Профілактика ожиріння - починаючи з харчування немовлят SpringerLink
Питання: Збільшення ваги тісно пов’язане з дієтою. Але як харчування дітей може впливати на подальший ризик ожиріння?
Відповідь експерта: Спостережні дослідження показали зв'язок між прискореним набором ваги та надмірним споживанням білка у грудному віці та підвищеним ризиком ожиріння в подальшому житті. Мета-аналіз даних 47 661 учасників когортних досліджень показав, що збільшення ваги на 2,5 кг між 0 і 1 роком (тобто + 1 SD стандартів зростання ВООЗ) збільшує ризик ожиріння у зрілому віці на 23% [1]. Спостережні дослідження до 2000 року показали, що діти, які не годували грудьми, швидше набирають вагу, а пізніше мають більшу вагу, ніж діти, які годували груддю [2]. Оскільки вміст білка в дитячому молоці (СМН) був значно вищим, ніж у грудному молоці на той час, білок був у центрі уваги.
Надмірне споживання білка в грудному віці, згідно з гіпотезою, призводить, серед іншого, до збільшення утворення жирових клітин, прискореного збільшення ваги та раннього програмування довгострокового ризику ожиріння. Ця так звана рання білкова гіпотеза була підтверджена в дослідженні CHOP (Програма ожиріння серед дітей у ЄС). Результати показали, що у немовлят, які отримували СМН з високим вмістом білка на першому році життя, ІМТ був вищий у 2 роки, ніж немовлята на грудному вигодовуванні [3]. Цього не було у дітей, які отримували СМН зі зниженим вмістом білка. Під час 6-річного спостереження ризик ожиріння у групі, багатій білками SMN, у 2,43 рази перевищував ризик ожиріння у групі SMN із зниженим білком [4]. Приріст ваги залежить не тільки від кількості, але і, як показують дослідження, від якості білка [5].
У дослідженні CHOP вміст білка в подальшому молоці збільшився в обох групах. У грудному молоці, з іншого боку, воно адаптується до темпу росту немовляти, який зменшується з віком і зменшується протягом перших 3 місяців життя. Оскільки грудне вигодовування більше 6 місяців зменшує пізній ризик ожиріння більше, ніж годування груддю протягом 3 або 6 місяців [6], а вміст білка в грудному молоці відіграє важливу роль, була розроблена нова двоступенева система з меншим вмістом білка в подальшому молоці.
Дослідження показали, що додаткове молоко лише 1,61–1,65 г при виключному харчуванні у віці 3–6 місяців та 6–12 місяців у поєднанні з прикормом забезпечувало нормальний ріст. У немовлят невідбірних матерів низькобілкова SMN знижувала відсоток дітей із збільшенням ваги> 85-го процентиля стандартів ВООЗ між 4 та 12 місяцями порівняно з контрольною групою [7]. Розвиток ваги новонароджених у матерів із надмірною вагою був подібним до розвитку дітей на грудному вигодовуванні; між 4 і 12 місяцями і навіть після закінчення втручання до віку 24 місяців значно повільніше, ніж у контрольній групі [8]. Позитивний ефект грудного вигодовування, безумовно, заснований не лише на кількості високоякісного білка в грудному молоці. Тим не менше, можна зробити рекомендації щодо ранньої профілактики ожиріння:
Рання профілактика ожиріння особливо важлива через її довгострокові наслідки. Найздоровіша дієта - це виключне грудне вигодовування протягом перших 4–6 місяців і продовження грудного вигодовування до кінця 1-го року життя в поєднанні з прикормом. Якщо грудне вигодовування не є грудним вигодовуванням або більше не грудне, слід віддавати перевагу сумішам для немовлят та подальшому молоку з низьким вмістом білка та високою якістю білка.
У вас також є питання щодо дитячого харчування?
Розділ Питання про харчування дітей - це послуга, яку надає Інститут харчування Нестле (NNI). Як педіатр ви маєте можливість задати своє конкретне запитання щодо харчування дитини. Для цього напишіть електронний лист на адресу [email protected]. Ваше запитання буде передано експерту, ви отримаєте оперативну відповідь електронною поштою.
NNI - це нейтральна для продуктів платформа, яка збирає факти та вивчає дані про харчування та здоров'я та робить їх загальнодоступними. Ви можете знайти більше інформації в Інтернеті на веб-сайті www.nestlenutrition-institute.de.
література
Друет С та співавт. Педіатричний та перинатальний епідеміолог 2012; 26: 19–26
Horta BL та співавт. Публікація Всесвітньої організації охорони здоров’я: Женева, Швейцарія, 2007
Колецько Б та ін. Am J Clin Nutr 2009; 89: 1-10
Вебер М та співавт. Am J Clin Nutr 2014; 99: 1041-51
Fleddermann та ін. Клін Нутр 2014; 33: 588-95
Складніше Т та ін. Am J Epidemiol 2005; 162: 397-403