Провокаційний тест, питання білка коров’ячого молока
У нашого майже 5-місячного сина підозрюється алергія/непереносимість білка коров'ячого молока, оскільки він постійно потрапляв у кров у стілець. Дитина все ще знаходиться на грудному вигодовуванні і важить 7200 г, тоді як він народився з 2500 г. Через підозру на алергію, моя дружина перейшла на безмолочну дієту на 6 тижнів, і незабаром настане цей так званий тест на провокацію. На щастя, нам не потрібно звертатися до клініки як стаціонар, як я вже читав від інших батьків на форумі, але ми можемо проводити це в амбулаторних умовах. Тим не менше, я хотів би задати вам кілька питань щодо цього тесту.
Чому коров’яче молоко насправді вводять безпосередньо під час провокації? Чи не було б більше сенсу для моєї дружини знову повільно починати приймати молочні продукти? Наприклад, чи існує в нашому випадку також ризик алергічного шоку (кров у калі)? Тож чи потрібно нашій дитині годувати коров’ячим молоком безпосередньо під наглядом у клініці?
Що саме зазвичай роблять у клініці? Вводять постійно зростаючу дозу молока. Чи є лише перевірка після кожного годування, чи дитина все ще в порядку? Ви не зможете цього скоро побачити, чи знову у нього в стільці кров. Потім також будуть зроблені аналізи крові?
Незважаючи на п’ятитижневу молочну дієту моєї дружини, у нашого маленького все ще іноді є кров у калі. Тож я підозрюю, що лікар дійде висновку, що це не має нічого спільного з алергією на молочний білок. Чи треба нам все-таки робити цей тест на провокацію?
Спасибі за вашу відповідь!
від Al_ 17.08.2011, 07:40
Провокаційний тест, білок коров’ячого молока
Процедура педіатра цілком коректна: кров у калі у немовлят та дітей, що перебувають на грудному вигодовуванні, може бути спричинена алергією на молоко, але вона може мати й інші причини. У цьому відношенні, як доказ алергії, після поліпшення симптомів шляхом уникнення алергену, контра-докази повинні бути надані шляхом поновлення впливу.
Той факт, що кров все ще видна, свідчить про те, що алергія на коров’яче молоко є принаймні не єдиною причиною. Інші харчові білки, звичайно, можуть бути відповідальними за реакцію. Обнадійливо, що ця проблема, як правило, нешкідлива і, як правило, покращується у другій половині життя.
Вплив фактично є без будь-якого впізнаваного ризику гострої реакції, і тому його можна проводити вдома (це не стосується інших форм алергії на молоко - але вам доведеться адаптувати його до конкретного випадку).
У вашому випадку я спочатку обтяжував би годувальницю молоком. Цей підхід також хороший, оскільки немовлятам, які годують груддю, не слід давати сторонні алергени у вигляді прикорму/коров’ячого молока до досягнення ними 5-го місяця, якщо цього можна уникнути.
Якщо це терпимо, то після закінчення 4-го місяця (тобто, коли досягне 5-го місяця) також можна давати прикорм, який може містити білок коров'ячого молока.
Я не рекомендував би продовжувати дієту вашої дружини без доказів того, що це необхідно, оскільки безмолочна дієта зазвичай містить занадто мало кальцію - тому провокація має сенс.
Інший спосіб полягав би у подальших обмеженнях дієти вашої дружини, поки кров повністю не зникне. Однак, як правило, це не обов'язково.
Повільне збільшення кількості молока, яке ви маєте на увазі для провокації в стаціонарних умовах, зарезервоване для інших форм алергії на молоко.
Бажаю вам і вашій дитині всього найкращого
доктор Мартін КлаЯен 17.08.2011
Провокаційний тест, білок коров’ячого молока
Зазвичай після шеститижневої дієти, в якій суто не міститься білка коров’ячого молока, дефекація повинна була знову нормалізуватися, якщо причиною симптомів є білок коров’ячого молока. Однак навіть найменша кількість білка коров’ячого молока може викликати реакцію, можливі помилки в дієті можуть бути причиною цього. Дієта, яка не містить білка коров’ячого молока, означає не лише обійтися без молока та молочних продуктів, також слід уникати всіх продуктів, виготовлених з використанням коров’ячого молока (хлібобулочні вироби, соуси, шоколад тощо).
Як ви описуєте симптоми, схоже, що під час дієти відбулося поліпшення, оскільки кров у стільці спостерігається лише зрідка. Вам не потрібно турбуватися про сильну алергічну реакцію, якщо ваш син реагував лише на шлунково-кишковий тракт (тобто кров у калі). Кров у калі є наслідком запалення кишечника; це, як правило, уповільнена алергічна реакція, а не негайна алергічна реакція. Тому провокація в клініці мало сенсу - за певних обставин може пройти кілька днів, перш ніж спостерігатиметься реакція.
В принципі, було б достатньо перевірити, чи не сталося чергове погіршення стану, коли ваша дружина знову їсть абсолютно нормально.
Ваш педіатр може запідозрити більш чітку і швидку реакцію при безпосередньому даванні коров’ячого молока. Її також слід регулярно годувати протягом декількох днів, щоб надійно діагностувати або виключити білок коров’ячого молока як пусковий механізм. Наприклад, на 6-му місяці життя вечірню кашу можна готувати на пастеризованому незбиранему молоці з 3,5% жиру. Дитяче харчування слід годувати як питну їжу на 1-му році життя. Знову обговоріть зі своїм педіатром, чому він прийняв це рішення - ваш син, можливо, мав прояв інших симптомів?
Якщо після провокації доводиться продовжувати дієту без білка на коров’ячому молоці, оскільки при повторному годуванні білком коров’ячого молока знову спостерігалося все більше кров’янистого стільця, вам слід отримати підтримку в рамках консультації з питань харчування - щоб запобігти дефіциту у дружини та сина та уникнути помилок у харчуванні.