Психотичні симптоми у дітей та підлітків

Психотичні симптоми, при яких сприйняття реальності змінюється (галюцинації, химерні ідеї, дивна поведінка), також можуть виникати у дітей або підлітків. Вони частіше зустрічаються після статевого дозрівання, але все ще залишаються рідкісними: приблизно 5-14% підлітків повідомляють про наявність принаймні таких минущих симптомів. Однак не у всіх людей з цими симптомами розвинеться важкий психічний розлад.

Важливо знати, що галюцинації, маячні ідеї не є еквівалентом шизофренії. Хоча існує підвищений ризик розвитку цього розладу, у більшості дітей та підлітків із симптомами психозу шизофренія не розвивається.

Галюцинації, дезорганізована поведінка або химерні ідеї - це психіатричні надзвичайні ситуації через ризик для власної безпеки. Всякий раз, коли ви підозрюєте, що у вашого підлітка чи дитини є такі прояви, це необхідно надзвичайна ситуація дитяча психіатрична консультація.

Опис

Психоз в основному визначається наявністю галюцинацій та/або маячних ідей. галюцинації це відчуття без реального стимулу - людина ніби чує, бачить, відчуває речі, яких насправді немає. Найпоширенішими є слухові (голоси, шепіт) та зорові (геометричні фігури, чудовиська, тварини, надприродні істоти). Маревні ідеї це химерні вірування, абсолютно неможливі. Найбільш поширеними є віра в те, що хтось переслідується, переслідується оточуючими, є метою змови, спілкуватися з Богом, інопланетянами, мати особливі сили тощо Вони не узгоджуються з релігійними та культурними переконаннями людини та групи і виглядають як очевидно неможливі прояви, в які людина, тим не менше, твердо вірить.

У психотичному епізоді поведінка може бути такою дивно і неорганізовано. Це пов’язано із зміненими переконаннями та почуттями, які відчуває людина. Діти та підлітки частіше збуджуються, а здатність до цілеспрямованої діяльності знижується. В інший час може відбутися соціальний відхід (підліток більше ні з ким не розмовляє, не виходить з дому) та зменшення будь-якої активності, рідко переходячи до нерухомості та тривалого утримання.

говорячи за людиною, що страждає психозом, важко піти. Під впливом дезорганізації процесів мислення дискурс може стати нелогічним, незв’язним. Відповіді можуть бути на додаток до теми, людина може повторити адресовані їм речення, вигадати нові слова або незвично використовувати мову.

Ці ознаки та симптоми можуть з’являтися раптово, але частіше вони з’являються поступово, протягом тижнів-місяців, коли сім’я дуже пізно усвідомлює, що відбувається з дитиною.

Причини галюцинацій, маячні ідеї у дітей

Не всі незвичайні переживання обов'язково є ознакою психозу. є нормальні ситуації, які можуть виникнути у багатьох дітей під час розвитку:

Діти до 6-7 років мають фантазія дуже багатий. У цей період можуть з’являтися уявні друзі або цілі сцени ігрової гри.
Минущі галюцинації у ситуаціях високої психічної напруги. Дуже перевантажена або налякана дитина/підліток під час або після небезпечної ситуації може, наприклад, почути шепіт або повірити, що тінь є загрозливою фігурою. Потім він усвідомлює, що це його власна уява.
Галюцинації, невідповідність одразу після a анестезія загальний

Якщо ці ситуації зберігаються поза описаним віком або окремим контекстом, це справа психіатричної консультації.

Не всі галюцинації або химерні ідеї означають шизофренію. У дітей або підлітків може бути багато психотичних симптомів інші ситуації, як от:

Фізичні причини: інфекції, енцефаліт, зміни електролітів у крові, порушення обміну речовин, судоми, метаболічні захворювання, пухлини мозку тощо.
Тривога та посттравматичний стресовий розлад
Афективні розлади: депресія, біполярний афективний розлад
Вживання наркотиків або певних ліків
Порушення спектру аутизму

Іноді психотичний епізод може виникнути за відсутності всіх цих причин. Коли симптоми проявляються швидко, а тривалість коротка (навіть при лікуванні), її можна класифікувати як минущий психотичний епізод, і існує ймовірність, що вона не повториться. Коли симптоми тривають протягом тривалого часу, з’являється кілька епізодів і прояви переходять у хронічну форму, можна встановити діагноз шизофренії.

Сигнали тривоги для батьків

Прояви, які можуть сигналізувати про початок підліткового психотичного розладу, включають:

Відсутність інтересу до особистої гігієни
Відсутність інтересу до приємних занять
Невміння виражати емоції
Галюцинації: підліток розповідає, що він чує голос, бачить щось незвичне або ви бачите, як він взаємодіє з ними, розмовляє сам із собою
Незвичайні, неможливі ідеї
Підозра на близьких або іноземних людей

Психотичні розлади - це психіатричні надзвичайні ситуації! Щоразу, коли у вас виникають сумніви щодо того, що відбувається, це нормально чи ні, звертайтесь за консультацією до психіатра.

Діагностичний

Діагноз встановлюється дитячий психіатр. Лікар проведе фізичний та неврологічний огляд, психічний огляд та детальний анамнез симптомів, інших проблем зі здоров’ям дитини та сім’ї. Коли прояви психотичного розладу у дитини або підлітка з’являються вперше, вони необхідні подальші розслідування. Вони різні в залежності від ситуації пацієнта, але частіше це потрібно:

Детальний аналіз крові, включаючи деякі гормони
Аналізи сечі, включаючи токсикологію (при підозрі на вживання наркотиків)
Електроенцефалограма (показує можливі напади)
Черепно-мозкова МРТ (при підозрі на порушення структури мозку)
Тест на вагітність для підлітків

Після усунення всіх органічних причин та інших психічних проблем діагностика психотичний розлад встановлюється на підставі:

галюцинації
Маревні ідеї
Значні зміни в поведінці
Порушення функціонування у важливих життєвих ролях (соціальних, сімейних, шкільних тощо)

Лікування

Лікування при психотичних розладах головним чином ліки. Антипсихотичні препарати - єдиний, хто здатний боротися з цими проявами. Чим довше не буде лікуватися психотичний епізод, тим сильнішими і тривалішими стануть симптоми.

Антипсихотичні препарати вони розробляються з 1950-х років і поділяються на два великі покоління: типове та нетипове. Усі препарати мають переваги та недоліки і обираються разом з лікарем, судячи з співвідношення ризику та вигоди. Тривалість лікування залежить від ситуації, але зазвичай триває від кількох місяців до року на першому епізоді, щоб запобігти рецидивам.

Серед типових нейролептиків, галоперидол є найпоширенішим препаратом у дітей. Він має ряд переваг: швидко зменшує психотичні прояви (галюцинації, маячні ідеї), виявляється у вигляді крапель, тому його легко дозувати та вводити. Недоліком є більш поширені неврологічні побічні ефекти, ніж інші препарати: тремор, м’язова скутість, м’язові спазми (екстрапірамідний синдром).

До атипових нейролептиків, що застосовуються у дітей або підлітків, належать рисперидон, арипіпразол. Вони мають ту перевагу, що надають екстрапірамідні ефекти набагато рідше, ніж типові. Однак вони можуть спричинити зміни в обміні речовин (збільшення маси тіла, ріст гормону, який називається пролактин). У випадку з арипіпразолом терапевтичні ефекти можуть бути повільнішими.

Не обов’язково, щоб кожна людина страждала від побічних ефектів, і більшість із них будуть незначними та тимчасовими. Не припиняйте прийом ліків без попередньої консультації з лікарем!

Коли психотичні симптоми є частиною іншої фізичної чи психічної хвороби, лікування основного захворювання. Антипсихотичні ліки також можуть бути пов'язані з лікуванням.

Психотерапевтичні втручання можуть бути корисними при хронічних психозах (шизофренія) або коли симптоми є частиною емоційного розладу (депресія, манія, біполярний розлад). Однак не втручайтесь у психотерапію, поки психотичні симптоми не зникнуть.!

Домашнє втручання це важливо. Батьки отримають рекомендації щодо нагляду за дитиною чи підлітком, взаємодії з ним для зменшення ризиків. Крім того, корисно зменшувати екологічні стимули та уникати перевантажень у цей період. Відсутність у школі та, пізніше, поступова реінтеграція в навчальний процес може бути необхідною. У цій ситуації дитячий психіатр може бути посередником між школою та родиною.

Психоосвіта та консультування Частота сім’ї та пацієнта має важливе значення для успіху в лікуванні психотичних розладів.

Еволюція

Психотичні симптоми розвиваються по-різному, залежно від причини. У поєднанні з іншими захворюваннями, ефективне лікування основного захворювання, поряд з антипсихотичними препаратами, може повністю послабити прояви.

При психотичних розладах існує ризик прогресування шизофренії. Близько 20% дорослих із шизофренією мали прояви до 18 років. Однак у більшості підлітків буде один психотичний епізод. Ризики зменшуються, якщо лікування проводити правильно і часто контролювати.