Пухлини тимусу - класифікація, причини, симптоми та лікування
Огляд
Тимус - це лопатевий орган, що складається з двох часток однакового розміру, розташованих позаду грудини, в передній грудній клітці. Маючи важливу роль у розвитку клітинного імунітету, він досягає свого максимального розвитку в період статевого дозрівання, коли він важить 25-35г. Після цього віку розмір тимусу зменшується, досягаючи 40 років і важити 15г.
Тимус є важливим компонентом імунної системи. Під час внутрішньоутробного та дитячого розвитку він бере участь у виробленні та дозріванні Т-лімфоцитів.
Т-лімфоцити (білі кров'яні клітини) ростуть у тимусі, допомагаючи імунній системі захищати організм від інфекцій, грибків, вірусів.
Частота пухлин тимусу коливається в межах 0,2-1,5%.
Будьте в курсі еволюції епідемії коронавірусу в Румунії! Захищайте себе та захищайте інших, дотримуючись заходів запобігання, рекомендованих владою.
Зміст статті
Патологічна анатомія
1. Чебрець
Тимоми беруть початок з епітеліальних клітин тимусу. У минулому тимоми були розділені на дві категорії: доброякісна тимусна (неракова) та злоякісна тимома (ракова), оскільки вони також розвинулися в інших тканинах та органах, перевищуючи тимус.
В даний час тимоми можна вважати передраковими структурами, пацієнт регулярно відвідує огляди, щоб визначити, чи вросли вони в тканини поза тимусом.
Гістопатологічна класифікація тимом ВООЗ:
а. Тип А: клітини цієї структури мають форму дерева або овалу; це найрідкісніший тип тимоми;
б. Тип АВ: цей тип тимоми змішаний, має структуру типу А, але є також ділянки змішаних лімфоцитів;
в. Тип B1: ця форма схожа на нормальну структуру тимусу, з лімфоцитами та нормальними клітинами тимусу;
г. тип В2: епітеліальні клітини тимусу значно більші за обсягом, з великими ядрами та безліччю лімфоцитів;
е. Тип В3: складається з епітеліальних клітин тимусу з невеликою кількістю лімфоцитів;
е. Тип С: є найнебезпечнішою формою, яку також називають "карциномою тимусу", з несприятливим прогнозом.
Типи АВ і В2 - найпоширеніші типи тимоми.
2. Карциноми тимусу
Вони пов’язані з клітинами тимусу типу Кульщинського і зазвичай не пов’язані з ознаками ендокринної дисфункції; рідкісні ураження.
3. Тимоліпоми
Ліпома вилочкової залози - це скупчення жирової тканини в вилочковій залозі, являючи собою жовту, м’яку, лопатеву пухлинну масу, загалом об’ємну; вважається доброякісним ураженням.
4. Кіста тимусу
Вони можуть бути вродженими або набутими; кісти з розташуванням шийки матки яйцеподібні і, як правило, зустрічаються у дітей, а ті, що мають розташування середостіння, сферичні і характерні для дорослих.
5. Злоякісні лімфоми
Відомі наступні категорії злоякісних лімфом:
а. Лімфома Ходжкіна: розвивається в лімфатичній тканині; зазвичай це трапляється у дорослих у віці від 16 до 34 років, але може траплятися і у людей старше 55 років; це можна лікувати лікувально і на запущених стадіях, з хорошим рівнем виживання.
б. Неходжкінська лімфа: вона частіше зустрічається у чоловіків.
Методи діагностики
Клінічний огляд
У відсотках 15-30% пухлини тимусу, часто безсимптомні, діагностуються під час досліджень, пов’язаних із супутніми захворюваннями. Близько 10% тимом супроводжуються явищами дистресседального дистресу.
Поряд із клінічними ознаками, вторинними при здавленні порожнистої вени, стравоходу, рецидивуючого нерва, діафрагмального нерва, також виявляються такі респіраторні прояви: посилена декубітальна задишка, кашель, попередній біль у грудях, втрата ваги, втрата апетиту.
Паранеопластичні синдроми, пов’язані з раком тимусу
Добре відомо, що тимоми асоціюються з низкою захворювань, які є загальним елементом аутоімунного захворювання. Тимоми часто асоціюються з: міастенією, гіпогамаглобулінемією, гіперкортицизмом тощо.
Параклінічне обстеження
• Стандартна рентгенограма грудної клітки та профілю грудної клітки;
• КТ та МРТ;
• Газова медіастинографія, доповнена осьовою та профільною томографією, вважається методом вибору для діагностики пухлини тимусу;
• Біопсія;
• ПЕТ-сканування.
постановка
I стадія: Рак знаходиться лише в тимусі і в капсулі, яка оточує тимус.
II стадія: рак поширився на жир, що оточує тимус, або оболонку легені поблизу пухлини, яка називається середостінна плевра.
Лімфома Ходжкіна
Лімфома Ходжкіна під час вагітності
Перші ознаки менопаузи на шкірі: поради та засоби
III стадія: рак поширився на інші органи поблизу тимусу, такі як легені, кровоносні судини та мішок навколо серця, званий перикардом.
Етап IV: Рак більше поширився на оболонку легенів або мішок серця.
Етап IVB: Рак поширився на органи, віддалені від тимусу, або поширився по кровоносних судинах.
Фактори ризику раку тимусу
Не існує конкретних спадкових факторів, факторів ризику навколишнього середовища чи способу життя, які були б тісно пов’язані з тимомою або карциномою тимусу. Кілька досліджень показали можливий зв'язок з радіаційним опроміненням у верхній частині грудної області. Єдиними відомими факторами ризику є етнічна приналежність та вік.
Вік - ризик раку тимусу зростає з віком. Рідко зустрічається у дітей та молодих людей, частіше у дорослих середнього віку.
Етнічна приналежність - в США рак тимусу частіше зустрічається у азіатів і рідше у кавказців та латиноамериканців (частіше у афроамериканців, ніж у «білих»).
Лікування
Залежно від стадії захворювання, існують різні методи лікування раку тимусу. Хірургічне втручання - найбезпечніший спосіб лікування пухлини, вилочкової залози або інших хворих тканин.
Іншими методами лікування є: променева терапія та хіміотерапія.
Догляд після лікування
Коли лікування закінчиться, ваш лікар захоче спостерігати за вами. Дуже важливо не пропустити жодного запланованого візиту до лікаря.
Майже будь-яке лікування раку може мати побічні ефекти. Під час відвідування лікаря вам слід поговорити з ним про будь-які зміни або зміни, які ви помітили.
Не існує загальної згоди щодо програми моніторингу людей, хворих на рак щитовидної залози. Більшість пацієнтів будуть робити КТ кожні 6 місяців протягом перших кількох років, потім щорічно протягом 5 - 10 років.