІХС з’ясовано у дослідженні Framingham Heart Study та інших дослідженнях. Вони показали, що прогнозуючий ризик є кумулятивним. Отже, загальний ризик людини можна оцінити шляхом підсумовування ризику, який представляє кожен основний фактор ризику.
Інші вивчені фактори ризику, які збільшують ймовірність розвитку ІХС, бувають 2 типів:
- фактори ризику умовний: ожиріння, фізична неактивність (ці 2 фактори ризику Американською асоціацією серця розглядаються як основні фактори ризику), сімейна історія передчасної ішемічної хвороби серця, етнічні особливості, психосоціальні фактори; пов’язані з підвищеним ризиком ІХС, хоча їх причинний, незалежний та кількісний внесок у ІХС недостатньо добре задокументований;
- фактори ризику схильністьі: гіпертригліцеридемія, дрібні частинки холестерину ЛПНЩ, підвищений сироватковий гомоцистеїн, підвищений ліпопротеїн сироватки (а), протромботичні фактори (наприклад, фібриноген), маркери запалення (наприклад, високочутливий С-реактивний білок); потенціює незалежні фактори ризику. Незважаючи на потенційну важливість цих інших факторів, вони не включені до Фрамінгемської карти ризику з теоретичних та практичних міркувань.
Зусилля щодо запобігання ІХС мають бути спрямовані на кожен основний фактор ризику. Оцінка загального (глобального) ризику шляхом підсумовування всіх основних факторів ризику може бути клінічно корисною з 3 точок зору:
(1) визначає пацієнтів високого ризику, які потребують негайної уваги та втручання;
(2) спонукає пацієнтів дотримуватися терапії зменшення ризику;
(3) зміна інтенсивності зусиль щодо зменшення ризику, виходячи із загального прогнозованого загального ризику.
Оцінка Фреймінгема оцінює ризик для людей без клінічних проявів ІХС. З цієї причини оцінка використовується лише для первинної профілактики (люди без ІХС). Як тільки атеросклеротична ішемічна хвороба стає клінічно явною, ризик майбутньої ішемічної хвороби набагато вищий, ніж у пацієнтів без ішемічної хвороби серця, незалежно від інших факторів ризику, і в цьому випадку оцінка Фреймінгема не застосовується. Американська асоціація серця і Американський коледж кардіології опублікували загальні рекомендації щодо управління факторами ризику для хворих на ІХС та іншими формами атеросклеротичної хвороби - вторинна профілактика. 1.2
Медичні тести, доступні в лабораторіях Synevo: