Qu; є універсальним захистом MAladie A qui s; звернутися до PUMA

Це дозволяє людям, які працюють або проживають у Франції більше 3 місяців, отримати вигоду від витрат на охорону здоров'я. Якщо ви шукаєте швидку відповідь на питання, що таке універсальний захист здоров’я, ви знайдете короткий зміст у першій частині цієї статті.

захистом

Щоб скористатися загальним захистом здоров’я, ви повинні стабільно і регулярно проживати у Франції або працювати на французькій території. Однак трапляються особливі випадки: інтерни, біженці, отримувачі певної соціальної допомоги тощо. Щоб дізнатися все про критерії членства в PUMA, перейдіть сюди.

Подати заявку на право на загальний захист здоров’я досить просто. Все, що вам потрібно зробити, це заповнити спеціальну форму та включити певну кількість підтверджуючих документів у файл. Цей адміністративний процес повинен бути здійснений кожним дорослим членом домогосподарства, оскільки PUMA індивідуальний, бенефіціарами вважаються лише неповнолітні. Там детально описана вся процедура отримання загального захисту здоров’я.

Нарешті, знайте, що кожна ситуація відрізняється. Саме з цієї причини ви можете переглянути цілий розділ, зарезервований для практичних випадків та прикладів.

Якщо ви хочете дізнатись більше про загальний захист здоров’я, критерії прийнятності та процедуру відстоювання своїх прав, прочитайте решту цієї статті.

Що таке універсальний захист MAladie (PUMA) ?

Будь-яка людина, яка стабільно і регулярно працює (або проживає) у материковій частині Франції або в її заморських територіях та департаментах (тобто більше 3 місяців), може отримати вигоду від покриття своїх витрат на здоров'я протягом усього свого життя. Це MAladie Universal Protection (раніше базова CMU).

Мета Універсальний захист MAladie - це забезпечити безперервність у вашому покритті. Конкретно у випадку втрати роботи або зміни сім'ї (наприклад, розлучення), ви продовжуєте отримувати страхове покриття, не перериваючись. Знайдіть приклади в цьому абзаці.

Останнє дає змогу отримати відшкодування за медичну допомогу з обов’язкової частини, також відомий як частина соціального забезпечення.

Тоді залишиться виплачувати страхувальник:

  • Додаткова частина: Ви можете брати участь у Додатковій КМУ (безкоштовна взаємна)
  • Щоденна фіксована ставка у разі госпіталізації
  • Паушальна участь
  • ...

На додачу, страхувальникові все одно доведеться авансові витрати на охорону здоров'я (консультації з лікарем, придбання ліків, медичні огляди тощо).

Занотовувати: Універсальний захист здоров’я замінив основний КМУ з 2016 року. З іншого боку, Додатковий КМУ або КМУ-С все ще актуальний і дозволяє отримати безкоштовний взаємний зв’язок. Щоб дізнатись, чи маєте ви право на CMU-C, ви можете провести імітацію, якщо це не так, ви можете порівняти ціну на взаємні пропозиції, натиснувши тут

Хто може скористатися медичним страхуванням Puma ?

Важливий момент: Раніше, щоб бути пов’язаним із соціальним забезпеченням, потрібно було внести достатньо коштів для відкриття прав. Відтепер, будь-яка активна людина (з 1-ї години) може отримати вигоду від покриття PUMA.

Якщо це не ваш випадок, для вивчення вашої правомочності буде використано умову проживання (наприклад, якщо ви досягли повноліття та не займалися професійною діяльністю). Це дозволяє охопити якомога більше людей.

Щоб скористатися перевагами PUMA, ви повинні відповідати одній із цих двох умов: працювати у Франції або жити у Франції регулярно та стабільно.

  • Puma для людей, які працюють у Франції (мінімальна тривалість не потрібна) : Це люди, які мають зарплатну професійну діяльність (повну або неповну), а також тих, хто займається не зарплатною професійною діяльністю (юридичний текст). Якщо ви безробітний, саме поняття проживання дозволяє вам мати право на участь у програмі PUMA.
  • Універсальний захист для людей, які стабільно та регулярно проживають у Франції: Це люди, основне місце проживання яких знаходиться в материковій частині Франції, Гваделупі, Гайані, Мартініці, Реюніоні, Сен-Бартелемі або Сен-Мартені.

Увага: Поняття стабільності є важливим. Щоб мати право на загальний захист здоров'я, ви повинні залишатися на території протягом щонайменше 3 місяців на момент вашого запиту PUMA.

Також можна отримати універсальний захист здоров’я без необхідності виправдовувати присутність у Франції більше 3 місяців.

Це стосується людей, які проживають на території, яка є:

  • Поступив до школи чи курсу вищої освіти у Франції
  • Стажування у Франції (під час культурних, технічних та наукових угод)
  • Біженці, шукачі притулку або особи, які отримують додатковий захист
  • Повернувшись до Франції, після міжнародної волонтерської діяльності за кордоном
  • Проживає у Франції через возз'єднання сім'ї

Крім того, люди сприймаючи певні засоби можуть також вимагати загального захисту здоров’я:

  • Служба догляду за маленькими дітьми (PAJE)
  • Сімейні надбавки (див. Суму на 2021 рік)
  • Персоналізована допомога в житлі (подивіться, хто має право на APL)
  • Допомога на освіту дітей з обмеженими можливостями (AEEH)
  • Допомога для дорослих з обмеженими можливостями (AAH)
  • Допомога на підтримку сім'ї (див. Подробиці про АЧС у цій статті)
  • Персоналізований дозвіл на автономію (APA)
  • ASPA (Допомога солідарності для літніх людей)
  • Активний солідарний дохід (RSA)
  • І т. Д.

У всіх випадках, потрібно буде підтвердити ситуацію. Ви дізнаєтесь більше в розділі запитів.

Як отримати користь від Puma? Як заповнити заявку ?

Якщо ви відповідаєте умовам нагородження, настав час подати заявку на участь у PUMA. Отримати цей захист дуже просто.

Як завантажити та заповнити форму Puma ?

Запросити право на загальний захист здоров'я, ви повинні заповнити Cerfa n ° 15763 * 01.

Після завершення ви повинні долучити певну кількість додаткових документів до свого файлу, зокрема:

  • RIB для отримання відшкодування
  • Копія дійсного посвідчення особи, паспорта, посвідки на проживання
  • Залежно від вашої ситуації: копія останнього квитанції про оплату або документ, що підтверджує вашу присутність на території Франції більше 3 місяців

Все, що вам потрібно зробити, - це надіслати свій запит на отримання права в медичну касу у вашому районі проживання. Знайдіть контактні дані CPAM за цим посиланням.

Добре знати: Якщо у вас є неповнолітні діти, вони можуть отримати вигоду від PUMA як бенефіціара. Для цього ви повинні заповнити та долучити до свого файлу сертифікат Cerfa 14445 * 02. Якщо у вас є дорослі діти, їм доведеться подати заявку, заповнивши власну форму.

Обробка заявки Puma на соціальне страхування

Після того, як ваш запит на загальний захист здоров’я буде відправлений, необхідно порахувати кілька тижнів, перш ніж отримати відповідь від вашої CPAM.

Протягом цього періоду останній перевіряє ваші файли та вашу ситуацію, а потім обмінюється цими даними з іншими державними службами, такими як Генеральна дирекція державних фінансів або CAF.

У разі позитивної відповіді, тоді ви отримаєте свою юридичну довідку і вашу життєво важливу картку додому, поштою.

Як тільки ви станете партнером Puma, ви можете:

  • Отримуйте відшкодування витрат на охорону здоров’я на свій банківський рахунок
  • Створіть свій обліковий запис Ameli для всіх адміністративних процедур

Протягом усього періоду вашого членства в PUMA, лікарняна каса залишає за собою право проводити виїзні перевірки, а потім може попросити у вас підтвердження вашої ситуації. Ви повинні відповісти на цей запит, інакше ви втратите свій соціальний захист.

Занотовувати: Якщо через 3 тижні у вас немає новин, зверніться до лікарні, щоб дізнатись більше.

Деякі конкретні приклади членства в Puma

Універсальний захист здоров'я дозволяє постійно покривати витрати на охорону здоров'я. Тому професійні зміни (закінчення контракту, безробіття ...) або сім'ї (шлюб, розлучення, вдівство ...) більше не ведуть до періодів порушення прав.

З іншого боку, статус застрахованого може мати наслідки. Зосередьтеся на цих відмінностях.

Ви активні і, отже, пов’язані з медичною касою, що відповідає вашому статусу (CPAM, MSA тощо).

Але якщо ви втратите роботу, загальний захист здоров’я дозволяє вам залишатися в тому ж режимі без необхідності робити якісь кроки.

З 31 серпня 2019 року система соціального забезпечення студентів зникла. Студенти зараз автоматично додається до загальної схеми соціального забезпечення. Детальніше про соціальне забезпечення студентів.

Якщо ви не займаєтесь професійною діяльністю, може виникнути кілька сценаріїв.

Приналежність до соціального страхування залежить від вашого походження:

  • Якщо ви вже займалися професійною діяльністю: Потім вас приєднають до медичної каси, що відповідає вашому колишньому статусу
  • Якщо ви ніколи не займалися професійною діяльністю: Ви будете приєднані до загальної схеми соціального страхування
  • Якщо у вас стосунки: Ви можете особисто подати заявку на приєднання до плану медичного страхування свого подружжя, вашого партнера PACS або вашого партнера.

Якщо ви на пенсії, ви покриті за обов’язковою схемою, до якої підпадають ваші пенсії за вислугу років .

З іншого боку, якщо ви займаєтесь достатньою професійною діяльністю, ви можете бути приєднані до схеми медичного страхування останньої.

Будь-яка доросла людина, яка живе або працює у Франції більше 3 місяців, може скористатися загальним захистом здоров’я.

Якщо це ваша справа, ви повинні попросіть застрахуватися індивідуально . Потім ви отримаєте відшкодування за власний рахунок. Ви можете завантажити форму Puma у цій частині.

Занотовувати: Якщо вам 16 років і ви бажаєте скористатися програмою PUMA, ви можете подати заяву до медичної каси страхувальника, на якого ви маєте право (зазвичай це ваші батьки).

Якщо ви переїжджаєте за кордон, ми говоримо про перенесення місця проживання за межі Франції (столиці та за кордоном).

В такому разі, Ви повинні повідомити про цю зміну мимовільно протягом одного місяця з дати виїзду. Для цього вам доведеться використовувати Cerfa n ° 15717 * 01.

Крім форми, Вам також потрібно буде прикласти свою життєво важливу картку, а також вашу європейську карту медичного страхування, якщо вона у вас є.

Зверніть увагу, що вам не потрібно подавати декларацію про перенесення місця проживання за межі Франції, якщо ви продовжуєте отримувати певні французькі виплати соціального страхування.

  • Ви працюючий працівник, не пов’язаний із системою соціального страхування країни, де проживаєте
  • Ви маєте статус дипломатичного та консульського працівника, посадової особи Республіки, що перебуває в іноземній країні, або члена його сім'ї
  • Ви застраховані від члена сім'ї, який, не проживаючи у Франції, тим не менше виграє від покриття витрат на охорону здоров'я французькою системою соціального забезпечення

Оскільки загальний захист здоров’я є індивідуальним, будь-яка доросла людина у вашому домогосподарстві, яка покидає територію, повинна подати декларацію про зміну місця проживання у своїй касі медичного страхування.