Пролежні, як уникнути пролежнів; аптечний журнал
Тривале лежання або сидіння може спричинити вперті рани. Ці болючі місця відомі як виразкові хвороби і часто заживають повільно. Пацієнти та особи, що доглядають, повинні це знати
Як виникають рани від виразки, що викликають тиск?
Той, хто постійно лежить або сидить, не рухаючись, чинить сильний тиск на певні частини тіла. Тканина здавлюється, деформується і може загинути. Потім розвиваються відкриті глибокі рани, які болючі і важко загоюються.
Хто ризикує розвинути виразку тиску?
Усі люди, які постійно перебувають на одному і тому ж становищі. Здебільшого це люди похилого віку, які потребують догляду, які майже не можуть або більше не рухаються. "Навіть користувачі інвалідних візків з параплегічним станом мають високий ризик виникнення виразок через постійне сидіння", - говорить д-р. Ян Коттнер, науковець із сестринських справ у шарітському Берліні.
Або жінки, які більше не відчувають ніг чи ніг після анестезії під час кесаревого розтину. "Потім вони не помічають, як довго вони там лежать, і можуть отримати поранення на п'ятах". Виразки під тиском особливо легко розвинути у людей, які дуже худі і мають виступаючі кістки.
Які ділянки тіла часто уражаються пролежнями?
Особливо каблуки, куприки, крижі, лікті та плечі. Але також можуть розвинутися рани на хребті, потилиці, попереку, вушних раковинах, тазостегнових кістках і щиколотках.
-> Ви піклуєтесь про родича? Ви можете знайти довідку, поради та звіти про досвід роботи в Інтернеті "Біля вас" на нашому партнерському порталі Senioren-Ratgeber.de
Як родичі розпізнають виразкову хворобу?
Той, хто доглядає за прикутою до ліжка людиною, повинен регулярно перевіряти шкіру на наявність почервоніння. Як тест можна потім натиснути на нього пальцем. "Якщо почервоніння залишається, а область не біла, виразка вже розвинулася", - говорить Бьорн Ягер, медсестра-терапевт і член правління Ініціативи хронічних ран.
Пацієнта слід негайно розташувати так, щоб на область більше не було тиску. Виразка тиску може також відбуватися без почервоніння шкіри, наприклад на п’яті.
Які можливі наслідки пролежнів?
Якщо не діяти негайно, під шкірою зазвичай утворюється темне, синювато-бліде забарвлення, яке спочатку все ще залишається цілим. "Це вказує на те, що тканини вже відмерли в глибших шарах шкіри і м'язів", - говорить Коттнер. Фахівці говорять про некроз.
У гіршому випадку некрози розширюються і все більше тканин відмирає. "У якийсь момент мертва тканина пробивається крізь шкіру назовні. Тоді у вас є дірка, виразка: кругла, глибока, хронічна рана", - говорить Коттер.
Так змінюється тканина при пролежнях
Виразка тиску 1 ступеня
Шкіра постійно почервоніла - навіть коли область більше не піддається напрузі.
Виразкова хвороба 2 ступеня
Якщо область додатково піддається напрузі, у верхньому шарі шкіри розвивається рана.
Виразкова хвороба 3 ступеня
Всі шари шкіри вже зруйновані. Тканина знизу також пошкоджена.
Виразкова хвороба 4 ступеня
Тканини під шкірою, а також м’язи, кістки та сухожилля розщеплюються.
Як можна запобігти виразці, що викликає тиск?
Профілактика дуже важлива. Експерти вважають, що більшість випадків можна запобігти. "Пацієнта слід постійно вправляти, щоб не чинити тиск на будь-яку частину тіла", - пояснює Ягер. Фахівці часто рекомендують 30-градусний нахил: Пацієнта прикладають наполовину на бік за допомогою подушок або ковдр, щоб одна сторона сідниць була напружена, а інша - полегшена.
Дрібних речей досить часто, щоб змінити умови тиску. "Подушка під литкою розвантажує п’яту, загорнутий рушник під сідниці полегшує куприк", - пояснює Ягер. Як часто доводиться змінювати положення лежачи, важко сказати. "Родичі повинні обговорити це з фахівцем з сестринської справи", - сказала Єгер. Іноді інші захворювання відіграють роль, яка не дозволяє певних положень лежачи. Тому родичі повинні бути ретельно проінструктовані щодо всіх заходів догляду.
Розташування пацієнта: Де родичі, які виховують, можуть знайти допомогу?
Медсестринський персонал може показати родичам, як їм найкраще рухатись і розміщувати пацієнта в ліжку, а також які засоби допомоги доступні. Для рівнів догляду від 1 до 3 медична каса платить за консультації на місці двічі на рік. При вищому рівні догляду ця консультація може проводитися навіть кожні три місяці.
Хороша можливість прояснити питання щодо пролежнів. "Ми переживаємо це практично в ліжку та з пацієнтом", - пояснює Зейнеп Бабадагі, яка очолює службу медсестер у Дуйсбурзі. Клініки, центри освіти для дорослих та медичні страхові компанії також пропонують курси для родичів.
Які там допоміжні засоби?
Як тільки пацієнт майже не рухається, йому слід лягти на м'який матрац. Матеріал пристосовується до тіла. "Це призводить до набагато більшої площі контакту з опорою, і менше тиску на кожну ділянку тіла", - пояснює Коттнер. Такий матрац, а можливо і ліжко для догляду, можна замовити в магазині медичних товарів за рецептом лікаря.
Якщо пацієнт приходить додому з лікарні, прикутий до ліжка, необхідні допоміжні засоби вже повинні бути в наявності. "Клініка повинна це організувати", - говорить Бабадагі. Якщо ризик пролежнів особливо високий, має сенс дорожчий матрац із змінним тиском. У ньому є окремі камери, наповнені більш-менш повітрям. Повітря перерозподіляється за допомогою двигуна. "Важливо, щоб родичі також могли користуватися матрацом", - підкреслює Коттнер. Допомога повинна бути оптимально скоригована.
Як рани від виразки заживають знову?
Родичі не можуть самостійно доглядати за відкритими виразковими ранами. "Це повинен робити професіонал", - говорить Коттнер. Отже експерт по ранах, завідувач або терапевт, що годує. Більшість сестринських служб мають у своїй команді таких спеціально навчених працівників.
Залежно від тяжкості рани та фази загоєння існують різні стратегії. "Якщо виділяється багато рідини, потрібні спеціальні сильно вбираючі прокладки", - пояснює Бабадагі. Якщо багато тканини вже загинуло, хірург повинен її видалити.
Що можуть зробити родичі щодо рани?
Територія повинна бути максимально стерильною. "Наприклад, у разі поранення в крижовій області важливо переконатися, що при дефекації нічого не потрапляє під бинт", - говорить Бабадагі. Фармацевт може надати інформацію про тему догляду за шкірою. Домашні засоби, такі як дитяча присипка або доїльний жир, не рекомендуються. Експерт по ранах Ягер: "Шкіра пом'якшується і стає ще більш сприйнятливою до травм".
також читайте
Хронічні рани: нові методи лікування
Деякі рани вперто чинять опір лікуванню. Вчені випробовують нові пов'язки на рани, очищення опариша та інші методи їх ущільнення