Профілактика ожиріння у дітей від народження до п’яти років Енциклопедія з розвитку дитинства

Дитяче ожиріння може впливати на здоров'я дітей протягом усього життя, пов'язане з ожирінням у зрілому віці та багатьма проблемами зі здоров'ям, які супроводжують це. Розуміння причин та наслідків цієї проблеми є важливим для вжиття профілактичних заходів.

Профілактика ожиріння у дітей від народження до п’яти років

Конні Л. ВанВранкен-Томпкінс, М.А., Мелінда С.Созерн, доктор філософії.

Центр наук про здоров’я університету штату Луїзіана, США

Вступ

Поширеність надмірної ваги та ожиріння серед дітей неухильно зростала протягом останніх десятиліть. Щодо дітей віком від двох до п’яти років, Національне обстеження здоров’я та харчування (NHANES) (1999–2000) виявило, що поширеність ожиріння (індекс маси тіла [ІМТ] більший або дорівнює 95-му процентилю) становила 10,4% порівняно з 5% 30 років тому. 1 Ще більш загадковим явищем є поширеність ожиріння серед дітей дошкільного віку з малозабезпечених сімей - 14,3%. 2 Включаючи дітей із ризиком ожиріння (ІМТ між 85-м та 94-м процентилями), загальна поширеність зросла на 20%. 3 Крім того, розподіл ІМТ змінився вгору. 2 Ці цифри викликають занепокоєння, оскільки дошкільнята, які страждають від надмірної ваги, частіше й надалі страждають від надмірної ваги у дорослому віці. 4

Тема

Традиційно профілактика ожиріння серед дітей досягається у дітей шкільного віку (5,6 років і пізніше) у дошкільнят. 7-9 Незважаючи на те, що ці втручання є перспективними, нові дослідження показують, що фактори, пов'язані з ожирінням, з'являються набагато раніше. Недавні дослідження визначають раннє дитинство та внутрішньоутробне середовище як періоди високого ризику. 10 Лукас 11, а також Джексон та ін. 12 припускають, що взаємодія немовляти з його ранньою обстановкою створює запрограмовану реакцію. 13-15 У цей чутливий період раннього життя можуть відбуватися тривалі метаболічні та фізіологічні зміни, що призводять до біохімічних, метаболічних та неврологічних порушень після народження. 11,12,15-18 Обмежений ріст і розвиток протягом внутрішньоутробного життя та дитинства пов'язані з ожирінням у дитинстві та зрілому віці. 19,20 Грудне вигодовування може мати захисний ефект у ранньому дитинстві. 21

Проблеми

Проблемами, які можуть призвести до надмірної ваги у дітей від народження до п’яти років, є:

низька вага при народженні та поганий відставання в зростанні; 22
куріння матері; 23.24
діабет матері; 25
надмірна вага матері до і під час вагітності 26,27 (великий розмір немовлят щодо їх гестаційного віку); 14.28
відсутність грудного вигодовування. 21

Контекст дослідження

Протягом пренатального періоду, грудного та дошкільного віку кілька факторів відіграють роль у збільшенні або зменшенні ризику надмірної ваги у дітей. Низька вага при народженні та швидке наздоганяння у ранньому дитячому віці є сильними предикторами ожиріння, гіпертонії, неінсулінозалежного діабету та ішемічної хвороби серця. 13,16,29 Куріння матері під час вагітності також пов'язане з низькою вагою при народженні, а також підвищеним ризиком зайвої ваги у дітей віком до восьми років. 23,24 Внутрішньоутробне обмеження росту плода та куріння матері асоціюються з наздоганянням, що сильно пов'язане з ожирінням та центральним розподілом жиру у п’ятирічних дітей. 22.23

Надмірна вага матері є основним фактором, що спричиняє найпоширеніші медичні ускладнення вагітності: діабет. Надмірна вага матері до і під час вагітності, а також передгестаційний та гестаційний діабет пов'язані з поганими результатами народження, включаючи низьку масу тіла та зріст для гестаційного віку. 28 Ці швидкі та неадекватні темпи внутрішньоутробного та внутрішньоутробного росту збільшують ризик надмірної ваги у дитячому та дорослому віці. 19,20 Нещодавні дослідження пов’язують грудне вигодовування із захисним ефектом від надмірної ваги в дитячому віці. Крім того, продовження тривалості грудного вигодовування також пов'язане з меншим ризиком надмірної ваги. 31.32

Ключові питання дослідження

Більшість досліджень визначають змінні, що мають стійкий вплив на дітей із зайвою вагою від народження до п’яти років, а не зусилля щодо профілактики для цієї вікової групи. Однак останнім часом дослідження більше зосереджуються на профілактиці дітей із зайвою вагою. 7 Наступні дослідження зосереджені на профілактиці надмірної ваги у дітей та цільових матерів, а також дітей дошкільного віку.

Останні результати досліджень

Спеціальна програма додаткового харчування для жінок, немовлят та дітей (WIC) включає в себе заходи для немовлят з низьким рівнем доходу, дітей, вагітних та жінок після пологів. 2 WIC пропонує харчові добавки, освіту з питань харчування та рекомендації щодо охорони здоров’я. Участь у цій програмі пов'язана з кращими результатами пологів, особливо серед одиноких матерів-підлітків, які кинули школу, та збільшенням кількості матерів, які починають годувати грудьми. 33,34 Крім того, триваліша участь пренатальної участі у WIC підтримує цей сильний позитивний вплив на вагу при народженні. 35 Дослідники показали, що участь у WIC також позитивно впливає на дієту дітей дошкільного віку. 8

У дослідженні Harvey-Berino et al., 36 матерів корінних дітей дошкільного віку, які беруть участь у програмі WIC, були набрані для участі в інтервенційних заходах на чотири місяці. Метою було надати їм додаткову підтримку батьків для зменшення поширеності ожиріння у дітей дошкільного віку. Ця підтримка була зосереджена на зміні звичок у житті, включаючи запобігання ожирінню та вдосконалення батьківських навичок. Діти, які брали участь, набирали менше ваги протягом чотирьох місяців, передбачених програмою відвідування дому, ніж ті, хто цього не робив. 36

Висновки

Ефективні програми, спрямовані на запобігання надмірної ваги у дітей раннього віку, необхідні жінкам, що працюють перед дородами та після пологів, а також дітям дошкільного віку. 39 Під час вагітності та після пологів жінки є більш відкритими для консультування щодо власних ризиків надмірної ваги, а також ризиків для своїх дітей. 28 Вагітним жінкам також слід отримувати допомогу кинути палити, принаймні під час вагітності. 23 Жінок слід заохочувати підтримувати здорову вагу не тільки під час вагітності, але й протягом усього життя з метою запобігання випадкам надмірної ваги матері та діабету вагітних. 28 Слід запровадити програми управління вагою, спрямовані на допомогу жінкам дітородного віку. Оскільки дослідження показали зв'язок між грудним вигодовуванням та зниженням ризику надмірної ваги, слід запровадити програми, що стосуються важливості грудного вигодовування. 39

Оскільки протягом багатьох років виявилось, що вага залишається стабільною, тому надзвичайно важливо, щоб педіатри та лікарі первинної ланки брали активну участь у діагностиці та профілактиці ожиріння у дітей. 3 Дуже ранній контроль ваги дітей є обов’язковим. У дитини, яка має здорову вагу на момент досягнення другого дня народження, рідше пізніше з’явиться надмірна вага. Таким чином, слід застосовувати інтенсивні стратегії профілактики до того, як встановиться нездорова схема ваги. 40

Наслідки

Зараз слід вжити декількох заходів з профілактики ожиріння, щоб запобігти ще більшим показникам ожиріння у майбутніх поколінь. Дієтологи та атлетичні фахівці повинні надавати послуги, що підтримують належний набір ваги до і під час вагітності, а також у дитинстві. Слід віддавати перевагу політиці, яка перешкоджає вживанню тютюну та обмежує вплив пасивного куріння для вагітних. Лікарні та медичні клініки повинні організовувати навчальні семінари для вагітних з метою сприяння грудному вигодовуванню та його тривалості.

Працівники охорони здоров’я також повинні виступати за політику, яка підтримує грудне вигодовування у громаді, школах та бізнесі. 28 Медичні працівники повинні регулярно навчати сім'ї з дітьми шкільного віку про здорове харчування та заохочувати їх харчуватися здорово, споживати достатню кількість поживної їжі та забезпечувати дітей здоровою їжею. 9 Батьки та політики повинні виступати за створення шкільного та дитячого середовища, яке заохочує здорове споживання їжі та фізичну активність для малюка протягом усього дня. Коли дитина вступає в початкову школу, батьки, керівники шкіл та громад повинні сприяти активній поїздці до школи та назад, перервам та якісній фізичній культурі. 19