Психоаналітична робота з сім’ями - Société Psychanalytique de Paris

Поділіться цією статтею

psychanalytique

Роздрукувати цю статтю

Історичний

Якщо психоаналіз будувався здебільшого на основі індивідуальних методів лікування невротичних пацієнтів, Фрейд 1 вважає, що індивідуальна психологія лише "рідко здатна ігнорувати стосунки цієї людини з іншими особами". Використовуючи терміни “Стадний інстинкт, груповий розум” (загальний інстинкт, ментальність групи), він додає, що "інший дуже регулярно вступає в гру як модель, як предмет, як допоміжний засіб і як противник, і тому індивідуальна психологія - це, з самого початку, одночасно і соціальна психологія, у цьому розширеному сенсі, але повністю заснований ".

Оригінальний психоаналітичний підхід сімейної групи, який розвиватиметься у Франції з 1980-х років, може бути розміщений у наступному історичному контексті:

Вже в 1936 р. Р. Лафорг і Ж. Леуба на IX Конгресі франкомовних психоаналітиків говорили про «сімейний невроз». Зі свого боку, Жак Лакан у 1937 та 1938 роках виступав у статтях, які він писав для Французької енциклопедії, концепції, які залишаться без подальшого вивчення, зокрема на тему сім'ї: сімейне несвідоме, фантазії про загальні предмети, сімейні симптоми.

Стаття Х. Сірлз (1977 р. Т. Фр.), Опублікований в 1959 р. На " Зусилля щоб звести з розуму іншого »3 матиме великий вплив. Цей автор описує низку міжособистісних механізмів, несвідомий характер яких він підкреслює. Його роботи приєднуються до робіт Босзормені-Надя, Дж. Фрамо та співавторів (1980 рр.) 4, які відкривають психоаналітичний підхід до складних зв'язків між індивідуальною проблемою та сімейним контекстом певних розладів.

У той же час у Франції, у той самий період, деякі психоаналітики почали цікавитись розвитком та аналітичним процесом у групах, в рамках психодрами та тренінгових груп. Д. Анзьє (1975) 5, теоретизуючи уявну групу, зокрема захищає аналогію між групою та мрією у своїй роботі "Група і несвідоме“. Рене Каес 6 встановлює поняттягруповий психічний апарат яка складається з трансформацій та зв’язків психічної реальності між суб’єктами, що становлять групу. Він базується на певних організаційних структурах індивідуальної психіки, яким цей автор дає назву внутрішньої групи (оригінальні фантазії, зображення тіла, імаго, ідентифікаційна мережа, екземпляри, комплекси). Ці автори сприятимуть розробці теоретичних основ групового психоаналізу, вже досить просунутих у Великобританії роботами В.Р. Біона, С.Х. Фолька, Ентоні та Езріеля.

Засновники Інституту групового та сімейного психоаналізу, черпаючи натхнення у всій цій роботі, дотримуватимуться логіки психологічного підходу до сімейної групи. Цей інститут був заснований у 1987 році Дідьє Анзьє, Жаном-П’єром Кайо, Жераром Дешерфом, Сімоною Декобер, Клодом Піготтом, Полом-Клодом Ракам’є та Андре Руффьо. Щорічний конгрес та колоквіум проводяться з 1983 р., Огляд "Gruppo", створений у 1985 р., І огляд "Groupal" потім повідомляють про клініку та дослідницьку роботу щодо сім'ї французьких та закордонних психоаналітиків. Відтепер під назвою «Коледж групового та сімейного психоаналізу» цей інститут продовжує свою роботу та забезпечує підготовку психоаналітиків як терапевтів сімейних груп та психодраматиків, тоді як Альберто Ейгер та Жерар Дешер брали участь у створенні «французької» Товариство психоаналітичної сімейної терапії ”.

Зручно

Що призводить до участі в аналітичній роботі з сім’єю ?

В даний час широко практикується психоаналітична робота з сім’ями, особливо у випадку з дітьми або підлітками, які потрапляють у певні сімейні дисфункції, які можуть лише обмежити або перешкодити індивідуальному підходу. Це вирішується, зокрема, при зустрічі сімейних груп, які страждають від болю, які представляють значні труднощі у відносинах і подолані великими тривогами, частково несвідомими, перед рухами диференціації та розширення можливостей. Клімат нереальності та позачасовості часто помітний з перших інтерв’ю.

Ті " сім'ї з парадоксальними операціями »Використовувати відповідний вираз С. Декоберта 7. Божевілля обмінів у цьому типі сімейних груп походить від його домінуючого способу самозакоханих відносин, обов'язково парадоксального, коли інший у відносинах повинен бути позбавлений своєї іншості. Визнання іншості поступається місцем відносинам впливу, які часто маскуються, породжуючи парадоксальні комунікації, типу подвійного бар’єру. Все, що може спричинити різницю, людська кінцевість сприймається як порушення, яке потрібно евакуювати. Символічні орієнтири часто розмиті, що ускладнює визначення власного місця по відношенню до іншого, на думку третьої сторони, або такого закону, як закон про заборону інцесту.

Маючи сильний психотичний потенціал, сім'ї, для яких є ознаки групової роботи, часто бачать свою еволюцію, позначену заміною виступу на менталізацію (жорстокі конфлікти, самогубства, розлади харчування, залежності, соматизація).

Процес дискваліфікація взаємне тут загальне. Він полягає у дискредитації слів чи дій інших членів групи. Самодискваліфікація досить поширена: таким чином, батько вказує синові поступитися своїм місцем, представляючи приклад мазохістської відмови, яка заважає йому обмежувати свого сина. Будь-яке визнання місця одного і іншого здається забороненим, кожен прагне звести іншого до статусу нарцисичного об'єкта, який не повинен брати на себе свободу бути суб'єктом своїх думок і власним словом.

Термін містифікація описує форму заперечення, яку можна спостерігати з великою частотою; член сім'ї буде протиставляти іншому члену групи, що його думка, те, що він відчуває, що він сприймає і що він намагається сказати або зробити відчутим, не вважається його співрозмовником насправді тим, що він відчуває. Той, хто прагне маніпулювати ним, краще за нього знає правду свого досвіду. Дідьє Анзьє (1981) 8 розповідає на цю тему таку історію: «Таким чином, ця дитина, мати якої регулярно занурювалась у занадто гарячу ванну, щоб вода була готова, щоб потім купати маленьку сестричку, яка намагалася болісно і нестерпно фізичне відчуття, яке вторглося в нього, і хто почув, як він відповідає, що вода не занадто гаряча, що у нього є примха, що це неправда, що він почувається ошпареним і нездужаючим, і хто в кінцевому підсумку мовчить до того дня, коли він страждав синкопе ".

Який каркас, яка техніка ?

Сім'я, до якої пропонується психоаналітичний підхід, складається щонайменше з членів, які живуть разом. Її можна поширити на інших членів, які активно беруть участь у проблемі, висвітленій під час попередніх співбесід.

Сімейну групу запрошують на регулярні сеанси, які зазвичай проводяться щотижня (можливо, з розрахунку один сеанс на два тижні).

Правило присутності двох поколінь потрібне для проведення сесії. Правило реституції застосовується, коли член був тимчасово відсутній, або коли хтось із них намагався передати повідомлення поза сесією терапевтам. Сім'ю часто приймає пара терапевтів, психоаналітиків, бажано чоловік і жінка.

Лікування ґрунтується на правилі утримання (відсутність порад і приписів, на відміну від системної техніки), а запрошення говорити тут вільно замінює правило говорити все, що спадає на думку, як при індивідуальному психоаналізі; таким чином визнається можливість для кожного приватного простору або його потенціал.

Структура виконує важливу, обмежувальну та символічну функцію, що дозволяє усунути страждання в сім'ї та розвинути тривоги, що лежать в основі симптоматики.

У деяких випадках (труднощі фантазування, повторне повторення конфліктів на сеансі, розігрування) психоаналітична сімейна терапія може бути орієнтована на психодраматичну гру, щоб сприяти представництву через фігурацію та обмежувати дії.

Психоаналітики тут особливо уважні до сімейного фантазматичного, що виникає внаслідок групово-сімейного психічного апарату, групових фантазій навколо сімейного об’єкта, як репрезентації та як об’єкта, а також сімейних міфів.

Вербальний та поведінковий обмін дозволяють досліджувати ролі, несвідомі союзи, а також помилкові маневри, що суперечать ідентифікації місця одних та інших відповідно до різницьких структур спорідненості та рідності.

Фундаментальним елементом цього психоаналітичного підходу є інтерпретація передачі стосовно групи; ідентифікація індивідуальної проблеми в основному буде розглядатися відповідно до фантастичних резонансів, які вона спричиняє, заплутуючи інших членів сім'ї у повторюваних та патогенних взаємодіях.

Передача функціонує тут на декількох рівнях:

- на терапевтів, зокрема з проекцією образів попередніх поколінь та активацією «основних припущень» у значенні Біона;

- на групу, що складається з сім'ї та психоаналітиків, що віддають перевагу репрезентаціям групи-об'єкта;

- на структурі, яка, наприклад, буде об'єктом атак: затримки, пропущені сесії або відмова під різними приводами участі всією родиною.

Розвиток Росії зустрічний переказ тут є центральним для того, щоб дозволити психоаналітику використовувати свої асоціативні здібності та його афекти на службі розвитку інтерпретаційного процесу. Якщо сім'ю отримають два аналітики, вони, як правило, включатимуть у свою розробку те, що позначає Р. Каес 9 міжтранспортний аналіз. Конкретна робота пари аналітиків у груповій ситуації змушує їх помітити "передачу", яку вони оперують своєму колезі, у відповідь на те, що викликано в груповій ситуації.

Віннікотт (1971) 10 розглядав психотерапію з точки зору гри із наступними наслідками: «Там, де грати неможливо, робота терапевта спрямована на те, щоб перевести пацієнта із стану, де він не здатний грати, до стану, де він знаходиться здатні це зробити ”. Ця пропозиція особливо актуальна, коли ви звертаєтесь до сімейних груп у стані постійної напруги, знову і знову граючи в одну і ту ж гру. Аналітична ситуація пропонує ці сім'ї: ігрова зона на грі часто парадоксальний, що зв’язує їх, укладаючи у розподіл фіксованих ролей, тоді як передбачається, що це дозволить їм жити разом.

Деякі теоретичні елементи

Підхід до сімей у психоаналітичному лікуванні посилається на концептуальні посилання, які вже існують у психоаналізі, а також дозволяють появу нових концепцій.

Таким чином, деякі сім'ї, як правило, утворюють замкнуту систему, якою керують транссуб’єктивні захисні сили 11 .

Зазвичай поняття оборони розташовується в перспективі окремо взятої теми, на моделі репресій інстинктивних представників, нестерпних для суперего. Однак низка архаїчних захистів не спрямована проти потягу, а спрямована на елемент диференціації, який, як вважається, є джерелом катастрофічних мук. Тут, що, як правило, дозволяє зорієнтуватися, відновлює тугу, що зводить нанівець. Типовим прикладом цих механізмів є спільне заперечення батьківської функції, різниці між статями або поколіннями; таке заперечення основного елемента людської реальності легко буде ґрунтуватися на a змова між двома членами сім'ї, іноді поширюється на всю сімейну групу.

Відтоді все відбувається так, ніби кожен з них дозволяє керуватись уявними ролями, розподіленими в сім’ї без жодного обрамлення символічною функцією родинної системи, яка регулює спадкоємність поколінь. Таким чином, дитині можуть доручити неможливі місії (заповнення прогалин батьків, заміщення раніше ідеалізованого втраченого предмета тощо) і потрапляння в пастку власного захоплення цими відчужуючими ідентифікаціями.

Якщо інтерсуб'єктивні відносини розігруються на тлі визнання іншості, те саме не стосується транс-суб’єктивне поле генерується таким чином, де ідентифікація різниці між одним та іншим має тенденцію до згасання, завжди функція третьої сторони на місці, що символізує обмін.

У цьому контексті закон, що забороняє інцест, не виконує своєї ролі організатора сімейної групи. 12 запропонував термінінцестуальний позначити те, що в індивідуальному та сімейному психічному житті має відбиток інцесту, не обов'язково роблячи перехід до акту у формі сексуальних відносин. Інцестуал - це специфічний спосіб організації життя сімейної групи, який протистоїть едіповому організатору, пов’язаному з триангуляцією та забороною інцесту. Шалена надія на те, що інший стане нарцисичним об'єктом, вигнання з необхідності оплакувати цей об'єкт досконалої повноти, переважає над будь-яким іншим способом зв'язку. Близький до інцестуального, Антедіп 13 - це не тільки особистий анте-едіпал, який можна подолати, але в цьому випадку прагне до організації ментальності сімейної групи проти едіпа.

Психоаналітичний підхід зможе виділити самозароджені фантазії засноване на запереченні походження, пов’язаному зі зборами гендерних батьків, істот бажання. Тоді сімейна група, як правило, функціонує в режимісіткат, обмежувальної взаємодії в обхід індивідуальної фантазматизації: «досвід людини пов’язаний безпосередньо, тобто без психічних посередників, з досвідом та діями іншого» 14. парадоксальний (пор. подвійні обмеження, дискваліфікації) - це психічне функціонування, психічний режим та режим відносин, що керує антедіпусом. Це те, як ми зустрічаємось у так званих сім'ях "парадоксальних транзакцій", а також у певних парах, де ця тенденція робить облігацію тривалою, заперечуючи її вартість. Вона атакує суб'єкта, заперечуючи статус об'єкта. "Я могла б зробити її автопортрет", - сказала ця молода жінка на засіданні про свого чоловіка, згідно із зауваженням Г. Дечерфа.

Це сім’ї, які поєднують страждання із спільним життям настільки, скільки неможливість розлучитися. Відсутність індивідуалізації робить сім'ю проекцією недиференційованого загального тіла. Недостатньо місця для менталізації, що діє переважно над думками та символізацією.

парадоксальний переказ було описано Д. Анзьє у 1975 р. 15: саме таку форму приймає парадоксальне спілкування в індивідуальному або груповому психоаналітичному лікуванні (пара чи сім’я). Це найчастіше приймає форму негативної терапевтичної реакції в контексті парадоксальних наказів та дискваліфікацій, створюючи у аналітика відчуття безпорадності, навіть нікчемності, яке він або повторно спроектує на сім'ю, яка вважається непридатною для аналітичного підходу, або зберігати це пасивно для свого особистого мазохізму. Ознаки цього парадоксального переносу полягають у досвіді контрпереносу, який він спричиняє, аналітик стає депозитарієм того, що неможливо було розробити: збентеження перед парадоксальними настановами, подив, нездатність мислити та фантазувати, знеособлення. Аналітик може також відчувати відчуття того, що є об'єктом більш-менш збочених маніпуляцій, зобов'язань діяти несумісно з його перспективою розвитку.

Структура повинна підтримуватися не як жорсткий і фетишизований пристрій, а на підтримку посилання на символічний пакт, що дозволяє обмін. Як вказує J.P. Caillot 16 Словниковий запас, 1998 17, в загальних рисах рамки антиінцестуальні. Це умова, що дозволяє інтерпретаційному процесу породжувати щось нове і відновлювати фантастичну сім'ю та індивідуальний обіг, заблоковані в парадоксальній операції.

Коли процес починається сприятливо, під час сесій виникають помітні, а часом і дивовижні зміни. Опори стають зрозумілими, елементи історії сім'ї надають значення перехідній історії сімейної групи, тоді як задоволення від виступу та фантазування поступово замінює смертельне насильство, що лежить в основі парадоксального.