Проктит - Розлади травлення - посібник msd для споживачів
, Доктор медицини, лікарня Хофстра Нортвелл-Ленокс-Гілл, Нью-Йорк
Запалення має безліч причин - від інфекції до променевої терапії.
Залежно від його причини, проктит може бути безболісним або дуже болючим.
Лікар ставить діагноз після огляду внутрішньої частини прямої кишки.
Антибіотики можна використовувати для лікування інфекційного проктиту.
Кортикостероїди можна наносити на уражену ділянку або іноді давати всередину для лікування проктиту, викликаного променевою терапією.
Пряма кишка - це ділянка травного тракту вище за течією заднього проходу, де стілець залишається до того, як він пройде з тіла через задній прохід. (Див. Також Огляд заднього проходу та прямої кишки.)
Травна система
Проктит, дедалі частіший стан, може бути наслідком різних факторів. Це може бути викликано хворобою Крона або виразковим колітом. Це також може бути наслідком венеричних захворювань (таких як гонорея, сифіліс, інфекція Chlamydia trachomatis або інфекція простого герпесу), особливо у чоловіків-геїв.
У людини з ослабленою імунною системою підвищений ризик проктиту, особливо якщо вона інфікована вірусом простого герпесу або цитомегаловірусом.
Проктит також може бути викликаний певними бактеріями, які не передаються статевим шляхом, наприклад Сальмонели, або за допомогою антибіотика, який знищує нормальні бактерії в кишечнику, дозволяючи іншим бактеріям рости на їх місці (Clostridium difficile, див. коліт Clostridium difficile).
Іншою причиною проктиту є променева терапія прямої кишки або поблизу неї, яка часто використовується для лікування раку простати та прямої кишки.
Симптоми
Проктит зазвичай викликає біль при спробі кишечника, безболісну кровотечу або слиз, що виходить з прямої кишки. Коли причиною є гонорея, вірус простого герпесу або цитомегаловірус, задній прохід і пряма кишка можуть бути дуже болючими.
Діагностичний
Проктоскопія або сигмоїдоскопія
Аналізи крові та стільця
Для того, щоб поставити діагноз проктит, лікар оглядає пряму кишку за допомогою аноскопа або сигмоїдоскопа (зонд, що використовується для візуалізації прямої кишки, див. Ендоскопія) і бере проби мазка, а також зразок слизової прямої кишки для дослідження. Таким чином, лабораторія може визначити бактерії, грибки або віруси, які, можливо, відповідають за проктит.
Аналізи крові на сифіліс та аналізи стільця для перевірки наявності Clostridium difficile також проводяться.
Потім лікар може дослідити інші ділянки кишечника за допомогою колоноскопії (досліджуючи ендоскопом всю товсту кишку), щоб виявити можливу хворобу Крона або виразковий коліт.
Лікування
Лікування причини
Антибіотики - найкраще лікування проктиту, спричиненого специфічними бактеріальними інфекціями. Якщо проктит спричинений лікуванням антибіотиками, що знищує нормальні кишкові бактерії, лікар може призначити метронідазол або ванкоміцин для знищення шкідливих бактерій, які замінили ті, які зазвичай присутні.
Якщо проктит обумовлений променевою терапією, його можна лікувати кортикостероїдами, що застосовуються безпосередньо до слизової оболонки прямої кишки за допомогою клізм або у вигляді таблеток для прийому всередину. Клізма з сукральфатом також може бути корисною. Якщо ці методи лікування неефективні, лікарі можуть застосовувати формалін безпосередньо на підкладці прямої кишки, щоб зупинити кровотечу, або спробувати лікування, яке передбачає використання кисню (гіпербарична киснева терапія).
Якщо проктит спричинив кровотечу з оболонки прямої кишки, лікарі використовують аргонову плазму, лазери, електрокоагуляцію та зонди для зупинки кровотечі.