Протез коліна - всі етапи цієї операції MedLife

Хоча захворювання суглобів часто можна лікувати нехірургічними методами, існують ситуації, коли єдине рішення для пацієнтів залишається ендопротезування - тобто повне відновлення суглоба, як правило, шляхом фіксації протеза.

Далі ми обговоримо встановлення колінного протеза, що передбачає ця операція і кому вона може знадобитися.

Артроз колінного суглоба

Заміна коліна - це лікування хронічного захворювання, яке називається остеоартроз або артроз колінного суглоба. Його можна розділити на дві категорії:

первинний гонартроз - з’являється після 55 років, зі старінням.
вторинний гонартроз - хоча найчастіше це відбувається приблизно у віці 45-50 років, воно може вразити людей будь-якого віку; Вторинний остеоартроз може бути викликаний запальними захворюваннями, малорухливим способом життя, ожирінням, травмами, але також може передаватися у спадок генетично.

Еволюція подібна для кожної категорії: хрящі коліна поступово розмиваються до точки, де оголюються кінці кісток. Існує ймовірність того, що за відсутності хряща кістки будуть торкатися при використанні суглоба.

Симптоми гонартрозу

В обох випадках гонартрозу симптоми схожі. Найбільш поширеною є локалізована біль у коліні, яка також може іррадіювати в стегно або литкові м’язи. Біль виникає найчастіше під час руху, але може проявлятися навіть під час відпочинку, в більш запущених випадках.

скутість
місцеві набряки
потріскує - тріщина коліна за запитом
знижена або втрачена рухливість

Колінний протез

Незважаючи на те, що заміщення коліна є відповідним методом лікування гонартрозу, це не завжди є першим рішенням. Взагалі, пацієнтам вигідні протези, для яких нехірургічне лікування - наприклад, протизапальні препарати, ін’єкції кортизону або фізіотерапія - більше не працює.

В основному, протезний розчин застосовується, коли колінний хрящ дуже деградований і пацієнт постійно болить.

Види протезів

Існує дві основні категорії колінних протезів:

частковий - також називається однокамерний
усього - також називається трикомпартиментала

Частковий протез застосовується для заміщення лише уражених частин коліна, тоді як повний протез передбачає повну заміну коліна.

Іншими чинниками класифікації протезів є:

система фіксації кістки - цементовані або нецементовані
осі руху - вони можуть бути одновісними протезами (також їх називають "шарнірними" протезами), з двома осями або з трьома осями
рухливість деталей протеза - протези з нерухомою або рухливою великогомілкової пластиною

У більшості випадків, тривалість життя всього протеза коливається від 15 до 20 років. Якщо воно погіршиться, для його заміни знадобиться нова операція.

З чого виготовляються протези?

Як випливає з назви, трикомпонентний (загальний) протез буде складатися з трьох компонентів:

стегновий компонент - той, що замінює суглобовий хрящ стегнової кістки.
великогомілковий компонент - той, що замінює суглобовий хрящ великогомілкової кістки.
розділювач - розташований між двома іншими компонентами, є тим, що забезпечує рухливість до коліна.

Тоді як перші два компоненти виготовлені з металеві таких як кобальт, хром або титан, сепаратор виготовлений з пластик, точніше поліетилен високої щільності.

Хірургія колінного протезу

Будучи складною операцією, пацієнт повинен пройти як певні стадії до операції, так і період відновлення. Ми детально розповімо про весь процес у наступних рядках.

Виготовлення протеза

Сучасні протези можна налаштувати, адаптувати до потреб пацієнта. З цієї причини a ЯМР в коліні, але також а рентгенографія всієї ноги. Використовуючи отримані зображення, буде точно визначений розмір протеза, а також спосіб його імплантації.

Передопераційні етапи

Перед операцією лікар може вимагати різних спеціалізованих перевірок та аналізи, такі як кров та сеча, щоб визначити стан здоров’я пацієнта.

Також важливо, щоб пацієнт інформував про це лікар-ортопед щодо ліків, які він дотримується. Іноді перед операцією потрібно припинити прийом ліків.

Крім того, a преанестетична консультація, де анестезіолог визначить, зробить тотальну анестезію або лише спинномозкову (від талії вниз).

І останнє, але не менш важливе: пацієнту доведеться нічого не їсти за вісім годин до операції.

Хірургія

Операція триває близько двох годин. Коліно пацієнта буде розташоване таким чином, щоб лікар міг легко дістатись до всіх зв’язок. Буде зроблений розріз 15-25 см, а після видалення зв’язок та пошкодженого суглобового хряща проводиться імплантація протеза.

Перед зашиванням розрізу лікар рухає коліном пацієнта, щоб перевірити рухливість нового протеза.

Післяопераційне відновлення

Після операції пацієнту протягом 24 годин даватимуть знеболюючі засоби, антикоагулянти та внутрішньовенний антибіотик.

Через два дні після операції пацієнту буде запропоновано зробити перші кроки за допомогою працівника персоналу та під наглядом фізіотерапевта. Госпіталізація триває від трьох до п’яти днів, але період відновлення триватиме близько двох місяців. В кінці цього пацієнт повністю відновить свою рухливість коліна.

Можливі післяопераційні ускладнення

Післяопераційні ускладнення включають:

інфекція - Незважаючи на введення внутрішньовенних антибіотиків, зараження може статися під час госпіталізації, але навіть через рік після операції.
жорсткість - Деякі пацієнти можуть відчувати скутість у коліні навіть після операції, саме тому відновлення через фізіотерапія повинні дотримуватися суворо.
згустки крові - найпоширенішим ускладненням колінного протезу є поява тромбів у венах стопи; вони небезпечні тим, що можуть піднятися в легені, що називається явищем легенева тромбоемболія.
оніміння - через пошкодження нервів пацієнти можуть відчувати оніміння в коліні протягом декількох місяців після операції; оніміння не викликає болю або дискомфорту.
переломи - навіть через роки після операції можуть трапитися переломи стегнової, гомілкової або надколінкової кісток, і в цьому випадку необхідна нова операція.

Щоб запобігти цим ускладненням, важливо, щоб пацієнт дотримувався графіку післяопераційних консультацій. Перша консультація проводиться через 14 днів після операції, друга - через 45 днів, потім кожні три місяці, кожні півроку, один рік, після чого консультації проводяться один раз на рік. Про будь-які ознаки інфекції або дискомфорту слід повідомляти ортопеда.