Прогноз; Курс; Ревматоїдний артрит; Хвороби; Інтерністи в мережі
Якщо ревматоїдний артрит не лікувати, він має зовсім інший перебіг. Це може бути рівномірним і вражати майже всі суглоби протягом тижнів або місяців, або залишатися обмеженим кількома суглобами протягом багатьох років і раптово знову активізуватися в струмах. У 10-30% пацієнтів хвороба є легкою і стабільною, у 70%, навпаки, вона погіршується все більше і більше з роками, якщо вони не отримують оптимального лікування основними ліками.
Якщо ревматоїдний артрит не лікувати, він руйнує уражені суглоби до такої міри, що вони стають все менш гнучкими і в кінцевому підсумку повністю твердне. Пацієнти страждають від сильного болю, часто непрацездатні та втрачають значну частину якості життя. Пацієнти з ревматоїдним артритом, які не отримують оптимального лікування відповідно до сучасних знань та можливостей, мають смертність, яка перевищує вдвічі більшу, ніж серед нормальної популяції, середня тривалість життя на 3-13 років нижча. Причиною цього є те, що крім суглобів, часто страждають і інші органи, такі як серце та легені. Пошкодження серця та судин, зокрема, є основною причиною смерті при ревматоїдному артриті.
Однак кілька досліджень показують, що сучасна ревматоїдна терапія метотрексатом та біопрепаратами значно зменшує підвищену смертність та приводить її у відповідність із нормальною смертністю населення. Оскільки руйнування суглобів прогресує найбільше на початку захворювання, лікування за допомогою модифікуючих хворобу препаратів може найефективніше вплинути на подальший перебіг захворювання в цій фазі. Як правило, чим раніше ревматоїдний артрит розпізнають та лікують, тим можна уникнути більш постійних пошкоджень. Ризик постійного пошкодження суглобів зменшується вдвічі, якщо ревматоїдний артрит лікувати протягом шести місяців від його початку. Шанс зупинити хворобу та не мати симптомів збільшується втричі для пацієнта.
Хоча за останні роки догляд за хворими на ревматоїдний артрит значно покращився, багато пацієнтів все ще не отримують належного лікування вчасно. Причини цього полягають у тому, що пацієнти не відразу звертаються до лікаря, коли помічають перші ознаки хвороби, або хвороба не розпізнається, і сімейний лікар їх пізно направляє до фахівця. Крім того, у Німеччині недостатньо ревматологів, тому час очікування на призначення лікування в амбулаторних ревматологічних закладах часто занадто довгий. Покращений доступ до ревматолога, якісна медична допомога, вже надається в регіонах через вибіркові контракти з окремими медичними страховими компаніями. У майбутньому новий рівень медичної допомоги - «амбулаторна спеціалізована медична допомога», який вперше стане можливим в масштабах всієї країни та вперше в країні найпізніше у 2018 році, дозволить покращити медичну допомогу за рахунок скорочення часу очікування, усунувши кількість випадків та спростивши працевлаштування помічників в амбулаторних відділеннях та практиках очікувати.
Однак, в принципі, прогноз захворювання від ревматоїдного артриту дуже позитивний, оскільки його можна більш успішно лікувати за допомогою ранньої базової терапії та нових варіантів лікування (біопрепарати, цілеспрямована синтетична основна терапія), а припинення захворювання є досяжною метою.
Експерт: Наукові поради та розробка: д-р Едмунд Едельманн, Бад Ейблінг