Програми схуднення, завдяки яким шлункові зв’язки досягають подібних переваг - 1 Джослін Плейс, Бостон, Массачусетс
Втрата ваги ніколи не буває легкою, але це важливо для людей із надмірною вагою, які страждають на діабет 2 типу, які прагнуть контролювати рівень цукру в крові та оптимізувати своє здоров’я.
Невелике клінічне дослідження серед таких пацієнтів, проведене Центром Джосліндіабета та Бригама та Жіночої лікарні, тепер показало, що два підходи - регульована хірургічна операція на шлунку та інтенсивна медична програма для лікування діабету та ваги на групі - досягли подібних покращень у контрольованому рівні цукру в крові через рік.
"Ми можемо передбачити довгострокові переваги для здоров'я від обох підходів, але вони вимагатимуть певних витрат часу та енергії з боку пацієнта", - каже керівник досліджень Еллісон Голдфайн, доктор медичних наук, керівник відділу клінічних досліджень Джосліна та доцент медицини з Гарвардської медичної школи.
Як повідомляється в Журналі клінічної ендокринології та метаболізму, у дослідженні SLIMM-T2D (Хірургія чи спосіб життя з інтенсивним медичним керівництвом при лікуванні діабету типу 2) брали участь 45 добровольців, які мали тривалий діабет типу 2, які намагалися керували діабетом і мали індекс маси тіла (ІМТ) 30 або вище.
Дослідження випадковим чином розділило учасників на дві групи.
Одна група отримала регульовану шлункову процедуру, яка вводить стрічку навколо верхньої частини живота, щільність якої можна регулювати. "За допомогою стрічки ви кладете пристрій навколо верхньої частини шлунка, люди швидше насичуються, і ця повнота сигналізує їм про те, щоб перестати їсти", - сказала доктор. Золотий дріб. (Вона додає, що деякі дослідження показують, що з часом люди з групою вчаться змінювати свою поведінку, щоб їсти менше, навіть якщо група більше не обмежена повністю).
Інша група учасників пройшла клінічну програму Джосліна «Чому чекати» (Досягнення ваги та інтенсивне лікування), побудовану на ефективних поведінкових втручаннях.
Через рік ці дві групи досягли подібного зниження рівня цукру в крові - середній рівень гемоглобіну А1С (стандартний показник рівня цукру в крові за кілька місяців) знизився на 1,2 для пацієнтів із шлунковою смугою та на 1,0 для пацієнтів за програмою IMWM. Групи також побачили подібні розміри в рівні цукру в крові під час голодування, інший стандартний показник для лікування діабету типу 2.
Втрата ваги була подібною між двома руками через три місяці. Однак за рік учасники, яким дали стрічку, досягли більшої середньої втрати (30 фунтів проти 19 фунтів) і продовжували худнути. Чому група WAIT спостерігала більші зниження артеріального тиску, ніж група людей, але інші показники стану серцево-судинної системи були, як правило, порівнянними між двома групами.
Учасники обох груп судового засідання повідомили, що за певних заходів їхнє здоров'я покращилось, і вони покращують якість життя.
Шлункові зв’язки вводяться лапароскопічно через невеликі розрізи живота і затискаються навколо верхньої частини шлунка. Процедури шунтування шлунка, інвазивні реформи після хірургічного втручання, що витісняють травлення навколо частин шлунка, впливають на травний метаболізм більш різко, ніж зв’язки, і зазвичай призводять до більшої втрати ваги. Попереднє дослідження SLIMM-T2D під керівництвом Джосліна, про яке минулого року повідомлялося в журналі American Medical Associations, порівнювало використання найпоширенішої операції шунтування шлунка, яка називається roux-en-y, з тим, чому потрібно ЗАЧЕКАТИ. У цьому попередньому дослідженні учасники шлункового шунтування Ру-ен-у втратили значно більше ваги та досягли кращого контролю діабету, ніж ті, хто брав участь у дослідженні.
На додаток до цих двох досліджень під проводом Джосліна, ще кілька дослідницьких установ провели невеликі дослідження, що вивчають різні шлункові процедури та медичні програми. Консорціум під назвою ARMMS-T2D (Альянс рандомізованих випробувань ліків проти метаболічної хірургії при лікуванні діабету 2 типу) має на меті спостереження за приблизно 300 пацієнтами у всіх цих випробуваннях.
"Насправді важливо мати безліч різних підходів для лікування такої складної медичної проблеми, як діабет, і ми повинні розуміти відносні переваги кожного підходу", Підсумуйте золоті штрафи. "Є люди, для яких пам'ятати про прийом ліків дуже проблематично, і є люди, для яких ідея хірургічного ризику є нестерпною. Один розмір не підходить для всіх ".