Психологічний вплив на розвиток раку

Чи існує особистість раку? Від нещастя хворіє?

Чи нещастя тобі нудно? Шукаючи причини свого раку, багато людей встановлюють зв’язок між психологічним стресом та раком. Але чи це правда? Дослідження цієї теми все ще тривають. Однак у пізніших дослідженнях не виявлено чіткого зв'язку між стресом, депресією чи певними рисами особистості та розвитком раку.

розвиток раку

Як психіка та імунна система впливають один на одного? Чи є фактори ризику горя та депресії для раку? Наступний текст містить довідкову інформацію та поради щодо посилань для пацієнтів, зацікавлених сторін та груп спеціалістів.

Ризик психіки та раку: найважливіші речі з одного погляду

Припущення існує вже давно: психологічний стрес може мати фізичний ефект і, отже, впливати на здоров'я. Багато людей навіть припускають, що цей зв’язок безпечний. Але цей вплив заходить настільки далеко, що стрес, депресія, смерть близьких родичів чи інше нещастя можуть призвести до раку?

Дослідження цього непросте: Ось два приклади:

  • Багато досліджень працюють з опитуванням людей, які вже хворіють. Це показує, що в ретроспективі багато людей судять про своє життя по-різному, особливо коли вони шукають причину раку. Ця пам’ять може бути оманливою.
  • Тому сучасні дослідження покладаються на супровід здорових людей протягом тривалого періоду часу. Протягом багатьох років учасників запитували, як у них справи, як вони живуть, що їдять та яким іншим ризикам вони наразі схильні. І лише через дуже довгий час відповідальні вчені перевіряють, хто хворіє, а хто ні.

Такі дослідження показують, що психіка опосередковано визначає, наскільки здоровими ми живемо. Ті, хто стикається зі стресом або гнівом через сигарети та алкоголь або багато їжі, також мають більший ризик раку. Ті, хто втрачають мотивацію через депресію, можуть рідше ходити на ранній скринінг раку або ігнорувати перші симптоми, замість того, щоб швидко призначати лікаря.

  • Але, схоже, не існує чіткого зв'язку між "стресом змушує рак" або "депресія, гнів і конфлікт призводять до пухлини".

Кілька років тому також широко обговорювали інший підхід: так звану психоневроімунологію. Це передбачає прямий вплив психологічного сприйняття на імунну систему. Незважаючи на великі дослідження, справді достовірних результатів тут немає.

Епідеміологічні дослідження: горе, депресія, стресові життєві події

Оскільки декілька, раніше відомих лише частково факторів, взаємодіють у розвитку раку, зважування можливих психологічних впливів загалом непросте. Ні в якому разі не виправдані однодорожні завдання, наприклад "ті, у кого багато горя або стресу, легше хворіють на рак".

В даний час більшість даних доступні з так званих епідеміологічних досліджень: під час таких досліджень вчені ставлять під сумнів більші групи населення щодо свого життя та можливих факторів ризику раку. Такі обстеження можуть бути перспективними, тобто передбачувальними - тоді вони зазвичай вважаються більш надійними. Оскільки спогади можуть бути оманливими, тому ретроспективно дані часто недостатньо надійні в ретроспективі.
Прикладами важливих досліджень у Німеччині та Європі є, наприклад, дослідження EPIC, яке спочатку розглядало переважно харчові ризики.

Але навіть епідеміологічні дослідження досі не дали надійної картини горя, нещастя, депресії або особливо стресових життєвих подій. Загалом, це виглядає настільки далеко, що ніяких прямих взаємозв’язків неможливо довести.
Це означає: горе, депресія або інші психологічні стреси особливо важливі, якщо вони також серйозно змінюють спосіб життя і призводять, наприклад, до збільшення споживання алкоголю та тютюну, ожиріння та відсутності фізичних вправ або до інших факторів ризику.

"Особистість раку": У чому полягає ця концепція?

Понад 2000 років тому грецький лікар Гіппократ уже підозрював зв’язок між розбіжностями в психічній рівновазі та розвитком раку. У модифікованій формі концепція "ракової особистості" висловлюється донині. Наприклад, експерти тривалий час обговорювали, чи впливали основні риси особистості, такі як покірність, відповідність, невпевненість і слабке вираження негативних почуттів, таких як гнів, на розвиток раку.

Критики наводять різні аргументи проти такої точки зору. Навряд чи є люди, для яких цей однобічний опис їхньої особистості стосується ідеально і на все життя.

  • Однак перш за все немає правдоподібного біологічного зв'язку між рисами особистості та розвитком пухлинних клітин.

Критика також стосується наукових даних про особистість раку. Більшість з них не дуже надійні, оскільки вони були записані в ретроспективних дослідженнях.
Типова помилка: ретроспективно більшість людей стикаються з такою серйозною хворобою, як рак, запитанням "чому я?". Якщо немає реальних причин, багато хто, як правило, пов'язують свою особистість із хворобою, так би мовити, ретроспективно.

Спосіб життя: Чи можна захистити себе від раку за допомогою позитивного мислення?

Як слід жити, щоб залишатися здоровим? Наскільки важливим є індивідуальне щастя?

Поточне дослідження з великою кількістю учасників показує, що хвороба може зробити вас нещасними. Однак навпаки, нещастя, здається, не впливає на смертність - ні ризик смерті від раку, ні ризик смерті від ряду інших захворювань.

Отже: з неповних на даний момент знань про психологічний вплив на розвиток раку неможливо отримати рецепти способу життя. Тож залишається порада уникати чітко відомих ризиків раку, багато займатися спортом та харчуватися здорово.

Душевне благополуччя важливо - але ніякого "примусу мислити позитивно"

Експерти все ще дуже серйозно ставляться до психічного благополуччя: все, що корисне для вас і сприяє вашому власному задоволенню, слід розглядати як зміцнення здоров’я в широкому розумінні. Однак шлях у кожної людини може бути різним.

Те саме стосується онкологічних хворих: Як боротися з хворобою, завжди слід виходити з індивідуальної ситуації.

  • Можливо, тут гнучкість робить більше, ніж жорсткі поради щодо "позитивного мислення", про це докладніше в тексті "Переробка захворювань".

Підтримка: адреси та контактні пункти

У багатьох містах та громадах існують консультативні центри з психосоціальних питань. Вони можуть бути першим контактом для пацієнтів та родичів, які також мають справу з можливими психологічними факторами ризику, вирішуючи свою ситуацію. Служба інформації про рак також пропонує перелік практикуючих психологів-фахівців зі спеціальною підготовкою.

Служба інформації про рак у своїх власних текстах зібрала передумови різних аспектів управління захворюваннями. Огляд можна знайти в розділі «Обробка захворювань: боротьба з раком».

Джерела та посилання для зацікавлених сторін та груп спеціалістів

Джерела та додаткова інформація (вибір)

Рекомендації:
Яку роль відіграє психічне здоров’я у хворих на рак? Настанова S3 "Психоонкологічна діагностика, консультування та лікування дорослих онкологічних хворих" показує підказки та можливості для підтримки. Він доступний у Робочій групі наукових медичних товариств Німеччини (AWMF) за адресою www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/032-051OL.html.

Які фактори ризику насправді обговорюються для окремих типів пухлини, можна знайти у відповідних рекомендаціях щодо локалізації. Їх можна шукати на веб-сайті www.leitlinienprogramm-onkologie.de, а також отримати доступ до них з AWMF за адресою www.awmf.org/leitlinien/aktuelle-leitlinien.html.

Спеціалізовані книги, що пропонують вступ до теми:
Бергельт С: Психосоціальні фактори ризику розвитку раку. У Mehnert A, Koch U (Hrsg.): Handbuch Psychoonkologie. Hogrefe Verlag, Göttingen, 1-е видання 2016 р

Heußner P, Besseler M, Dietzelfelbinger H, Fegg M, Lang K, Mehl U, Pouget-Schors D, Riedner C, Sellschopp A (ur.): Manual Psychoonkologie. 3-е видання 2009 р., Цуксвердт-Верлаг, Мюнхен

Holland JC, Breitbart WS, Buto PN, Jacobsen PB, Loscalzo MJ, McCorkle R (2015). Психоонкологія. Третє видання. Oxford University Press, Нью-Йорк.

Lang K: Рак і психіка. У: Schulz-Kindermann F (Ed.): Psychoonkologie, 87-99, Beltz, Weinheim, Basel, 2013.

Чорний R, Singer S (2008). Вступ до психосоціальної онкології. Штутгарт: UTB.

Tschuschke V (2011). Психоонкологія. Психологічні аспекти розвитку та боротьби з раком. 3. Видання. Штутгарт: Шаттауер.

Спеціалізовані публікації (підбір):
Batty G David, Russ Tom C, Stamatakis Emmanuel, Kivimäki Mika. Психологічний дистрес щодо специфічної смертності від раку: об’єднання неопублікованих даних 16 проспективних когортних досліджень BMJ 2017; 356: j108, doi: 10.1136/bmj.j108

Hefner J, Csef H. Психонейроімунологія та рак: нещодавні дослідження катехоламінів, β-блокаторів та клінічні наслідки. Онколог 23: 845. doi: 10.1007/s00761-017-0294-7

Lemogne C, Consoli SM, Melchior M, Nabi H, Coeuret-Pellicer M, Limosin F, Goldberg M, Zins M. Депресія та ризик раку: 15-річне подальше дослідження когорти GAZEL. Am J Епідеміол. 2013, 30 вересня. [Epub попереду друку]. doi: 10.1093/aje/kwt217.

Liu B, Floud S, Pirie K, Green J, Peto R, Beral V (2015): Чи саме щастя безпосередньо впливає на смертність? Перспективне дослідження з вивчення мільйонів жінок у Великобританії. Lancet, в режимі онлайн перед друком 9 грудня 2015 р., Doi: http: //dx.doi.org/10.1016/S0140-6736 (15) 01087-9

Rensing L, Rib V (2009). Чи є психічний стрес фактором ризику утворення та розвитку пухлин? Онколог 15: 784-791. doi: 10.1007/s00761-009-1654-8

Spiegel D, Giese-Davis J. Депресія та рак: механізми та прогресування захворювання. Biol Psychiatry 2003; 356: 269-82. doi: 10.1016/S0006-3223 (03) 00566-3 pmid: 12893103.