Прозак зростає серед підлітків La Presse
Кількість рецептів препарату Прозак потроїлася за п’ять років серед підлітків Квебеку, незважаючи на попередження від Health Canada, яке рекомендує не застосовувати цей антидепресант для осіб молодше 18 років.
Health Canada вважає, що флуоксетин, більш відомий як Prozac, та інші антидепресанти можуть змусити дітей з депресією відчувати самогубство. Медичний коледж реагує на те, що рівень самогубств серед молоді різко впав, коли рецепти Прозаку зростали.
Згідно з даними, опублікованими Conseil du Médicament, 13 рецептів препарату Прозак виписували на кожну 1000 молодих людей у віці від 12 до 17 років, зареєстрованих у державному плані страхування наркотиків у 2006-2007 роках. П'ятьма роками раніше, у 2001-2002 роках, кількість рецептів була втричі меншою: чотири на 1000 молодих людей.
Régie de l'assurance maladie du Québec (RAMQ) підтверджує збільшення використання Прозаку у дещо більшій віковій групі 10-19 років. Серед молодих людей цієї вікової групи, зареєстрованих за державним планом, 485 отримали загалом 4086 рецептів Prozac у 2007 році. П'ятьма роками раніше їм було лише 254, які отримали 1343 рецепти. Дані, опубліковані Conseil du Médicament та RAMQ, не включають підлітків, які беруть участь у приватних страхових планах.
Прозак і самогубство
Health Canada не схвалює використання Prozac для лікування неповнолітніх з депресією, каже менеджер з комунікацій Алістер Сінклер. Призначення цього препарату залишається відповідальністю лікаря.
У 2004 році Health Canada випустила попередження стосовно Prozac, а також інших антидепресантів, таких як Paxil та Effexor, використання яких останніми роками зменшується. "Застосування цих препаратів у пацієнтів віком до 18 років може бути пов'язане із поведінковими та емоційними змінами, включаючи вищий ризик суїцидальних думок та поведінки порівняно з плацебо", - заявляє федеральний орган. У двох із 100 людей, які приймають Прозак, виникають думки про самогубство (1 із 100 для плацебо).
Однак Управління з контролю за продуктами та ліками, еквівалент охорони здоров'я Канади в США, схвалює використання Prozac у віці від 7 до 17 років. Але він дає таке ж попередження, як і його канадський аналог, щодо його побічних ефектів.
Медичний коледж вважає, що його члени дотримуються застереження Health Canada, навіть коли вони все частіше призначають Prozac. «Це єдиний препарат, визнаний при лікуванні депресії у підлітків. Міжнародні стандарти практики це підтверджують. Ось чому лікарі віддають йому перевагу », - вказує секретар Ів Роберт. За його словами, служба охорони здоров'я Канади надто обережна і в основному прагне захиститися від можливих судових процесів.
Ів Роберт вважає, що збільшення кількості рецептів препарату Прозак може навіть частково пояснити зниження рівня самогубств, яке спостерігається в останні роки. За даними Інституту громадського здоров’я Квебеку, кількість самогубств серед підлітків впала на 43% між 1997 і 2005 роками.
Неправильний діагноз
Опитані фахівцями Натисніть сумніваюся, що молоді люди в більшій депресії, ніж раніше. Тож чи лікарі надмірно призначають Prozac? "У нас немає необхідних інструментів, щоб дійти до такого висновку", - каже директор Ради медичної ради Люсі Робітай. Вона все ще каже, що "стурбована" збільшенням кількості рецептів.
За словами дитячого психіатра Франсуа Маранди, завідувача відділенням підліткової психіатрії лікарні Сент-Жюстін, іноді лікарі призначають Прозак молодим людям, яким він не потрібен. Вони діагностують велику депресію, тоді як пацієнт страждає від "розладу пристосування", спричиненого, наприклад, розривом відносин. В останньому випадку психотерапія є відповідним лікуванням. Антидепресанти не потрібні. «Діагноз великої депресії трохи схожий на сміттєвий бак. Це занадто інклюзивно. Це частково пояснює, чому Prozac використовується більше », - сказав він.
Франсуа Маранда підтверджує, що Прозак є "єдиним ефективним антидепресантом для лікування депресії у підлітковому віці", хоча Health Canada цього не визнає. Тим не менше, запобіжні заходи необхідні. Перед призначенням Прозаку лікар повинен почекати тиждень, якщо пацієнт явно не страждає від важкої депресії. "Він повинен довше зберігати ліки у випадках, коли в сімейному анамнезі є психічні захворювання", - додав доктор Маранда. Коли призначають Прозак, лікар повинен знову звернутися до пацієнта через тиждень, щоб перевірити наявність побічних ефектів.
За даними RAMQ, для всіх антидепресантів кількість молодих людей у віці від 10 до 19 років, які їх вживають, зменшилася за останні п’ять років - з 4797 у 2002 році до 3904 у 2007 році, однак рецепти зросли з 27 422 до 30 583.