Протизаплідні таблетки DCMedical Controversy; n підліток, сподвижник; з депресією в зрілому віці
Про те, що деякі протизаплідні таблетки, прийняті в підлітковому віці, можуть викликати депресію в зрілому віці. Не всі лікарі з цим погоджуються.
Протизаплідні таблетки можуть викликати депресію у підлітків. Нещодавнє дослідження описувало зв’язок між прийомом протизаплідних таблеток у підлітків та депресією у зрілому віці - новина, яка викликала реакцію деяких лікарів.
Попередні дослідження показують, що є причини уважніше розглянути побічні ефекти гормональних протизаплідних таблеток. Але поки що зв’язок менш безпечний. "Це передчасне з'єднання", - говорить педіатр Кора Бройнер з дитячої лікарні Сіетла.
Більше того, ця все ще невизначена інформація може призвести до зменшення кількості сексуально активних підлітків, які приймають контрацептиви, що збільшить кількість небажаних вагітностей, зазначає Бройнер. Кетрін О’Коннелл Уайт, гінеколог-акушер, погоджується. "Контроль народжуваності в будь-якому випадку викликає занепокоєння", - каже Уайт з Медичної школи Бостонського університету. "Але ми знаємо, що інші речі набагато небезпечніші. Наприклад, вагітність підлітків. Доступ до ефективного контролю за народжуваністю життєво важливий для сексуально активних підлітків », - кажуть лікарі, повідомляє Science News.
Ризики протизаплідних таблеток
За підрахунками, у Сполучених Штатах 42% підлітків - всього 4 мільйони - займалися сексом. І близько 56 відсотків сексуально активних дівчат у віці від 15 до 19 років приймали протизаплідні гормональні таблетки.
Поява гормональних протизаплідних таблеток стала революційною. Починаючи з 1960-х, жінки почали контролювати свою плодючість - і життя - способами, які раніше були неможливими. Щоденна доза гормонів, хитро розроблена для зняття вагітності, щоб не настала справжня вагітність, є настільки знаковою, що навіть сьогодні це єдиний препарат, відомий лише як "контрацептивна таблетка". І це надзвичайно добре запобігає вагітності. За винятком рідкісних ризиків, таких як утворення тромбів, таблетки, здається, не створюють занадто багато проблем для більшості людей. Його застосування вийшло за рамки основного завдання придушення овуляції. Близько третини рецептів таблеток для підлітків призначаються з неконтрацептивних причин, але для полегшення болючих або нерегулярних місячних, ендометріозу, вугрів та інших захворювань.
Однак є дослідження, яке порушує серйозні питання щодо зв'язку між контрацептивними таблетками та ризиком депресії. У звіті встановлено, що жінки, які приймали таблетки для підлітків, частіше страждають депресією у дорослих. Дослідження, опубліковане в Journal of Child Psychology and Psychiatry, попросило 1236 жінок у США у віці від 20 до 39 років згадати, коли вони почали приймати гормональні таблетки. Дослідники також запитали про симптоми депресії учасників.
Намітилася потенційно тривожна тенденція: використання таблеток у підлітковому віці згодом було пов’язане з вищими показниками депресії. На момент дослідження 16% жінок, які приймали гормональні протизаплідні таблетки в підлітковому віці, відповідали критеріям клінічної депресії. Лише 9% жінок, які почали приймати таблетки в зрілому віці, відповідали тим самим критеріям депресії. Для жінок, які ніколи не використовували протизаплідні таблетки, частка тих, хто страждав на депресію, становила 6%.
Ці відмінності між групами були "насправді досить значними", говорить співавтор дослідження Крістін Андерл, психолог з Університету Британської Колумбії у Ванкувері. "Між вживанням таблеток та депресією можуть існувати довгострокові взаємозв'язки", - каже вона. Він також звертає увагу на те, що це лише "можливо", воно не є певним, і, також, дослідження має певні обмеження. Результати показали кореляцію, а не причинно-наслідковий зв’язок. Дослідники використовували статистичний підхід, щоб зробити групи порівняння більш подібними, щоб виділити відмінності в освіті, наприклад, які можуть вплинути на рівень депресії.
Гормональні таблетки бувають двох основних типів: старший тип, який містить суміш естрогену та прогестину (синтетична форма прогестерону) та «міні-таблетки», які містять лише невелику кількість прогестину. Щоб зрозуміти, що можуть зробити ці таблетки для мозку, що розвиваються, тип і кількість гормонів, які мають значення, Бройнер каже, що скептично ставиться до того, що існує справжня зв'язок між протизаплідними таблетками та депресією в подальшому житті, каже вона. "Я не готовий припинити призначати".
Два інших дослідження пов’язували пероральні контрацептиви з депресією у підлітковому віці, на відміну від подальшого життя. Дослідження, опубліковане в JAMA Psychiatry, виявило зв'язок між таблетками та симптомами депресії у 16-річних у Нідерландах. Дівчата, які приймали таблетки, повідомили, що вони більше плакали, більше спали і мали більше проблем з харчуванням, ніж дівчата, які не приймали оральні контрацептиви.
Друге дослідження, в якому взяли участь понад 1 мільйон датських підлітків та жінок, показало, що підлітки у віці від 15 до 19 років, які приймали контрацептиви, частіше отримували рецепти антидепресантів одночасно. Ефект був найсильнішим для підлітків, які приймали лише таблетки прогестину. Обсяг цього дослідження був достатнім для виявлення навіть незначного ефекту і був опублікований у JAMA Psychiatry.
Але є також звіт, який не підтверджує цю теорію. Кетрін Кіз, епідеміолог з МакКетти та Колумбії, вивчила 4765 підлітків у Сполучених Штатах і не виявила жодних доказів того, що контрацептиви впливають на депресію, як під час прийому таблеток, так і пізніше.
У цьому дослідженні, опублікованому в січні в «Annals of Epidemiology», було розглянуто підлітків, які в даний час використовують або раніше вживали протизаплідні таблетки, та використовували інтерв’ю для збору інформації про депресію. "Я все одно на це подивився, ніякого ефекту не знайшов", - говорить МакКетта.
Як і будь-яке інше дослідження на людях, воно має обмеження. Як і в дослідженні Андерла, дослідники пропонували підліткам подумати і запам’ятати інформацію. Батьків також опитували про депресію своїх дітей, і їхнє мислення могло спокусити їх відповісти, особливо на делікатні питання.
Загалом, ці дослідження - всі недосконалі, всі вони супроводжуються власними обмеженнями - надають мало ясності щодо того, як ці гормони контролю народжуваності змінюють мозок підлітків.
Гормони та мозок підлітків
Однак ідея правдоподібна. Підлітковий вік важливий для розвитку мозку. Такі гормони, як тестостерон, естроген та прогестерон у підлітковому віці, можуть змінити розвиток мозку. "Це факт", - каже Шеріл Сіск, невролог з Мічиганського університету в Східному Лансінгу.
Його впевненість походить від великої колекції досліджень на лабораторних тваринах та більш тонкого набору досліджень мозку людини. У лабораторних експериментах вчені можуть спеціально контролювати час і рівень гормонів, а потім побачити, що відбувається з мозку, коли тварини ростуть. Наприклад, у самок мишей, у яких яєчники були видалені до того, як миші досягли підліткового віку, у дорослому віці були відмінності в навчальних здібностях.
Дослідження на людях свідчать, що естроген також впливає на мозок дівчат-підлітків. Генетичний розлад, який називається синдромом Тернера, може залишити дівчат з дуже низьким рівнем естрогену. Дівчата з розладом мають відмінності в обсязі певних областей мозку, показують невеликі дослідження. (Тестостерон у підлітковому віці також може ліпити мозок хлопчиків.)
Гормони, що виділяються в таблетках, можуть впливати на мозок інакше, ніж гормони, що виділяються з яєчників підлітка. Термін або тип гормонів буде зупинено, і невідповідність може вплинути на розвиток мозку дівчинки, говорить Сіск.
Отримані з холестерину, такі гормони, як прогестерон та естрадіол, один із природних естрогенів, що протікають в організмі, можуть перетинати гематоенцефалічний бар’єр. "Ви можете майже думати, що ваш мозок омивається тестостероном, естрадіолом і прогестероном", - говорить невролог Рассел Ромео з коледжу Барнарда в Нью-Йорку. Ці гормони "можуть потрапляти туди і впливати на ці клітини дуже тісно", говорить він. Гормони можуть змінити поведінку великих колекцій генів, багато з яких формують спосіб роботи мозку.
Але деякі ділянки мозку більш сприйнятливі, ніж інші, до впливу гормонів. Гіпокамп, мигдалина та окремі ділянки префронтальної кори розвиваються під час статевого дозрівання і всі вони пов’язані з депресією. Ці регіони завантажені молекулами, які відчувають естроген і прогестерон і реагують, виділяючи низку клітинних змін, коли гормони потрапляють до мозку.