Прохання про індивідуальну гіпотензивну терапію для людей похилого віку
У людей похилого віку з артеріальною гіпертензією багато чого можна досягти при помірному зниженні артеріального тиску.
Опубліковано Вібке Катманном: 14 липня 2009 р., 5:00 ранку
Вимірювання артеріального тиску у людей похилого віку; Зниження ваги та зняття стресу вже допомагають знизити артеріальний тиск.
Наразі лише близько чверті хворих на гіпертонію в Німеччині отримували адекватне лікування. Це не нове. Однак, особливо у старших пацієнтів з ізольованою систолічною гіпертензією, професор Мартін Хаусберг із Карлсруе просив не ставити цілі занадто високими.
У цих пацієнтів не обов’язково йдеться про досягнення нормальних показників. Постійне зниження систолічного артеріального тиску на 10 мм рт.ст. та діастолічного артеріального тиску на 5 мм рт.
І навпаки, суворе регулювання значення систолічного артеріального тиску у людей похилого віку з ортостатичною дисфункцією та високим пульсовим тиском може принести більше шкоди, ніж користі, якщо вони часто перекидаються, а пацієнт повністю припиняє прийом препарату. У цій групі пацієнтів, за словами Хаусберга, виявилися ефективними такі комбінації, як випробувана в дослідженні HYVET * (периндоприл плюс індапамід), які додатково не знижують і без того низьку діастолічну цінність. Він висловився за індивідуальний підхід із використанням синергії комбінованої терапії та зменшення побічних ефектів.
Однак загалом кардіолог рекомендував більш диференційовану оцінку ризику. Оскільки воно продовжує недолікуватися, оскільки без пошуку пошкодження кінцевих органів більше половини пацієнтів буде неправильно класифіковано як пацієнтів низького ризику.
З загальних заходів Хаусберг надавав найбільшого значення відмові від куріння. "Некуріння надзвичайно корисно не для самого артеріального тиску, який може навіть зрости через збільшення ваги, пов'язаного з відмовою від куріння, а для серцево-судинного ризику. Це зменшується більше, ніж будь-яке інше втручання, включаючи ліки". Зниження ваги призводить до зменшення на 5-20 мм рт.ст., що відповідає комбінованій терапії, що складається з двох таблеток. Зняття стресу також є досить ефективним, з ефектом зниження артеріального тиску від 5 до 15 мм рт.ст. З іншого боку, ефект обмеження солі менше 6 г на добу, перехід на дієту з високим вмістом клітковини, з низьким вмістом жиру, обмеження споживання алкоголю менше ніж на 30 мг на добу та фізичну активність 30 хвилин на день знаходиться в межах монотерапії та опускає артеріальний тиск Зниження від 4 до 9 мм рт. Ст. Навіть якщо заходи зазвичай тривають недовго, їх варто спробувати.
* ГІВЕТ: ГІПЕРТЕНЗІЯ при дослідженні у літніх людей