Пупкова грижа симптоми, причини, діагностика - NetDoktor

Лікар. мед. Міра Зайдель - позаштатна письменниця медичної команди NetDoktor.

Карола Фельхнер - позаштатна письменниця в медичній групі NetDoktor та сертифікований консультант з питань навчання та харчування. Вона працювала в різних спеціалізованих журналах та інтернет-порталах, перш ніж стати журналістом-фрілансером у 2015 році. Перед початком практики вона вивчала переклади та переклади в Кемптені та Мюнхені.

Якщо в сполучнотканинних оболонках черевної стінки є щілина, особливо в області пупка, говорять про Пупкова грижа. У медицині це явище також називають пупковою грижею або пупковою грижею (лат. Hernia = перерва). Пупкова грижа помітна як опуклість в області пупка і часто не викликає жодних симптомів. Однак іноді частини органів черевної порожнини проштовхують щілину пупкової грижі і потрапляють у пастку. Це викликає сильний біль у животі. Детальніше про симптоми, причини, лікування та прогноз пупкової грижі читайте тут!

Короткий огляд

Що таке пупкова грижа? Проміжок в черевній сполучній тканині в області пупка
Симптоми: Набряк або опуклість в області пупка; При защемленні органів біль, можливо кров у калі, можливо загальні ознаки, такі як лихоманка, нудота, серцебиття
Причини: Поєднання слабкого місця в сполучній тканині і підвищеного внутрішнього тиску в черевній порожнині; сприяє ожирінню, вагітності, важкому підйому, кашлю або певним захворюванням, таким як асцит
Діагноз: Пальпаторне обстеження, можливо УЗД
Лікування: Пупкова грижа часто заживає у дітей самостійно. Більшість дорослих потребують хірургічного втручання.

Пупкова грижа: опис

У разі пупкової грижі (грижа пупка) пупок не ламається так, як кістка, навіть якщо це випливає з назви. Швидше, це створює щілину або розрив у так званій фасції черевної стінки в області пупка. Це сполучнотканинна оболонка (м’язова шкіра), яка стабілізує черевну стінку. Пупкова грижа є однією з т.зв. зовнішні грижі. Це «розриви» черевної стінки. Існують також внутрішні грижі, такі як діафрагмальна грижа (діафрагмальна грижа).

Грижовий порт, грижовий мішок і грижовий вміст

За пупком є лише тонка фасція і трохи сполучної тканини. Це слабке місце черевної стінки, яке за певних обставин може поступитися. Розрив, що виникає тоді, є т. Зв Проривні ворота. Якщо тільки очеревина - внутрішній шар черевної стінки - вивертається навиворіт через цю щілину, виникає невеликий виступ (опуклість). вона буде Грижовий мішок зателефонував і зазвичай не доставляє дискомфорту. При підвищеному тиску в черевній порожнині частини органів черевної порожнини (наприклад, петля кишечника) можуть проштовхуватися через грижовий отвір у випинання (Дробовий зміст). Це може бути болісно - і навіть небезпечно для життя, якщо органи потрапляють у пастку!

Ризик ускладнень, таких як защемлення (ув'язнення) у дорослих з пупковою грижею, становить близько 30 відсотків.

Пупкова грижа: лікування

Терапія пупкової грижі залежить головним чином від тяжкості грижі та віку пацієнта. Так стає близько a вроджена пупкова грижа у немовлят взагалі не лікується: Приблизно в 90 відсотках випадків воно вирішується самостійно в перші кілька років життя.

Іноді носіння одного стає Пов’язка пупкової грижі рекомендується. Це корсетоподібна стрічка для стабілізації черевної стінки. Однак така форма лікування пупкової грижі, як правило, не підходить. Оскільки пов’язка не може перешкодити органам черевної порожнини потрапити в пастку. Це також може спричинити пошкодження шкіри тиском та послабити черевну стінку.

A Операція на пупковій грижі майже завжди необхідний дорослим пацієнтам і рідше дітям.

Пупкова грижа: ОП

Якщо грижовий отвір у дітей ще не зрісся до дошкільного віку, зазвичай проводять операцію. Пупкова грижа у дорослих зазвичай також вимагає хірургічного втручання. Тільки у випадку дуже маленьких пупкових гриж, які не доставляють дискомфорту, лікар може почекати і регулярно оглядати грижу.

Якщо органи черевної порожнини (наприклад, петля кишечника) потрапляють у грижовий отвір (укладення), операцію потрібно провести якомога швидше - це може призвести до летального результату!

Залежно від розміру грижового мішка та стану здоров’я пацієнта можливі різні хірургічні методи. Загалом, лікар перемістить вміст грижі назад у черевну порожнину і, можливо, видалить грижовий мішок. У випадку меншої пупкової грижі він може безпосередньо зашити грижевий порт. У разі більших пупкових гриж, однак, він спочатку зашиє пластикову сітку під черевну стінку для її стабілізації.

Перебування в лікарні не є необхідним для кожної операції на пупковій грижі. Іноді це також можна робити амбулаторно. Зазвичай пацієнту для операції проводять загальний наркоз. У деяких випадках також достатньо ввести пацієнта в сутінковий сон (знеболююча седація).

Все, що вам потрібно знати про хірургічне лікування пупкових гриж, ви можете прочитати в статті Хірургія пупкової грижі.

Пупкова грижа: симптоми

Одним з найважливіших симптомів пупкової грижі є один Набряк або опуклість в області пупка. Однак невеликих пупкових гриж іноді навіть не видно - типова шишка виникає лише тоді, коли тиск у животі підвищується, наприклад від кашлю, сильного натискання або підняття.

Зазвичай (невелика) пупкова грижа не викликає жодних симптомів. Це тоді т. Зв безсимптомна пупкова грижа. З іншого боку, якщо є скарги, це одна симптоматична пупкова грижа.

Защемлена пупкова грижа: симптоми

Якщо випинання в області пупка стає більшим, можливо, це пов’язано з тим, що частини органів черевної порожнини (наприклад, петля кишечника) вдавилися в щілину пупкової грижі. Іноді вміст грижового мішка може бути відсунутий назад у черевну порожнину (переставлений). Якщо ні, є такий пупкова грижа, яка не є репозиційною попереду. Вміст грижового мішка потрапляє в пастку (грижа, яка перебуває у в'язниці). Раптовий сильний біль і a чутлива до тиску черевна стінка Потім (перитонізм) з’являються як симптоми пупкової грижі. Біль, як правило, виникає в області грижі пупка і може бути постійною та коліками. Часто вони з Нудота та/або блювота підключений. Також лихоманка, Гоночне серце і Піт можливі. можливо, може Затримка стільця відбуваються. Іноді Шкіра над пупковою грижею почервоніла.

Раптові сильні болі в животі із щільною черевною стінкою, які часто супроводжуються нудотою та/або блювотою, називаються "гострим животом". З надзвичайною ситуацією потрібно швидко впоратися - вона може призвести до летального результату!

Пупкова грижа: причини

Лікарі розрізняють вроджені та набуті грижі пупка:

Вроджена пупкова грижа

Природна (фізіологічна) пупкова грижа є «еталоном» під час ембріонального розвитку: тіло ембріона на цій стадії ще занадто мало для розміщення швидко зростаючих петель тонкої кишки. Однак цей стан є тимчасовим і, як правило, зникає самостійно при подальшому розвитку ембріона. Однак у деяких дітей це залишається незмінним: діти народжуються з пупковою грижею. Ця вроджена пупкова грижа є найпоширенішим типом пупкової грижі - 98 відсотків.

Набута пупкова грижа

Черевна стінка людини має слабкі місця, які сприяють грижі черевної стінки. Це стосується як немовлят, так і дорослих. Типовим слабким місцем є пупок. Це пов’язано з тим, що пуповина почалася там ще в утробі матері. Отже, пупок - це більш-менш рубець, лише тонко підкріплений м’язовою шкірою - і він схильний до поломок (е-е).

У цьому слабкому місці сполучної тканини в черевній стінці може розвинутися щілина, коли внутрішній тиск у черевній порожнині збільшується - виникає пупкова грижа. Підвищення тиску в черевній порожнині може мати такі причини, наприклад:

Ожиріння
вагітність
кашляти
Підняття великих вантажів
Асцит (асцит)

Найчастіше це вражає набуту пупкову грижу Недоношені діти, які мають легеневі інфекції і які часто кашляють або кричать. Це особливо сильно напружує черевну стінку. Підвищений тиск у животі створює пупкову грижу.

Дорослі часто отримують пупкову грижу, коли пупок довго розтягується. Тому особливо часто страждають жінки у віці від 40 до 50 років, які часто мають кілька вагітностей та/або мають слабку сполучну тканину. Іншими факторами ризику розвитку пупкової грижі у дорослих є ожиріння, сильна втрата ваги, асцит та інтенсивні фізичні навантаження. Куріння також має негативний вплив: воно впливає на метаболізм колагену і, отже, на стабільність сполучної тканини. Це сприяє пупковій грижі.

вагітність Іншим фактором ризику є те, що тиск дитини, що росте, на живіт та внутрішні органи може призвести до пупкової грижі. Невелика пупкова грижа зазвичай не викликає жодних симптомів і, як правило, нешкідлива. Зазвичай він зникає після пологів і не потребує лікування. Постуральна гімнастика також може допомогти, оскільки вона зміцнює м’язи. Якщо щілина не закривається і необхідне хірургічне втручання, це слід робити лише через кілька тижнів після пологів.

Пупкова грижа у дитини

Пупкова грижа досить часто зустрічається у немовлят і зазвичай нешкідлива. Як правило, воно заживає самостійно: на пупковому кільці - точці, де пуповина проходить через матку - зазвичай після народження залишаються рубці. Однак цього не відбувається приблизно у п'ятої частини всіх немовлят - щілина в області пупка залишається.

Незважаючи на те, що пупкова грижа є поширеною і, як правило, нешкідливою для немовлят, батьки повинні відвести свою дитину до педіатра. Якщо пупкова грижа не викликає жодних симптомів, лікар спочатку відсуне її назад. Якщо кругові м’язи зміцняться, пупкова грижа з часом відступить сама собою. Однак, якщо пупкова грижа діаметром більше дюйма або дитині незручно, може знадобитися хірургічне втручання.

Дізнайтеся більше про пупкову грижу у немовлят у статті Пупкова грижа - дитина.

Пупкова грижа: огляди та діагностика

Найкращий спосіб діагностики пупкової грижі - це огляд пацієнта в положенні лежачи на спині. Зазвичай він добре відчуває випинання та перелом. У 95 відсотках випадків пупкова грижа добре видно зовні. Також лікар намагається проштовхнути грижовий мішок назад у черевну порожнину (щоб зменшити його). Зазвичай це можливо без проблем. Якщо ні (пупкова грижа, яку неможливо змінити), це може бути тривожним сигналом про те, що органи черевної порожнини потрапили у виступ і, можливо, загрожують життю. Лікар може визначити, чи насправді є защемлення, за допомогою ультразвукового обстеження.

Диференціація від інших клінічних картин

Опуклість в області пупка не завжди повинна бути пупковою грижею. Іноді це ліпома. Це доброякісна жирова пухлина. Заявлені симптоми пупкової грижі, такі як біль у животі, також можуть виявитись ознаками іншого захворювання, наприклад запальних захворювань кишечника, таких як ентероколіт, подразнювана кишка, що подразнює кишку, або кишкової непрохідності (клубової кишки). Іноді за нею є пупкова грижа іншої форми, ніж пупкова грижа. Це може бути епігастральна грижа (розрив черевної стінки між пупком і грудиною) або параімбікальна грижа. Останнє є перервою поруч з пупком.

Пупкова грижа: профілактика

Все, що послаблює область пупка, може збільшити ризик поломки. Для профілактики, наприклад, слід уникати зайвої ваги або багаторічної фізичної праці. Піднімаючи важкі вантажі, будьте обережні, щоб не надто напружувати черевну стінку. Завдяки цілеспрямованим вправам ви можете додатково зміцнити м’язи живота і серцевини і, таким чином, зменшити ризик для себе Пупкова грижа зменшувати.