Прохання про терапію навіть для діабету

ДРЕСДЕН (hbr). Протидіабетична терапія повинна розпочатися до самого діабету, вимагає професор Маркольф Ханефельд з Дрездена. Зокрема, глітазони можна використовувати для медикаментозної терапії. Тому що вони уповільнюють інсулінорезистентність, яка в іншому випадку зумовлює розвиток діабету.

прохання

Опубліковано: 27.10.2006, 8:00

У Ханефельда є вагомі причини закликати до раннього втручання. Проблеми з судинами вкрай загрожують діабетикам. Але пошкодження серцево-судинної системи починається задовго до того, як діабет проявиться: "Переддіабет і діабет означають однаковий ризик ІХС", - підкреслив Ханефельд на міжнародному симпозіумі з метаболічного синдрому в Дрездені.

Кореляція між серцево-судинною смертю та глюкозою натще досягає рівня цукру в крові 100 мг/дл, тобто в діапазоні до діабету. Це стосується аномальної глюкози натще (IFG; від 100 до 125 мг/дл) або порушення толерантності до глюкози (IGT; двогодинне значення в тесті на толерантність до глюкози від 140 до 199 мг/дл). При IFG та IGT значення артеріального тиску, тригліцеридів та холестерину ЛПВЩ часто є ненормальними. Крім того, якщо толерантність до глюкози порушена, атеросклеротичні бляшки зазвичай збільшуються, а товщина інтима-середовища збільшується.

Таким чином, нормалізація IGT та IFG повинна запобігати серцево-судинним подіям у довгостроковій перспективі. Розиглітазон (Avandia®) може допомогти в цьому. Дослідження DREAM (Оцінка зменшення діабету за допомогою препаратів раміприлу та розиглітазону) доводить, що розиглітазон запобігає переходу від діабету до діабету 2 типу.

Після трьох років терапії частота нових проявів діабету була на 62 відсотки нижча, ніж при застосуванні плацебо. Метформін і акарбоза запобігають максимум третині захворювань. Крім того, рівень цукру в крові нормалізувався у кожного другого обстежуваного; з плацебо лише у 30 відсотках.

То чи слід одразу застосовувати препарат для лікування діабету? "Ні, зміна способу життя все ще має пріоритет", - підкреслив діабетолог на симпозіумі GSK. Це означає: здорове харчування, схуднення та фізичні вправи. Але навряд чи хтось може це робити протягом усього життя без постійної мотивації.

За словами Ханефельда, пацієнти з раннім діабетом 2 типу або з попереднім діабетом, які не можуть досягти своєї мети за допомогою зміни способу життя або таких препаратів, як метформін, можуть отримати особливу користь від терапії глітазоном. Однак розиглітазон ще не затверджений для профілактики.

КЛЮЧОВЕ СЛОВО

Додіабет

Пацієнт вважається діабетиком, якщо значення глюкози у венозній плазмі пацієнта становить від 100 до 125 мг/дл натщесерце (аномальна глюкоза натще; IFG) або двогодинне значення при пероральному тесті толерантності до глюкози становить від 140 до 199 мг/л ( порушена толерантність до глюкози; IGT). Ризик серцево-судинної системи підвищується вже при додіабеті. (hbr)