R; біль у спині; Біль у попереку в гінекомастії; екологічні хвороби

Біль у попереку в поперековому відділі хребта і крижах може мати ряд гінекологічних причин. Це включає:

Зміни положення матки

Матка постійно змінює своє положення в малому тазу, залежно від маси тіла, постави, натискання та зміни обсягу вмісту сечового міхура. Найпоширенішим положенням матки в животі є невеликий нахил вперед.

У 25% всіх жінок спостерігається вроджений вигин матки назад (ретрорефлексія) матки, що часто призводить до менструальних болів у спині. Зміщення матки назад (ретроверсія) може статися, наприклад, в результаті пологів, в яких зв’язки матки сильно розтягнуті.

При захворюванні retroversio uterі вся матка нахиляється назад у крижину, не змінюючи положення шийки матки та тіла матки по відношенню один до одного. У retroflexio uterі матка відігнута назад до шийки матки. Зазвичай ці зміни в положенні не викликають жодних скарг. Однак біль у попереку може виникати у деяких жінок. Біль виникає по обидва боки крижів і поперекового відділу хребта, головним чином під час менструації. Вправи та статевий акт також можуть посилити біль.

Матковий спуск (Descensus uteri)

Інша форма зміни положення - опущення матки. Навіть при цій хворобі жінки можуть страждати від нехарактерних болів у попереку. Матка опускається, як правило, разом із вагінальними стінками. Ступінь може бути різною. Причиною є слабкість тазового дна (тренування тазового дна). Біль викликаний тягою, яку опущені органи надають на утримуючий апарат (зв’язки) матки. Якщо опускання сильне, біль у спині здебільшого пов’язана зі зміною постави та ходи.

Біль у спині зазвичай виникає разом з іншими скаргами, коли вона знижена. Симптоми опускання матки можуть включати:

Відчуття тиску вниз ("У мене відчуття, що все випадає".)
Утруднення сечовипускання та дефекації
Розряд (фтор)
Запор
Нетримання сечі
Інвалідність при ходьбі та сидінні

Гінекологічні пухлини

Міома - доброякісне утворення в матці або на матці - може бути причиною болю в попереку, залежно від їх розташування. За оцінками медичних працівників, у 20-50% жінок розвивається доброякісна міома. Близько половини постраждалих жінок залишаються без симптомів міоми - вони не потребують лікування. Часто міома виявляється випадково під час огляду у гінеколога.

Лише деякі жінки з міомою страждають від болю в спині, який часто залежить від циклу. Також можуть виникати різноманітні інші скарги. Залежно від локалізації міоми, вони можуть включати порушення кровотечі (тривалі сильні кровотечі, судоми), проблеми з сечовипусканням, тиск на сечовий міхур і кишечник.

Злоякісні пухлини (рак яєчників) або доброякісні кісти на яєчниках можуть викликати біль у попереку вище певного розміру.
Злоякісні пухлини на матці та в області прямої кишки також можуть викликати біль, який - на відносно пізній стадії - випромінює в крижину.

При ендометріозі розсіяні острівці слизової оболонки матки осідають за межами матки, напр. Б. на яєчниках або на животі. Клітини слизової оболонки зазнають тих самих змін протягом циклу, що і слизова оболонка матки, що може призвести до сильного болю, що залежить від циклу, під час і до періоду. Симптоми виникають залежно від локалізації ендометріозу в черевній області, в передній частині живота або в задній.

Хронічне запалення

Запалення органів малого тазу може спричинити біль у спині. Це може вразити маткові труби (сальпінгіт) та/або яєчники (аднексит), слизову оболонку матки (ендометрит, запалення матки), шийку матки (цервіцит) або всі органи разом (запальні захворювання органів малого тазу).

Менструальний біль

Біль у спині - можливий супутній симптом судомного болю в животі в перші кілька днів менструації, який може тривати до кінця менструальної кровотечі. Особливо молоді жінки та дівчата страждають від цих скарг, які часто покращуються після народження першої дитини. Ці періодичні болі відрізняються від скарг, які в основному страждають від жінок старшого віку і які також можуть супроводжуватися болем у спині. Міома, запалення статевих органів (запалення матки або маткової труби/запалення яєчників) або психологічні причини - можливі причини. Якщо біль сильний, а кровотеча сильна, слід звернутися до гінеколога.

Розвиток болю при гінекологічних захворюваннях

При гінекологічних болях у спині біль передається від хворих жіночих статевих органів на хребет та м’язи спини. Розрізняють механічну та нервову передачу болю.

Механічна передача болю

Внутрішні жіночі статеві органи прикріплені і підвішені до хребта і задньої стінки таза. Зв’язок між утримуючим апаратом внутрішніх статевих органів, окістям задньої тазової стінки та м’язовими волокнами спинномозкових м’язів дуже тісний. Таким чином, внутрішні жіночі статеві органи можуть чинити тягу чи тиск на хребет і тим самим збуджувати больові датчики нервової системи. Стимул може бути наслідком зміщення матки, набряку та укорочення опорної структури. Тиск з боку занадто щільних пухлин в порожнині малого тазу також може дратувати спинномозкові нерви.

Нервова передача болю

Кожен периферичний нерв у тілі має чутливу частину, відповідальну за певну шкірну зону (зона Голови), рухову частину, яка відповідає за певний м’яз, і частину, що забезпечує внутрішній орган. Ці нервові частини пов’язані між собою і можуть стимулювати один одного; вони залишають спинний мозок на рівні відповідного міжхребцевого диска. Зміщення або пошкодження нервів з нижньої крижової області може призвести до болю в малому тазу, проблем нетримання і оніміння в області промежини, або, у разі захворювань тазу, всі відділи нерва реагують і передають імпульси в мозок, який не може точно визначити місце розташування визначити біль.

ІНФОРМАЦІЯ ПРО ХВОРИХ - Хронічний біль у попереку, АКТИВНИЙ ПРОТИ ПОСТІЙНОЇ ХРЕСТОВОЇ БОЛІ, Медичний центр якості медицини (ÄZQ) За дорученням: Національної асоціації лікарів, що мають статут медичного страхування (KBV) та Федеральної медичної асоціації (BÄK), квітень 2018 (https://www.bundesaerztekammer.de/fileadmin/ user_upload/downloads/pdf pdf/інформація про пацієнта/kreuzschmerz-chronisch.pdf)
КЛІНІЧНА КЕРІВНИЦЯ - неспецифічний біль у попереку
Жан-Франсуа Чено, Бернхард Грайтеман, Бернд Кладні, Франк Петцке, Майкл Пфінгстен, Сюзанна Габріеле Шорр, для керівної групи НВЛ неспецифічний біль у попереку *, Deutsches Ärzteblatt | Том 114 | Випуск 51–52 | 25 грудня 2017 р. (Https://www.aerzteblatt.de/pdf.asp?id=195478)

Технічна підтримка: Dr. Доріс Шаррель