Профілактика серцево-судинних захворювань

Серцево-судинні захворювання (ССЗ) становлять третину від загальної кількості смертей у всьому світі і вимагають збільшення споживання ресурсів у всіх сучасних медичних системах. Очікується, що до 2020 р. BCV стане основною причиною інвалідності. Кожні дві секунди настає смерть в результаті ССЗ, інфаркт кожні п’ять секунд та інсульт кожні шість секунд.

профілактика

Термін серцево-судинні захворювання позначає безліч захворювань, які вражають серце і судини - високий кров'яний тиск, ішемічна хвороба серця, хвороби периферичних артерій, атеросклероз, вроджені вади серця, деякі аритмії тощо.

Ризик серйозних серцево-судинних подій (інфаркт, інсульт, смерть) зростає завдяки існуванню одного або декількох чітко визначених факторів серцево-судинного ризику, які можна розділити на дві групи:

1. незмінна, на яку неможливо впливати чи лікувати, наприклад, вік, стать, генетичне успадкування кожної особи (спадковість)

2. модифікується, на який можна впливати, наприклад, гіпертонія, дисліпідемія (підвищений рівень холестерину та тригліцеридів), порушення толерантності до діабету/глюкози, куріння, ожиріння, відсутність фізичної активності, мікроальбумінурія або СКФ

Гіпертонія

Високий кров'яний тиск підвищує значення артеріального тиску вище 140/90 мм рт. Ст. - вимагає щоденного, постійного прийому призначених ліків; ліки приймають одночасно, не перериваючи лікування, коли ви йдете на аналізи або медичну консультацію; можуть виникати коливання напруги в різний час доби, на напругу впливають стрес, споживання кави, куріння, солона їжа, фізичні зусилля тощо.

Напруга вимірюється через 10 хвилин відпочинку і може бути різною в положенні лежачи, сидячи на стільці або стоячи; він також може відрізнятися від однієї руки до іншої.

Артеріальний тиск складається з двох компонентів:
• Систолічний кров'яний тиск - представляє кров'яний тиск на артеріальні стінки, коли серце стискається і перекачує кров в аорту
• Діастолічний кров'яний тиск - представляє кров'яний тиск на артеріальних стінках, коли серце розслабляється між двома скороченнями. Гіпертонією вважають постійне підвищення артеріального тиску понад 140/90 мм рт.ст. при послідовних вимірах протягом 1-2 тижнів.

Цукровий діабет

Діабет - нормальний рівень глюкози в крові вранці натщесерце становить від 80-110 мг/дл.

Діабет буває 2 типів:

1. Цукровий діабет I типу, що виникає до 40 років, що вимагає лікування інсуліном,
2. Цукровий діабет II типу, що виникає у віці 40-50 років, лікується пероральними антидіабетиками, але який може перерости у цукровий діабет II типу, що потребує інсуліну, підшлункова залоза не може виділяти інсулін, необхідний для належного регулювання рівня цукру в крові.

Симптомами діабету є: відчуття спраги та сухість у роті, вживання рідини у великих кількостях 3-4 л/добу, часте сечовипускання та у великих кількостях.

Діабет може передаватися у спадок, і людям з родиною діабетиків (родичів першого ступеня) слід частіше перевіряти рівень цукру в крові.

З часом діабет може спричинити такі ускладнення:
1. ураження нервової системи-діабетична нейропатія;
2. пошкодження очей - діабетична ретинопатія;
3. пошкодження артеріальної системи - периферична облітеруюча артеріопатія;
4. ниркова недостатність-діабетична нефропатія;
5. пошкодження серця-гіпертонія, інфаркт міокарда, ішемічна хвороба серця;
6. пошкодження головного мозку - інсульт або минуща ішемічна атака.

дисліпідемія

Дисліпідемія - зміна жирового обміну - характеризується зміною значень загального холестерину, холестерину ЛПВЩ, холестерину ЛПНЩ та тригліцеридів.
Дисліпідемія може мати генетичну причину або бути вторинною щодо інших станів (ожиріння, діабет, захворювання щитовидної залози-гіпотиреоз, захворювання печінки, нирок тощо).

Найголовніше - це контроль рівня холестерину ЛПНЩ, який не повинен перевищувати 100 мг/дл, а у тих, хто має різні фактори ризику (СД, інсульт, серцево-судинні захворювання), не повинен перевищувати 70 мг/дл.

Тригліцериди не повинні перевищувати 150 мг/дл. У цьому сенсі ми не повинні вживати їжу з високим вмістом жиру, уникати вживання солодощів, щодня займатися спортом, втрачати вагу (якщо це необхідно) і, нарешті, але не менш важливо, дотримуватися лікування статинами, призначеного лікарем.

ожиріння

Ожиріння - накопичення надлишку жиру, оцінюється за допомогою індексу маси тіла (ІМТ), що визначається як відношення ваги до квадратної талії. Ось декілька значень ІМТ:

ІМТ нижче 18,5 - ви людина з вагою

ІМТ від 18,5 до 24,9 - ви нормальна людина

ІМТ від 25,0 до 29,9 - у вас надмірна вага

ІМТ від 30,0 до 34,9 - ви людина з ожирінням I класу

ІМТ від 35,0 до 39,9 - ви людина з ожирінням класу II

ІМТ більше 40,0 - ви людина з патологічним ожирінням

Індекс маси тіла не враховує кількість жиру в організмі людини і тому не може дати точних значень для спортсменів, культуристів або для людей, які мають велику м’язову масу. Крім того, значення ІМТ може бути неточним для вагітних, годуючих жінок та людей старше 60 років, оскільки кістки важать менше, коли старіють.

Ожиріння може бути наслідком порушення обміну речовин або наслідками невідповідного способу життя і найчастіше асоціюється з діабетом, гіпертонією та дисліпідемією.

Збільшення ІМТ понад 35 кг/м2 подвоює захворюваність та смертність порівняно з такими з нормальним ІМТ. Частота раптової смерті без виявленої причини при розтині в 40 разів більша у людей із ожирінням.

Відсутність фізичної активності - малорухливий спосіб життя - пов’язане з підвищеним ризиком ішемічної хвороби серця; помірні фізичні навантаження 30-60 хвилин на добу, 5 днів на тиждень зменшують серцево-судинну смертність, зменшуючи ризик атеросклерозу (знижує артеріальний тиск, знижує рівень холестерину ЛПНЩ та підвищує рівень холестерину ЛПВЩ, підвищує чутливість тканин до інсуліну, запобігає тромбозу та діабету).

мікроальбумінурія

Куріння

Куріння - має адитивний ефект у порівнянні з іншими факторами серцево-судинного ризику. Курці частіше ризикують розвинути ішемічну хворобу серця, периферичну облітеруючу артеріопатію, аневризму аорти, інсульт, гіпертонію, атеросклероз, ніж некурці. Ризик того, що чоловік у віці від 35 до 40 років перенесе нелетальний інфаркт міокарда, у 4 рази вищий, якщо він курить. У випадку жінок ризик у тих, хто палить, у 5 разів вищий.
Важливість серцево-судинних факторів ризику також випливає з того факту, що серцево-судинні захворювання становлять 62% причин смертності в Румунії.
Лікар разом з вами може допомогти вам провести необхідні дослідження для ранньої діагностики серцево-судинних захворювань та прийняття правильного терапевтичного ставлення до серцево-судинних факторів ризику.


Доктор Діну Юліан
Лікар первинної ланки - сімейна медицина