Псевдоподагра (хондрокальциноз); аптечний журнал
При псевдоподагрі кристали кальцію відкладаються в суглобовому хрящі. Це може призвести до хворобливого запалення суглобів. Часто уражається колінний суглоб
Напад болю в колінному суглобі - іноді за ним є псевдоподагра
Що таке псевдоподагра?
При псевдоподагрі відкладення кристалів кальцію трапляються в суглобовому хрящі та в меніску. Точніше, кристалами є дигідрат пірофосфату кальцію - коротше CPPD.
Часто уражаються великі окремі суглоби, наприклад колінний, плечовий, зап’ястковий, стопний або тазостегновий суглоб.
Які причини псевдоподагри?
У більшості випадків точні тригери незрозумілі. Лікарі розрізняють різні форми:
Первинна псевдоподагра
Цю форму захворювання ще називають ідіопатичною псевдоподаграю. Причина невідома. Ризик зростає з віком.
Вторинна псевдоподагра
У деяких випадках псевдоподагра пов’язана з основним захворюванням, яке також є:
- Надмірно активні паращитоподібні залози (гіперпаратиреоз)
- Хвороба накопичення заліза (гемохроматоз)
- Недостатня активність щитовидної залози (гіпотиреоз)
- Порушення обміну фосфатів і магнію
Спадкова псевдоподагра
Тут причина проблем із суглобами криється в геномі пацієнта. Псевдоподагра зустрічається частіше в сім’ї. Однак хвороба не «передається» безпосередньо. Зростає лише ризик захворювання.
Ожиріння, як правило, напружує суглоби, а також є фактором ризику псевдоподагри.
Псевдоподагра: які симптоми є типовими?
Хондрокальциноз може проявлятися по-різному:
Напад псевдоподагри
У багатьох людей симптоми спершу спрямовані на колінний суглоб. Відкладення кристалів у хрящі можуть викликати гостре подразнення та запалення синовіальної оболонки. Відбувається гостре загострення запалення з нападом болю в суглобі. Рідина часто також збирається всередині суглоба. Цей суглобовий випіт часто розглядається як набряк і обмежує рухливість суглоба. Окрім болю та набряку, можуть бути й інші типові ознаки запалення: шкіра навколо коліна почервоніла і перегрілася.
Такі симптоми можуть виникати в інших суглобах, таких як плече, зап’ястя або щиколотка. У процесі захворювання псевдоподагра часто вражає кілька суглобів.
Напад псевдоподагри триває кілька днів або навіть тижнів без лікування. Як тільки напад стихає, симптоми також зникають. Напади псевдоподагри рідше супроводжуються лихоманкою і, можливо, також розгубленістю у літніх людей.
Постійні скарги
Між епізодами болю уражені, як правило, не мають симптомів. Однак, якщо захворювання викликає постійне пошкодження суглоба або хронічне запалення, біль і обмеження рухливості також можуть бути постійними (хронічними). Потім вони нагадують симптоми зносу суглобів (остеоартроз) або ревматоїдного артриту.
Безсимптомний курс
Досить багато пацієнтів з хондрокальцинозом взагалі не відчувають жодних симптомів. У таких випадках лікарі говорять про безсимптомний перебіг. Потім випадково помічають кальцифікований суглобовий хрящ - наприклад, на рентгенівських знімках, зроблених через інше запитання.
Скарги на супутні захворювання
Псевдоподагра виникає зрідка (особливо у пацієнтів віком до 65 років) з іншими захворюваннями. Ці захворювання зазвичай викликають симптоми зі свого боку: У разі надмірно активної роботи паращитовидних залоз (гіперпаратиреоз), наприклад, також виникають ниркові коліки, проблеми з кістками або шлунком. Типовими для слабоактивної щитовидної залози є втома та чутливість до холоду.
Як лікар ставить діагноз?
Лікар спочатку цікавиться поточними симптомами пацієнта. При псевдоподагрі часто болять окремі більші суглоби, часто колінний. Атакуючий біль у суглобі великого пальця ноги, навпаки, швидше за все свідчить про подагру.
Історія хвороби пацієнта також представляє інтерес. Якщо в родині вже були випадки псевдоподагри, це може свідчити про сімейну вдачу. Не менш важливим є питання додаткових симптомів, які присутні на додаток до проблем із суглобами. В результаті лікар часто може зробити висновок про основне захворювання, яке потім можна визначити за допомогою цільових обстежень.
Медичний огляд
Лікар ретельно оглядає уражені суглоби, перевіряючи їх зовнішній вигляд та функції. Він також звертає увагу на можливі інші симптоми.
Рентген, ультразвукове дослідження
Процедури візуалізації, такі як ультразвукове дослідження (ультразвукове дослідження суглобів) або рентгенологічне дослідження, можуть надати важливу інформацію для діагностики псевдоподагри (хондрокальциноз). Суглобовий хрящ зазвичай не видно на рентгенівських променях. Якщо кальцифікати трапляються в хрящі під час псевдоподагри, лікар може побачити їх на знімках у вигляді ніжних смужок, що проходять через суглобову щілину (див. Зображення колінного суглоба).
Дослідження синовіальної рідини
Якщо утворився суглобовий випіт, лікар може витягти рідину тонкою порожнистою голкою (пункція суглоба). Синовіальна рідина досліджується в лабораторії. Там ви можете під мікроскопом побачити, які кристали саме призвели до запалення суглобів. Якщо ідентифікують кристали кальцію, це говорить про псевдоподагру.
Визначення кристалів важливо для того, щоб відрізнити захворювання від подагри. Оскільки навіть при останньому захворюванні кристали призводять до проблем із суглобами. Однак у подагрі відсутні кристали кальцію, а кристали уратів.
Подальші розслідування
Якщо є підозра, що певна хвороба пов’язана з псевдоподаграю, можуть застосовуватися додаткові методи обстеження. Аналізи крові часто вказують на гіперактивність паращитовидних залоз (рівень кальцію, магнію та фосфату, рівень паратиреоїдного гормону), гіпотиреоз (рівень ТТГ) або захворювання запасів заліза (рівень заліза, феритину, насичення трансферину).
Які там терапії?
У разі нападу псевдоподагри першим ділом слід якомога швидше зняти хворобливе запалення суглобів та усунути обмеження рухливості. З цією метою лікар зазвичай призначає протизапальні та знеболюючі препарати, так звані нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ). Активний інгредієнт колхіцин, який також використовується при нападах подагри, є альтернативою.
При необхідності лікар може видалити накопичену суглобову рідину, суглобовий випіт порожнистою голкою (пункція суглоба). Це не тільки допомагає діагностувати захворювання, але і полегшує симптоми. Він може ввести препарат, що містить кортизон, безпосередньо в порожнину суглоба. Зазвичай він швидко стихає запалення.
Пацієнт повинен короткочасно полегшити та захистити уражений суглоб під час нападу псевдоподагри. Такі фізичні методи лікування, як холодова терапія (кріотерапія), також можуть полегшити симптоми.
Залежно від ступеня псевдоподагри, хірургічні заходи можуть знадобитися в довгостроковій перспективі: Якщо суглоб сильно пошкоджений кристалічними відкладеннями та повторним запаленням, хірург може видалити хронічно запалену внутрішню мембрану (синовектомія). У рідкісних випадках потрібна заміна суглоба на штучний.
Хворим на псевдоподагру слід уникати ожиріння або повільно зменшувати його - за допомогою здорового, збалансованого харчування та індивідуально відповідної кількості фізичних навантажень.
Часто псевдоподагра розвивається внаслідок інших хвороб. Якщо така хвороба присутня, її потрібно лікувати відповідним чином.
Псевдоподагра - пов’язана з подагрою?
Псевдоподагра (також звана хондрокальцинозом) та метаболічна хвороба подагра - це різні захворювання. Однак їх симптоми схожі - звідси і назва подібність. Крім того, обидва захворювання характеризуються відкладеннями кристалів у суглобах, обидва вони належать до так званих кришталевих артропатій.
Однак при подагрі осідають кристали сечової кислоти, а не кальцій. Обидва захворювання - подагра, а також псевдоподагра - можуть викликати серйозні проблеми із суглобами. Хотіли б ви дізнатись більше про подагру? Ви можете прочитати тут: Перейти до Посібника з подагри.
Медично правильна назва псевдоподагри - хвороба пірофосфату кальцію. Інші назви включають подагру пірофосфату, хворобу кристалів відкладень пірофосфату кальцію або артропатію пірофосфату кальцію.
Експерт-консультант
Професор доктор мед. Бернхард Мангер - фахівець з внутрішньої медицини, який спеціалізується на ревматології та гематології. З 1988 р. Він працює старшим лікарем у Медичній клініці III з акцентом на ревматології, клінічній імунології та алергології в Університеті Ерлангена. Основними науковими інтересами є розробка, діагностика та терапія запальних ревматичних захворювань.