Пролапс - Центр Urologie Sud Parisien - Урологія

Сечостатевий пролапс, який також називають "спуском органів", є частим приводом для консультацій. Це страждає близько 20% жінок.
Жіночий таз має 3 органи, інкриміновані в Пролапсі, з передньої частини задньої частини, сечового міхура, піхви (і матки, яка нависає над нею) і прямої кишки.
Сечостатевий пролапс - це спуск до вульвового отвору одного або декількох з цих органів.
У нормальному стані ці органи утримуються в малому тазі за допомогою зв’язок, підсилених м’язами промежини.

Фактори, що надають перевагу

> Довгі та важкі пологи, або навпаки занадто швидкі.
> Висока вага дитини при народженні
> Менопауза, пов’язана з гормональними змінами (дефіцит естрогену), що спричиняють місцеве погіршення якості тканин
> Тазова хірургія (гістеректомія)
> Багаторазові натискання: запор, хронічний кашель (куріння)
> Надмірна вага
> Певні професії, що вимагають тривалого стояння або перевезення важких вантажів

пролапс

Клінічні прояви

Симптоми різноманітні, найчастіше пов’язані з діяльністю пацієнта.
Це може бути відчуття тяжкості або дискомфорту в малому тазу, екстеріоризована шишка у вульві, особливо в кінці дня або під час зусиль, дискомфорт під час статевого акту, необхідність зменшити пролапс вручну, щоб мати можливість сечовипускання.
Ці симптоми найчастіше відсутні вранці після пробудження і підсилюються протягом дня.
Присутні також сечовивідні симптоми: витікання сечі (іноді маскується), термінові позиви (терміновість), утруднення сечовипускання (це називається ефектом пелотки).

Передопераційна оцінка

Це функціональна патологія. У цьому сенсі слід оцінити важливість дискомфорту, пов’язаного з випаданням, сечових ознак, пов’язаних, зокрема, зі стресовим нетриманням сечі.
Необхідно визначити фактори, що сприяють, щоб обмежити ризик рецидивів після лікування.
Клінічний гінекологічний огляд оцінює важливість пролапсу, відповідного органу (органів) та виявляє витікання сечі під час натискання, під час огляду з повним сечовим міхуром після репресії випадіння.
Додаткові обстеження - це, як правило, цитобактеріологічне дослідження сечі, УЗД сечовидільної системи та органів малого тазу, а також оцінка уродинаміки.
У деяких випадках можуть вимагатись рентгенологічних досліджень типу ректо-кольпо-цистограми або динамічного МРТ малого тазу, зокрема у разі повторного випадання після хірургічного лікування.