Проти почервоніння обличчя

Ми використовуємо файли cookie, щоб постійно розробляти DAZ.online та адаптувати його все краще і краще до ваших потреб. DAZ.online фінансується за рахунок реклами, і для цього також встановлюються файли cookie. Тому використання веб-сайту можливе лише за умови згоди на використання файлів cookie. Подробиці щодо використання файлів cookie можна знайти в нашій декларації про захист даних.

почервоніння

Ми використовуємо файли cookie для покращення Вашого досвіду та надання персоналізованого вмісту. Ми фінансуємося з реклами, яка також потребує файлів cookie. Тому, щоб використовувати DAZ.online, вам потрібно погодитися на використання файлів cookie.

«Шкода! Але DAZ.online не може повністю обійтися без файлів cookie, зокрема, тому що ми фінансуємо себе за рахунок доходів від реклами. Тому зараз ви не можете використовувати DAZ.online без цієї згоди.

На жаль, ви не можете отримати доступ до DAZ.online, не погодившись із використанням файлів cookie.

  • DAZ.online
  • DAZ/AZ
  • ДАЗ 27/2015
  • Проти почервонілого обличчя

дерматологія

Як лікувати еритему, папули та фіму при розацеа

Повторні почервоніння на обличчі та дуже легко дратівлива шкіра: це може бути попередньою стадією розацеа, одного з найпоширеніших запальних дерматозів у дорослих. Він приймає хронічний рецидивуючий перебіг і проявляється переважно на обличчі, рідше на грудях, шкірі голови та шиї. У Німеччині поширеність оцінюється у 2–5% дорослих [Lehmann P, 2007]. Пізніше когортне дослідження, в якому взяли участь понад 90 000 людей, виявило поширеність 2,3% [Augustin M et al., 2011]. Розацеа частіше зустрічається у людей зі світлошкірими типами шкіри, ніж у середземноморських, смаглявих.

Еритема - папулопустули - ринофіма

Розацеа, також відома як гіперемія обличчя або купероз, зустрічається в різних, дуже характерних ступенях тяжкості.

Якщо є підозра на розацеа, хворого пацієнта слід направити до дерматолога для остаточного діагнозу.

Розацеа фульмінани та стероїдні розацеа

Розрізняють деякі особливі форми розацеа. Це включає

  • Rosacea fulminans: "максимальний варіант розацеа" починає гостро перериватися протягом декількох днів або тижнів, лише у молодих жінок і все частіше під час вагітності. Утворюються великі, підняті, іноді коливаються кістки і численні гнійнички. Супроводжує це може лихоманка або втрата ваги.
  • Стероїдна розацеа: Якщо розацеа - неправильно - лікується глюкокортикоїдами, стероїдна атрофія може виникнути після початкового поліпшення, що супроводжується фолікулярними папулопустулами та телеангіектазіями. Одночасно відбувається масивна колонізація кліщем Demodex. Якщо прийом стероїду припинено, клінічна картина спочатку погіршується і заживає лише в подальшому перебігу. Висновок: Глюкокортикоїди не призначені для лікування розацеа!

Часто неправильно діагностується: ураження очей

У 30-50% пацієнтів розацеа також може вражати очі - з почервонінням, свербінням, сухістю та почервонінням краю століття. Помилковий діагноз, як кон’юнктивіт або блефарит, не рідкість, тим більше, що шкірні прояви можуть сильно відступати, коли зачеплені очі. У випадку розацеа завжди варто дивитись в очі, і навпаки, у разі постійного, незрозумілого блефариту або кон’юнктивіту, уважніше розглянути шкіру.

Патофізіологія екскурсу

Короткий екскурс з патофізіології: причини розацеа досить незрозумілі. Постійна еритема пояснюється вазомоторною дисрегуляцією судин шкіри, що призводить до хронічного розширення поверхневих периферичних судин на обличчі [Ohyanagi M et al., 1991]. Також обговорюються порушення в вродженій імунній системі та нейрозапальні механізми. Кліщ волосяного фолікула - Demodex folliculorum - перейшов у фокус досліджень розацеа як фактор спільного та тригерного розвитку. Оскільки природний шкірний товар демонструє особливо високу щільність на шкірі хворих на розацеа і може приводити в рух запальні процеси.

Хороша базова терапія та хороший захист від сонця

Загальні заходи можуть допомогти поліпшити клінічну картину. Перш за все, мова йде про постійне уникання особистих тригерних факторів, які пацієнт зазвичай знає. Синдети без мила рекомендуються для чищення, але препарати, що містять ментол, камфору, лаурилсульфат натрію або в’яжучі речовини, не рекомендуються. Водонепроникна косметика також не підходить. Однак обов’язково рекомендується покриваюча основа, яка може позитивно вплинути на якість життя. Численні інгредієнти косметичних засобів вважаються дратівливими для шкіри, і їх слід запобігати запобіжному заходу. Сюди входять фруктові кислоти, саліцилова кислота, сечовина, ретиноїди, пропіленгліколь, емульгатори, консерванти, барвники та ароматизатори. Поки використовується препарат, що містить активний компонент, призначений лікарем, слід уникати додаткових засобів по догляду! Не забудьте використовувати відповідний захист від сонця від ультрафіолетового випромінювання та ультрафіолетового випромінювання, оскільки ультрафіолетові промені вважаються пусковим фактором для розацеа. Дерматологи часто рекомендують фізичні сонцезахисні засоби на основі діоксиду титану та оксиду цинку як особливо сумісні.

Місцева терапія: спрямована проти еритеми та гнійників

При успішному лікуванні симптомів цілком можливо припинити місцеву терапію. У прямому порівняльному дослідженні між івермектином та метронідазолом рецидив не відбувся до 115 та 85 днів відповідно після припинення лікування. Якщо терапію розпочати знову, вона знову ефективна.

Догляд за шкірою при розацеа

Чутлива шкіра хворих на розацеа вимагає особливого догляду. Важливо регулярне послідовне очищення шкіри вранці та ввечері. Слід уникати агресивних чистячих речовин. Так само лужне мило, оскільки воно підвищує рН шкіри, що може дратувати шкіру. Рекомендуються синдети, що містять амідобетаїни, сульфосукцинати та алкілполіглікозиди. Вони дуже м’яко очищають і не пересушують шкіру. Не повинен бути включений B. Лаурилсульфат натрію, додецилбензолсульфонат натрію або алкіллаурилсульфат, вони можуть надзвичайно подразнювати шкіру.

Оскільки розацеа може виникати із сухою, жирною або комбінованою шкірою, дуже важливо вибирати засоби для догляду, адаптовані до типу шкіри! Існують різні ексклюзивні аптечні косметичні засоби, призначені для людей з чутливою шкірою, схильною до почервоніння. Сюди входять, наприклад, Avène ® Antirougeurs з термальною водою Avène ®, Bioderma Sensibio ® AR з екстрактом гінкго та чаю, CouBeVen ® від Adler Pharma з сильно розбавленими мінералами, Dermasence ® Refining з руском, екстрактами Centella asiatica та календули, Eucerin ® AntiRedness з SymSitive ® та Licochalcone A, Skin in Balance ® Coupeliac з екстрактом календули та ладану, La mer Med ® Couperose з морським мулом та екстрактом водоростей, Lierac ® Recepts anti-rougeurs з екстрактом рускуса та La Roche-Posay ® Розаліак з термальною водою.

Системний: Доксициклін частково відсталий

Системна терапія показана при важких або стійких до терапії формах розацеа, найчастіше з тетрациклінами, особливо міноцикліном або доксицикліном. Єдиним препаратом, явно схваленим для системної терапії папуло-пустулярної розацеа, є доксициклін 40 мг у частково відсталій формі. Якщо приймати один раз на день за призначенням, це не антибіотик, а протизапальний засіб - без ризику викликати стійкість бактерій.

Питання харчування?

Спеціальної “дієти при розацеа” не існує. Однак пацієнти часто стикаються з тим, що певна їжа викликає у них симптоми розширення судин і припливів. Сюди входять, наприклад, алкоголь, кава або чорний чай, гострі спеції або занадто гаряча їжа або напої. Потім слід якомога більше уникати цих продуктів.

Альтернативи фармацевтичним препаратам: лазер та ін.

На додаток до медикаментозного втручання при певних умовах при розацеа також слід розглядати лазерну або фотодинамічну терапію. З останніми є хороший досвід окремих спостережень та менші серії випадків. Телангіектазії можна добре вилікувати за допомогою лазера, але плоска еритема менш ефективна. Однак, перш за все, лазер використовується для аблятивної терапії в фімах, для якої також можна розглянути питання про дермаабразію. Рубці, пухирі та біль - можливі побічні ефекти. |

Reinholz M, et al. Розацеа - керівництво S1 Німецького дерматологічного товариства, реєстр. AWMF 013/065

Леманн П. Розацеа: епідеміологія, патогенез, клініка та терапія. Dtsch Ärztebl 2007; 104: 1741-1746

Августин М та співавт. Поширеність уражень шкіри та необхідність лікування у когорті з 90 880 працівників. Br J Dermatol 2011; 165: 865-873

Taieb A та ін. Перевага крему івермектину 1% над кремом метронідазолу 0,75% при лікуванні запальних уражень розацеа: рандомізоване дослідження, засліплене сліпими. Br J Dermatol 2015; 172 (4): 1103-1110

Охянагі М та ін. Диференціальна активація α- та α2-адренорецепторів на гладких м’язах мікросудин під час стимуляції симпатичного нерва. Circ Res 1991; 68: 232-244

Автор

Лікар. Біт Фесслер є фармацевтом, працює, зокрема, медичним журналістом у Deutsche Apotheker Zeitung.