PUC Meralgia paraesthetica Діагностика та терапія за допомогою HD ультразвуку

Часто біль у зовнішній частині стегна та паху швидко сприймається як м’язова проблема. Більшість часу це тримається горіння або поколювання болю Однак це може бути ознакою синдрому звуження нервів Meralgia paresthetica сьогодення. Щороку страждають приблизно три з десяти тисяч людей. На жаль, meralgia paresthetica в основному невідома і рідко діагностується негайно.

Причина болю в стегні

Meralgia paraesthetica (також синдром Бернхардта-Рота або паховий тунельний синдром) є третім за частотою синдромом вузького місця і, отже, можливою причиною постійного болю в зовнішній і передня область стегна. Мералгія зустрічається особливо часто у віковій групі від 30 до 40 років і часто асоціюється з нею діабет, вагітність і Ожиріння на. Біль зазвичай виникає спонтанно.

Причини розвитку можуть мати механічний або метаболічний характер: механічні причини включають тісний одяг, швидкий Збільшення ваги і зросла тиску в Живіт. Причини метаболізму переважають діабет і алкоголь заборгованість. Іншою, більш рідкісною причиною може бути a ятрогенна травма викликані хірургічною процедурою (наприклад, остеотомії).

Симптоми та діагностика мерелгії парестетика

Незважаючи на свою частоту, мералгія порівняно мало відома серед медичних працівників. Ось чому багато випадків неправильно діагностуються та не лікуються негайно. Діагноз спочатку встановлюється клінічно на основі типових симптомів і підтверджується та уточнюється за допомогою УЗД нерва з високою роздільною здатністю.

Біль, характерний для захворювання, виникає у формі так званої парестезії, тобто поверхневої, колоти, горіння або поколювання Біль (часто описується як "шпильки та голки") на зовнішня - передня частина стегна, в області між стегном і коліном. Постраждалі зазвичай можуть добре локалізувати біль, а це означає, що діагноз може бути клінічно поставлений лікарем або, принаймні, припущений. Іншим показанням є посилення болю при тиску на пахову зв’язку і часто при витягуванні ноги назад або при сидінні.

Важливим етапом у процесі діагностики завжди є диференціальний діагноз, тобто Виключення інших причин. Оскільки, незважаючи на типові больові відчуття на зовнішній поверхні стегна, причина болю може бути в іншому місці. Оскільки нерв, що викликає біль (бічний стегновий шкірний нерв), відносно великий - він бере початок у хребті, між поперековими хребцями L2 і L3, а потім проходить вниз у черевній порожнині та назовні над бічним пахом - проблема може бути локалізована в декількох областях: Отже, згадані симптоми також можуть пройти Грижі дисків і Радікулопатії (Подразнення нервових корінців).

Сьогодні ультразвук нервів із високою роздільною здатністю використовується для визначення типових місцевих причин та визначення проблемної області.

Точна діагностика за допомогою нейронного УЗД та тестової блокади

Складність у пошуку точної причини мералгії є анатомічною інший курс бічного стегнового шкірного нерва. Отже, нерв z. Б. в паховій зв’язці, проходить нижче або вище або поблизу або далеко від тазової кістки. Чим ближче нерв проходить до кістки, тим більша ймовірність того, що виникає проблема, оскільки її в цей момент можна потерти. Часто посилюється у літніх пацієнтів остеофітами на передній частині клубової миски. За допомогою сучасного ультразвуку нервів із високою роздільною здатністю можна точно відстежити нерв і точно локалізувати проблемну область.

Для додаткового уточнення можна провести пробну інфільтрацію, спрямовану на УЗД, під час якої нерв протягом короткого часу знеболюють. Якщо протягом цього часу відбувається значне полегшення болю, підозра на мералгію підтверджується. Успіх будь-якого пізнішого хірургічного втручання, яке може бути необхідним, також можна оцінити за допомогою тестового блоку. Дослідження вже кілька разів довели, що позитивний тест-тест обіцяє кращі хірургічні результати.

Терапія консервативними засобами

Хірургічне втручання необхідне лише у дуже небагатьох випадках. 85 до 90 відсотків хворих на meralgia paraesthetica можуть після постановки правильного діагнозу за допомогою консервативних заходів успішно лікується буде. Точна причина болю завжди є вирішальною при плануванні терапії, тому на першому етапі необхідно враховувати механічні проблеми (наприклад, тиск на нерв від тісного одягу, надмірна вага).

Використовуються такі методи лікування:

фізична медицина (наприклад, фізіотерапія, масаж тощо)
лікарська терапія болю
локальна інфільтрація, спрямована на ультразвук (наприклад, кортизоном)
Радіочастотна абляція, спрямована на ультразвук (нерв «закипає» під наркозом і переривання болю переривається)
в крайньому випадку: хірургічне втручання

Хірургічне втручання: нейроліз або нейректомія

Приблизно 10 відсотків водоспаду - a хірургічне втручання єдина дійсно ефективна терапія: вона буде або однією Нейроліз, оголення нерва, зроблене або a Нейректомія, перерізання нерва. При невректомії біль проводиться в 70-80% ефективно закінчився, але нерв також повністю втрачає свою чутливість і зовнішнє переднє стегно оніміє. Оскільки бічний стегновий шкірний нерв є суто чутливим нервом, який постачає шкіру та підшкірну клітковину, невректомія не впливає на рухові функції.

Однією з проблем, яку останні дослідження показують, може виникнути під час хірургічного лікування, є труднощі негайного розташування нерва. Через різні анатомічні ходи нерва знайти його не завжди легко. Тут вступає в дію ультразвук нервів із високою роздільною здатністю: за допомогою ультразвуку можна дуже точно позначити хід нервів за допомогою кольорового маркування на шкірі або за допомогою маленьких дротяних гачків. Хірург може використовувати їх як керівництво та діяти особливо точно і м’яко. Такий підхід може значно зменшити неминучу хірургічну травму м’яких тканин.