Промежина - Міріам Лобода

промежини та тазового дна: основи черевної порожнини

Реальне дно нутрощів малого тазу та живота, що зазвичай називають промежиною, являє собою сукупність трьох шарів тканини та м’язів, що дозволяє, серед іншого:

Підтримка органів,
Забезпечте анальний та сечовий утримання,
Працюйте у взаємодії з діафрагмою,
Компенсувати постуральну проблему;
Підтримка статевої та репродуктивної функції;

Хоча ми багато говоримо про це під час вагітності та після пологів, промежина - це не лише жіноча справа. У чоловіків також є тазове дно. І останнє добре підірвано, особливо завдяки інтенсивним спортивним практикам.

Ця стаття має на меті дати вам прості та корисні знання про цю промежину, а також запропонувати способи її усвідомити, пом’якшити та зміцнити.

Трохи анатомії ...

Почнемо вже з огляду профілю, щоб знайти промежину та нутрощі малого тазу. На цьому класичному анатомічному погляді можна думати, що органи розміщені на тазовому дні. Насправді вони підвішені зв'язками з кісток тазу. Але цей поверх забезпечує додаткову підтримку, що дуже корисно під час вагітності або коли зв’язки занадто розтягнуті (спуск органу).

Ми говоримо про промежину та тазове дно ... Насправді промежину складають 3 шари:

Поверхневий і передній шар роль яких пов’язана із сексуальним збудженням та ерекцією. Тому він дуже іннервований. Цей шар не дуже рухливий, і ми рідко намагатимемось його зміцнити.
Проміжний шар що є у сфінктерів. Він дійсно включає сфінктер уретри, а також два м'язи, які відіграють активну роль на континенції:
- Пуборектальний м’яз, розтягнута через щілину вульви або пеніса та заднього проходу. Він з'єднує лобок з куприком. Коли він стискається, він витягує задній прохід вгору, вперед і тим самим мобілізує крижово-куприковий суглоб. Це м’яз затримки
- Глибока поперечна м’яз промежини. Поперечно, розтягнута між 2 ішіями, вона забезпечує стабільність тазу. Це зміцнює підтримку вагінальних стінок у жінок та сприяє ерекції у чоловіків;

Ці перші 2 шари утворюють промежину, описану в 3D-відео:

Глибокий шар, який називається тазовим дном; Він складається з підйомний м’яз заднього проходу і куприка. Таким чином, він утворює потужний м’язовий шар, що плете справжній гамак при контакті з органами малого тазу. Цей аркуш сходить до куприка. Ось як тазове дно бере участь у підтримці внутрішньочеревного тиску (саме цей тиск так важливий для вено-лімфатичного повернення нижніх кінцівок і для боротьби з гемороєм) і коли піхвові стінки розкриваються.

Таким чином, ми поговоримо про тазове дно, щоб поговорити про цей глибокий шар, іннервація та фізіологія якого відрізняється від промежини. В обох є урогенітальна щілина у жінок, що пояснює відносну крихкість жіночої промежини порівняно з чоловіками.

Вся ця скатертина висить між лобком спереду і куприком ззаду, як гамак між двома деревами. Єдиний справжній суглоб, який бере участь у рухливості цього тазового дна, це крижово-куприковий суглоб. Але лобковий симфіз також повинен бути еластичним, щоб забезпечити хорошу рухливість цієї підлоги.

Синергія м’язів

На самому початку статті я кажу вам, що тазове дно є одним із ключів до компенсації постуральної проблеми. Нерідкі випадки, коли пацієнт може проконсультуватися з постуральною проблемою, що спричиняє навантаження на промежину. Як це можливо? Це пов’язано з тим, що ця промежина тісно пов’язана з так званими постуральними м’язами: сідничними м’язами (і особливо грушоподібною груддю), обтураційним проміжком та поперечним м’язом живота.

грушоподібний м’яз вкладається в передню частину крижів. Його вставка проводиться навколо нервових корінців 2-го, 3-го і 4-го крижових отворів, які іннервують промежину. Коли ти стискаєш сідничні м’язи, як, наприклад, у положенні напівмоста і стискаєш промежину, виникає враження, що скорочення менш ефективне. Це пов’язано з тим, що скорочення сідничних м’язів (необхідне для підйому тазу) вже створює напругу на промежині.

внутрішній затвор має прямий анатомічний зв’язок з промежиною, як ви можете бачити на цьому знімку. Ми також зазначаємо, що сечовий міхур лежить безпосередньо на ньому і що він обмежує зовнішню частину яєчної ямки у жінок. Цей м’яз зовні обертає ваші стегнові кістки.

поперечний м’яз живота; У міру скорочення промежини ви можете відчувати, що черевні відділи нижче пупка також скорочуються. Між цими м’язами існує синергія дії. З іншого боку, при скороченні поперечного м’яза живота це не викликає рефлекторного скорочення промежини.