Протидіабетичні препарати допомагають схуднути springerlink
Діабетики 2 типу із сильним ожирінням
Навіть якщо це важко: зменшення ваги консервативними засобами залишається першим і найважливішим терапевтичним заходом для діабетиків із ожирінням. За допомогою правильної терапії, що знижує рівень цукру в крові, ви легше досягнете своєї мети.
Менший розмір талії економить ліки.
Зазвичай говорять про надзвичайне ожиріння лише за ІМТ 40 кг/м 2; при діабеті 2 типу ця межа встановлена при ІМТ 35 кг/м2 через високий серцево-судинний ризик. Згідно з цим, близько 15% усіх діабетиків другого типу в Німеччині, близько одного мільйона людей, страждають на ожиріння. У журналі "Der Diabetologe" професор Ганс Хаунер з Технічного університету Мюнхена узагальнив спеціальні цілі терапії, які стосуються цих особливо зникаючих пацієнтів.
Оскільки ожиріння є «кардіостимулятором для метаболічних та серцево-судинних розладів», головна мета лікування повинна бути втрата ваги. Втрата ваги повинна становити від 10 до 20%, при ІМТ від 40 кг/м2 до 30%. За словами Хаунера, ці вимоги не ґрунтуються на суто доказах, але вони ґрунтуються на доцільності та вигоді. Цілями вторинної терапії є HbA1c
Менша вага, менше протидіабетичних препаратів
Хаунер закликає до інтенсивного втручання у спосіб життя, щоб пацієнт міг назавжди скинути зайві кілограми. Наприклад, у дослідженні Look-AHEAD (сильно) діабетики із надмірною вагою досягли зниження ваги на 9% завдяки програмі з дієтою, фізичними вправами та регулярним доглядом, через чотири роки вони все ще були на 5% легшими. Вони також потребували менше протидіабетичних препаратів, мали кращий профіль серцево-судинного ризику, були більш гнучкими та оцінювали якість свого життя як кращу. Єдиний спад: Навіть після одинадцяти років пацієнти перенесли не менше серцево-судинних ускладнень, ніж менш інтенсивно доглядали за пацієнтами, які майже не втрачали ваги.
За словами Хаунера, дієтична суміш (наприклад, Optifast 52) може застосовуватися в окремих випадках, щоб швидше досягти значного успіху в схудненні. Таким чином, за короткий час можна забезпечити надзвичайний дефіцит енергії за допомогою надійного надходження необхідних поживних речовин; Тому за пацієнтами і особливо за антиглікемічною терапією необхідно ретельно спостерігати.
Рекомендації щодо антиглікемічної терапії
Сульфонілсечовини і навіть більше інсуліну додають ваги діабетикам 2 типу. Метформін, навпаки, спричиняє незначне зниження ваги, а тому є препаратом вибору, який слід зберігати страждаючим ожирінням діабетикам, навіть якщо їм потрібен інсулін. У середньому діабетики типу 2 із зайвою вагою навіть стають на 2–5 кг легшими під час лікування міметиком GLP-1. Клас речовин уповільнює спорожнення шлунка та підвищує почуття ситості, і тому, за словами Хаунера, "цінний варіант терапії для цієї групи пацієнтів".
Надзвичайно ефективна, але також ризикована: баріатрична хірургія
Найефективнішим засобом для схуднення є баріатрична хірургія: вага може бути зменшена до 30% за допомогою перев'язки шлунка та шлунка, окремо або в поєднанні з частковою елімінацією тонкої кишки. Це значно покращує глікемічний контроль у хворих на цукровий діабет 2 типу ожирінням.
Наприклад, у дослідженні SOS 72% пацієнтів мали ремісію діабету, яка у половини з них зберігалася навіть через десять років. Однак баріатричні операції не тільки надзвичайно ефективні, але й несуть у собі значні ризики. Це також можна побачити на відносно низькій кількості максимум 3000 баріатричних операцій на рік у діабетиків.
Незалежно від того, чи було досягнуто початкове зниження ваги за допомогою хірургічної допомоги чи без неї, пацієнти повинні тримати здоровий спосіб життя протягом тривалого періоду. Сюди входить дієта з невеликим вмістом жиру або низькою щільністю енергії та 30–60 хвилин фізичних вправ щодня. З досвіду Хаунера, мотивація пацієнта та концепція довгострокової допомоги є визначальними для довгострокового успіху.