Профілактика та лікування туберкульозу
В даний час у 50% хворих на туберкульоз діагностують пізно, а 10% з них сильно страждають на туберкульоз. Симптоми туберкульозу МР ТБ такі ж, як і при звичайному туберкульозі: кашель, біль у грудях, втома, пітливість, висока температура (лихоманка) та інші.
Пацієнти з простим туберкульозом та їхні сім'ї повинні добре розуміти, що дотримання лікування з усіх точок зору - періоду часу, швидкості прийому, кількості призначених препаратів - це єдиний спосіб остаточного лікування. В іншому випадку зростає ризик туберкульозу, стійкого до лікування (МЛУ-ТБ). При цій формі туберкульозу лікування триває довше, близько 2 років, і шанси на лікування, відповідно на виживання, становлять максимум 50%.
Лікування
Особливості лікування ТБ-МЛУ
Діагностика та лікування МРТБ є більш складними та дорожчими. Лікування тривале і складне, оскільки часто траплялося, що препарати не приносять бажаних результатів - цю форму туберкульозу важче вилікувати або взагалі не вилікувати.
Ліки, що застосовуються для лікування туберкульозу загалом, і, зокрема, для лікування МР ТБ, можуть призвести до побічних ефектів.
TB-MRD лікується іншими лікарськими засобами, крім тих, що зазвичай використовуються при туберкульозі, які називаються запасними ліками. Період лікування становить 24 місяці і більше, і його введення проводиться суворо під спеціалізованим наглядом лікаря.
У випадку хворих на алкоголізм або тих, хто має проблеми з наркотиками, рекомендується детальна медична оцінка пацієнта до початку лікування, оскільки можуть виникнути серйозні побічні ефекти, і вони схильні до ризику припинення прийому препарату.
Успішне лікування МР ТБ набагато ефективніше, якщо пацієнти починають лікування відразу після постановки діагнозу. Враховуючи, що ліки вводяться вчасно, правильно та протягом усього лікування, шанси на лікування дуже великі. Якщо пацієнт один раз припинив лікування, велика ймовірність того, що він зупинить його, висока, і шанси на лікування зменшуються.
Навіть якщо пацієнти закінчили лікування і вважаються вилікуваними, вони повинні ходити на медичний огляд один-два рази на рік. Це особливо важливо в перші два роки після остаточного загоєння.
Етапи лікування ТБ-МЛУ
Лікування МР ТБ проводиться у два етапи.
• Перший етап передбачає застосування інтенсивного лікування (4-6 місяців і більше) і щодня вводять 5-6 видів препаратів з різною дією на туберкульозні бактерії. У цей період туберкульозні бактерії поза клітиною зазвичай знищуються. В результаті аналіз мокротиння стає негативним, загальний стан пацієнта покращується, на рентгенограмі спостерігається зменшення запалення, і пацієнт більше не становить небезпеки для оточуючих.
• Другий етап лікування - це амбулаторний етап, коли протягом 18 місяців необхідно вводити 3-4 види препаратів.
Під час лікування ТБ-МЛУ симптоми захворювання зникають, і пацієнти почуваються краще; але це не повинно зупиняти лікування, оскільки туберкульозні бактерії, що залишились у клітинах, можуть реактивуватись. Тільки після всього циклу лікування всі палички в клітинах знищуються, а пацієнт оголошується здоровим. Це підтверджується аналізом мокротиння.
Чому призначення лікування проводиться лише під наглядом лікаря?
Статистика показує, що 98% хворих на туберкульоз, які проходять лікування під суворим наглядом лікаря, виліковуються. Деякі пацієнти, як правило, припиняють лікування, як тільки їхнє самопочуття покращується. Складається помилкове враження, що вони зажили, але це зовсім не так. Пацієнти, які роблять це, не знають, який ризик, не знають наслідків припинення лікування і, отже, лише ускладнюють свою ситуацію: це перший крок до хронічного туберкульозу, який важче вилікувати. Коли лікування припинено, туберкульозні бактерії стають більш стійкими до наркотиків!
Неправильне лікування МР ТБ призводить до розвитку невиліковної форми туберкульозу! Неправильне лікування простого туберкульозу та МРТБ робить виліковну хворобу невиліковною.
Кожен хворий на туберкульоз, його родичі, медичний персонал повинні пам’ятати, що дуже важливо не допустити поширення МРТ-ТБ. Для цього всі пацієнти повинні лікуватися під наглядом лікарів, дотримуючись усіх етапів лікування.
профілактика
Найголовніше у боротьбі з МРТК - це запобігання та усунення причин, що призводять до туберкульозу. Що нам для цього потрібно зробити?
1. Під час кожного лікування, призначеного у випадку простого туберкульозу, пацієнти повинні приймати всі призначені ліки (4-5 типів) під контролем лікаря протягом усього лікування (6-8 місяців).
2. У разі припинення лікування необхідно якомога швидше відновити лікування та під наглядом - пряме або медичне спостереження - DOT.
3. Якщо побічні ефекти виникають при прийомі ліків, пацієнту необхідно проконсультуватися з лікарем. Він проведе корекцію лікування, уникаючи його переривання.
4. Необхідно, щоб хворі на туберкульоз у фазі, в якій вони заразні, були ізольованими. Також рекомендується ізолювати хворих на простий туберкульоз від хворих на МР ТБ.
Профілактика побічних реакцій на медикаментозне лікування
Під час лікування у 50-60% пацієнтів можуть спостерігатися токсичні та алергічні побічні ефекти - втрата апетиту, біль у шлунку, біль у суглобах, втрата або втрата слуху, проблеми із зором, порушення пам’яті, психічні розлади тощо. Якщо лікаря вчасно повідомити про виникнення цих реакцій, він відкоригує лікування, не перериваючи його, щоб скасувати негативні наслідки.
Слід зазначити, що основне лікування не слід припиняти. Це правило номер один при успішному лікуванні туберкульозу. Повторне припинення лікування на тій підставі, що пацієнт не переносить певні ліки, може призвести до розвитку важкого та невиліковного туберкульозу.
Спосіб життя пацієнта з МР ТБ під час лікування
Під час лікування ТБ-МЛУ пацієнт повинен їсти 4-5 разів на день і вживати багато калорій, білка та вітамінів. Вживання молочних продуктів, фруктів, овочів, натуральних соків, сприяє поліпшенню роботи шлунку та кишечника та протидіє негативному впливу наркотиків. Також рекомендується тривалий відпочинок (8-10 годин на день) та прогулянки на свіжому повітрі. Деяким пацієнтам у перші тижні лікування не дозволяється докладати будь-яких фізичних зусиль.